泌尿外科疾病合并糖尿病的護理

劉 穎

（長春市人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130051）

泌尿外科疾病合并糖尿病的護理

劉 穎

（長春市人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130051）

目的 探討泌尿外科合并糖尿病的護理辦法及效果。方法 對我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科合并糖尿病患者進行分組研究，將患者隨機分為護理組與參考組，各為10例，參考組患者給予常規(guī)護理及藥物護理，觀察組患者在此基礎上給予全面系統(tǒng)的護理干預，對兩組患者的護理效果，患者住院時間及對護理的滿意程度進行對比分析。結果 觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護理，總治療有效率為100%，參考組患者總治療有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 對泌尿外科合并糖尿病患者進行有效系統(tǒng)的護理辦法有助于患者的康復，明顯改善護患關系。

泌尿外科；糖尿病

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，國內(nèi)糖尿病患者呈增多趨勢。患者多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等，病情嚴重可導致酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全。泌尿科合并糖尿病導致患者的病情進一步加重，嚴重時可致患者死亡[1]。為了進一步提高患者的生命治療，筆者對我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，男16例。女4例，年齡55～82歲，患者平均年齡70.2歲。患者治療前均進行檢查確診為泌尿外科疾病合并糖尿病，患者病程8個月～21年，其中6例1型糖尿病，14例2型糖尿病。患者入院治療前均在醫(yī)師指導下口服降糖藥或者注射胰島素對血糖進行控制。其中5例患者術前發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象，經(jīng)過積極治療后患者感染得到有效的控制，患者治療后繼續(xù)進行抗感染治療，均痊愈。

1.2 方法

在圍術期對常規(guī)組患者進行常規(guī)的藥物治療及護理辦法，觀察組患者在次基礎上給予系統(tǒng)的護理干預，加強對患者的心理護理，飲食護理及日常生活護理等。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組患者的護理效果進行分析，觀察組患者病情明顯好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)4例，總治療有效率為100%，參考組患者病情明顯好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)5例，總治療有效率為80%，兩組患者護理效果差異明顯，P＜0.05；兩組患者住院時間有明顯差異，觀察組患者對護理的滿意程度亦明顯優(yōu)于參考組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者護理效果、住院時間及對護理滿意程度比較

3 討 論

常規(guī)護理辦法：患者入院時檢查血糖時空腹進行，患者手術前一周停止口服降糖藥，改用胰島素注射，也可以在患者進餐前30min進行胰島素的注射，采用皮下注射方式，藥物劑量的使用具體依據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)整，在對患者進行注射時醫(yī)護人員對患者進行觀察，患者若出現(xiàn)頭痛、惡心、饑餓感、心悸、冷汗等現(xiàn)象時，或者患者出現(xiàn)明顯的低血糖癥狀時，立即給予患者糖水、口服糖塊等，嚴格控制患者的血糖及尿糖[2]。手術后對患者的麻醉后不良反應進行觀察，對患者的呼吸、血壓、脈搏等進行觀察，保證患者呼吸通道的暢通，對患者的基本生命體征進行觀察。前列腺患者在手術中需要使用大量的沖洗液，患者的體內(nèi)溫度出現(xiàn)明顯降低，因此術后醫(yī)護人員要保證合適的室溫，做好患者的保暖工作。在手術24h內(nèi)間隔2h對患者的血糖進行觀察檢測，血糖平穩(wěn)患者，在術后第二天早晨及晚餐后2h對患者的血糖進行觀察，患者血糖降低或者出現(xiàn)血糖反應患者要進行及時治療，并及時告知主治醫(yī)師對患者進行處理。患者術后脂肪代謝加強，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的酮體，易導致酮癥酸中毒，因此在對患者進行治療時可以將胰島素溶于葡萄糖中進行靜脈滴注，有效的降低患者的血糖，提高患者體內(nèi)細胞中糖分的含量，促進患者創(chuàng)口的愈合。老年患者的免疫力降低，患者創(chuàng)口較大，患者臥床時間較長，因此患者術后由于對疼痛的恐懼不能進行正確呼吸及咳嗽，患者支氣管及氣管內(nèi)出現(xiàn)分泌物潴留，增加了術后肺炎產(chǎn)生的風險[3]。因此，醫(yī)護人員要引導患者進行正確的呼吸及咳嗽，每間隔2h幫助患者翻背，輕拍患者背部，在操作中，動作輕柔規(guī)范，避免造成患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象。對于痰液濃稠患者可以對患者采用痰液稀釋治療，幫助患者咳痰。泌尿外科手術創(chuàng)面較大，患者術中出血較多，因此在手術后要給予患者0.85%生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，避免患者出現(xiàn)血塊阻塞、脫落等，對于出血較多患者可采用冰鹽水進行沖洗，同時對患者使用輸血、止血藥等治療。糖尿病患者術后出血現(xiàn)象更加嚴重，因此在術中及術后要對患者的生命體征、沖洗引流液的顏色、尿量等進行嚴密觀察，做好準確記錄，對患者進行有效的觀察，避免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象[4]。

系統(tǒng)護理：①抗感染護理，患者手術創(chuàng)口較大，易發(fā)生切口感染。糖尿病患者的蛋白合成能力較低，因此患者的抗感染能力較弱，切口愈合較慢，在對患者進行抗感染治療時，間隔1～2d進行換藥，對患者的體溫進行觀察，醫(yī)院為患者提供干凈無菌的病房，每天進行一次紫外線消毒，保證適宜的濕度及溫度。對探視人員進行嚴格控制，降低患者感染的可能性。②心理護理，老年患者的各項身體機能下降，術后患者的基本生活能力暫時性喪失，患者易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良心理，因此醫(yī)護人員要與患者進行真誠有效的溝通，詳細了解患者的性格及家庭情況，對患者出現(xiàn)的心理問題進行疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的心理壓力，同時醫(yī)護人員將正確的護理辦法告知患者家屬，獲得他們的配合。③飲食護理，糖尿病患者的飲食護理對患者的康復有著重要的作用，因此，醫(yī)護人員要嚴格控制患者的飲食，將患者飲食禁忌及飲食辦法告知患者家屬，保證患者飲食清淡低糖，規(guī)律飲食[5]。同時對患者進行一定的營養(yǎng)支持。④醫(yī)護人員要對患者進行定期的皮膚護理，保證患者皮膚的整潔，同時對患者創(chuàng)口處進行清潔消毒，避免患者出現(xiàn)傷口感染。

本次研究中，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護理干預，病情均得到控制，觀察組與參考組患者的護理效果有明顯差距，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；觀察組患者對護理滿意程度明顯優(yōu)于參考組，同時患者的住院時間明顯短于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義由此可知，對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行有效系統(tǒng)的護理辦法有助于患者的康復，對改善護患關系有著良好的臨床效果。

[1] 馬宏仲,王俊科.胰島素抵抗綜合征與麻醉[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2006,27(1):47-49.

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[3] 韓海,汪家駿.ESWL原位治療輸尿管結石1458例臨床分析[J].實用全科醫(yī)學,2006,4(4):430-431.

[4] 鄧學翠.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期的護理[J].當代醫(yī)學,2010,16(13):111.

[5] 唱榮艷,楊曉梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(16):2898-2899.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2013）30-0219-02