產后出血的預防與護理進展

李世言 遲 杰

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

產后出血的預防與護理進展

李世言 遲 杰

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

目的 探討現代綜合護理方案對產后出血的預防與護理的效果。方法 回顧性分析我院131例在我院分娩孕婦的臨床資料，其中產前采用綜合護理方案進行護理的產婦68例，設為觀察組；采用常規護理的孕婦63例，設為對照組；分析出現產后出血患者例數、出血患者的出血量以及產后出血患者的恢復情況。結果 觀察組組患者有2例出現產后出血，出血量為（531.6±23.9）mL，患者住院時間為（11.2 ±1.9）d；對照組患者中有9例出現產后出血，出血量為（726.1±43.1）mL，患者住院時間為（5.5±1.6）d。結論 綜合護理方案對產后出血的預防與護理有很好的效果，能有效預防產后出血，降低出血發生率，在產后出血時能有效護理促進患者康復，適合臨床推廣使用。

綜合護理；常規護理；預防

產后出血是產后常見的最嚴重的并發癥之一，也是引起產婦死亡的主要原因之一；隨著剖宮產的臨床廣泛應用，產后出血的發生率在臨床更為常見[1]。在我國產后出血在產婦死亡中居首位。因此要想保障孕產婦的生命安全，必須重視孕期保健，加強產后出血的預防與護理，及時有效地處理宮縮乏力，降低產后出血的發生率[2]。我院為探討綜合護理方案對產后出血的預防與護理的效果開展了此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2012年12月來我院分娩的126例患者的臨床資料，其中有68例孕婦采用綜合護理方案進行護理，該組孕婦年齡20～35歲，平均（25.3±3.5）歲；有63例孕婦采用常規護理，孕婦年齡20～36歲，平均（25.7±3.6）歲，組間年齡、分娩時間、孕婦身體狀況等差異比較無統計學意義具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理方式進行護理。觀察組患者采用綜合護理方案進行護理，具體護理措施包括：①產前護理，產前做好相關監測及記錄，包括產道及胎兒檢查，對各種潛在的產后出血高危因素及時給予預防、治療，從而降低產后出血率；并對患者進行心理指導，由于孕婦的焦慮因素是引起縮宮乏力的原因之一，因此對孕婦提供心理護理可降低產后出血發生率。②產時護理，密切觀察產程進展，胎心音變化、宮縮強弱等情況，如有異常及時處理，避免產程延長；當胎兒娩出后立即應用宮縮素，并檢查陰道流血情況；分娩后產婦必須在分娩室內觀察2h，情況良好方能出分娩室。③產后出血護理，立即取平臥位并建立1條以上靜脈通道，為輸血做好準備，按摩宮底，并靜脈推注宮縮素，促進子宮收縮；輸入纖維蛋白原改善凝血狀態進而達到止血目的。母嬰送回同室后給產婦進清淡、營養豐富的食物，建議產婦勤翻身、早期下床活動。

1.3 療效評價標準

分析出現產后出血患者例數、出血患者的出血量以及產后出血患者的恢復情況，如產后出血患者越少，出血量越少，患者恢復越快說明護理效果越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件分析，計數的相關資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗進行驗證，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；若得出的結論為P＞0.05，則差異無統計學意義，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理效果比較見表1。

表 兩組患者護理效果比較

3 討 論

胎兒娩出后24h內孕婦出血量超過500mL時我們認為是產后出血。產后出血是產科常見的并發癥，也是導致孕產婦死亡的主要原因；患者出血時往往發病比較突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時，可出現席漢綜合征，嚴重時可危及產婦的生命安全[3]；因此我們首先應做好產前產時的監測，及時發現易導致產后出血的高危因素，并進行排除，對出血原因的判斷要迅速、正確，治療措施要得當、有效。近年來隨著研究的深入，對孕婦分娩的護理得到了較大的發展，例如各種新型產后出血急救藥以及能降低產后出血的護理手段等；綜合護理方案的推出得到了很多專家的好評，該方法是對孕婦生產的整個過程進行護理，護理全面到位、科學合理；在產前建議患者做好相關準備，并對患者進行心理輔導等，產時對宮縮乏力患者進行宮底按摩，以及藥物靜注，產后也做好各種預防產后出血的護理，出血時能及時進行處理；這與常規護理方法相比具有明顯的優點，不僅能預防產后出血，對出血后的患者也能及時處理，避免患者病情進一步惡化甚至出現嚴重并發癥。這是產后出血護理的極大進展[4]。

我院為探討綜合護理方案對產后出血的預防與護理的效果，展開了此次研究；研究結果表明，采用綜合護理方案后產后出血患者明顯要少，而且出血量要少，患者恢復也快；和對照組患者護理效果比較具有明顯差異，并且經分析具有統計學意義，因此我們認為綜合護理能有效預防產后出血，降低出血發生率，在產后出血時能有效護理促進患者康復，適合臨床推廣使用。

[1] 李慶梅,李氏天,肖相云.探討住院分娩方式與產后出血的關系及護理體會[J].中外醫療,2011,30(22):153-155.

[2] 賀春梅,張海霞.產后大出血的護理[J].當代醫學,2009,10(165): 122-123.

[3] 蔣德英,羅敏,張義麗.產科出血導致的孕產婦死亡分析[J].中國婦幼保健,2008,23(14):1898-1899.

[4] 梁宏煥.45例產后出血臨床分析[J].中國醫療前沿,2011,6(10): 47-48.

R473.71

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1671-8194（2013）30-0248-02