手術全期護理在臨床手術患者中的應用研究

李彩娜

（山東省龍口市第二人民醫院，山東 龍口 265700）

手術全期護理在臨床手術患者中的應用研究

李彩娜

（山東省龍口市第二人民醫院，山東 龍口 265700）

目的 探討對臨床手術患者采用全期護理的臨床效果。方法 選取自2012年4月至2012年10月在我院進行手術治療的患者120例，隨機均分為兩組，觀察組60例采用圍術期全期護理，對照組60例按常規護理進行手術，分析兩組患者的生命體征、心理狀態、并發癥和護理滿意度。結果 觀察組患者圍術期內的心率、血壓等生命體征的改善情況明顯優于對照組的，差異比較P＜0.05，具有統計學意義；觀察組在圍術期內心理狀態評分和并發癥的發生率都較對照組的低，且觀察組患者的護理滿意度高于對照組的，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 對臨床手術患者采用全期護理能夠減輕患者的心理壓力，提高患者的滿意度，有利于手術的順利進行。

全期護理；手術；滿意度

目前，手術護理以不再局限于單一的配合醫生手術，而是開始向手術全程轉變，即按照患者的健康和需要在術前、術中和術后予以持續照顧，促進患者進快恢復，減少并發癥。手術全期護理為臨床手術治療患者提供了全方位的護理服務，得到了患者及其家屬較高的滿意。本研究就對在我院接受手術治療的患者采用全期護理模式，護理效果較佳，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年4月至2012年10月在我院進行手術治療的患者120例，按照隨機抽樣的方法均分為兩組，所有患者均無嚴重的心、肺、腎等功能障礙，觀察組中男32例，女28例，年齡為23～49歲，平均年齡（36.3±5.4）歲，其中婦產科手術15例，骨外科手術28例，泌尿科手術17例；對照組男30例，女30例，年齡25～47歲，平均年齡（35.6 ±5.9）歲，經婦產科手術21例，骨外科手術17例，泌尿科手術22例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理法，只配合醫生進行單純的手術治療，觀察組患者實施手術全期護理，具體護理方法如下：

1.2.1 術前護理

手術前一天巡回護士按照訪視單的安排去病房訪視患者，對患者病例、過敏史等情況進行了解，為手術做好準備。同患者及其家屬進行溝通，向他們講解有關手術事宜，讓患者對手術全面了解，以消除其焦慮心理，增加手術信心；告知患者家屬手術當日的一些程序，明確探訪流程和時間。手術當日，巡回護士與病房護士做好交接班工作，對患者術前工作進行落實，如確認患者身份、術中帶藥、禁食、導尿管、是否摘去首飾等，并在手術護理交接本上簽名。患者進入手術室后其家屬需回病房等候，如有特殊情況會有專門護理人員轉告，以緩解不必要的擔憂。手術前半小時將室內的溫度和濕度調節到最佳狀態[1]，備好術中所需物品，進入手術間后護送者要與手術醫生再次核對患者情況，術前醫生與患者進行簡短的對話溝通，減少患者的顧慮。

1.2.2 術中護理

對于實施麻醉的患者，麻醉前與患者進行溝通，細心解釋，告知其如何配合。術中對患者的呼吸、面部表情、生命體征等密切觀察，如果患者身體出汗、表現出煩躁等狀況時要及時詢問，進行適當處理，術中要多用肢體語言去安撫患者[2]，如握手、撫摸面頰等，減少患者的痛苦，直至手術結束。手術完成后將患者護送病房，告知接班護士患者術中情況、生命體征、液體通路、皮膚情況等，護士向患者家屬講解術后注意事項，如飲食、休息等。

1.2.3 術后隨訪

手術2～3d后對患者康復情況進行回訪，回訪內容包括切口疼痛、感染情況、心理狀態、不良反應等，對出現不適癥的患者予以積極治理，鼓勵患者盡早下床活動，以減少對肢體和神經的壓迫。傾聽患者及其家屬對手術全程護理的意見，并做好記錄，以指導今后的護理工作。

1.3 觀察指標

觀察患者的生命體征、心理狀態、并發癥和護理滿意度，其中生命體征包括患者術前一天和入手術室后的心率及血壓，心理狀態主要以抑郁情況和焦慮情況為準。

1.4 療效評價標準

根據Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分標準對患者的心理狀況進行評分，評分分為四個等級，正常：評分≤50分；輕度焦慮或抑郁：評分介于50～60分之間；中度焦慮或抑郁：評分61～70分；重度焦慮或抑郁：評分＞70分。也就是說評分越高，焦慮和抑郁就越嚴重。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS10.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用表示，計數資料采用卡方檢驗，組間對比采用均數t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生命體征變化情況

觀察組和對照組患者護理后生命體征均有所改善，但觀察組的改善情況較對照組的好，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者護理前后生命體征變化情況比較（）

表1 兩組患者護理前后生命體征變化情況比較（）

組別心率(次/min)收縮壓/舒張壓(mm Hg)護理前護理后護理前護理后觀察組75±7.8281.46±6.17113.48±5.2/73.25 ±3.62 138.1±12.8/80.52 ±4.65 126.6±11.2/79.71 ±3.52對照組76±6.5890.42±5.83114.51± 4.39/72.68±4.82

表1中，觀察組患者護理后的心率、收縮壓均增大，比對照組的變化幅度大，兩組護理前后舒張壓無明顯變化。

2.2 兩組心理狀況比較

觀察組患者的焦慮和抑郁評分較對照組的低，即觀察組的心理情況比對照組的好，差異比較P＜0.05，具有統計學意義，具體比較見表2。

表2 兩組患者心理狀況評分比較（）

表2 兩組患者心理狀況評分比較（）

組別焦慮評分抑郁評分護理前護理后護理前護理后觀察組62.3±2.443.6±3.162.6±2.8 44.8±3.5對照組61.8±3.554.6±3.363.1±2.558.9±3.4

2.3 兩組并發癥情況和護理滿意度

術后隨訪中發現觀察組中有3例出現并發癥，發生率為5%，對照組出現11例，發生率為18.3%，對并發癥患者予以及時治療均得到恢復。兩組并發癥發生率比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。從患者及其家屬對手術護理效果的調查來看，觀察組58例患者較滿意，滿意率為96.7%，對照組49例滿意，滿意率為81.7%，滿意率差異具有統計學意義。

3 討 論

手術全期護理已成為成功手術不可缺少的環節之一[3]，它貫穿于手術的始終，為患者提供了安全感和信任度。通過術前探訪與調查，術中專業人員的呵護，術后精心指導，這一系列工作就為全面了解患者創造了良好的條件，使工作能夠順利開展，患者從身心兩方面得到了放松，提高了手術配合度。

本研究中60例觀察組患者采用手術全期護理，患者的生命體征有了明顯改善，抑郁和焦慮等緊張情緒得到了有效的控制，術后并發癥明顯減少，得到了較高的滿意度。通過術后隨訪，更加肯定了護理人員的工作，實現了其自身價值，有利于護理人員不斷改進，加強學習。

綜上所述，手術全期護理對臨床手術患者的療效顯著，使患者在穩定良好的心理狀態下進行手術，提高了手術的成功率，是今后護理工作借鑒的榜樣。

[1] 趙云,鈔俊.手術室對患者實施手術全期護理的方法與體會[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1913-1914.

[2] 賈秋蓮.婦科腹腔鏡手術全期護理173例[J].臨床醫學,2011.31(1): 126.

[3] 廖曉亮.對手術患者實施手術全期護理的效果分析[J].當代護士(中旬刊),2012,16(1):76-78.

R473.6

B

1671-8194（2013）30-0270-02