食管靜脈曲張患者行套扎術治療的臨床護理

隋福榮 王曉燕 許靜波

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

食管靜脈曲張患者行套扎術治療的臨床護理

隋福榮 王曉燕 許靜波

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的 研究分析食管靜脈曲張患者行套扎術治療的臨床護理效果。方法 選取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管靜脈曲張患者，對其臨床治療中的臨床護理過程進行回顧性分析，將其隨機劃分為兩組，其中對照組35例患者接受常規護理，觀察組43例患者接受綜合性護理，對比分析兩組患者的治愈率、住院時間以及患者的護理滿意度。結果 兩組患者實施治療護理后，觀察組治愈率顯著優于的對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間段短于對照組患者住院時間，觀察組患者護理滿意度為100%，對照組患者護理滿意度為28（80%），兩組患者對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 在食管靜脈曲張患者行套扎術治療中，對患者實施有效的臨床護理，可有效改善患者的臨床病癥，值得在臨床醫學中推廣使用。

食管靜脈曲張；套扎術；臨床護理

筆者選取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管胃底靜脈曲張患者，對其臨床治療中的臨床護理過程進行回顧性分析，將其隨機劃分為兩組，其中對照組35例患者接受常規護理，觀察組43例患者接受綜合性護理。其中觀察組患者實施護理后，治療效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管胃底靜脈曲張患者，對其臨床治療中的臨床護理過程進行回顧性分析，將其隨機劃分為兩組，其中對照組35例患者接受常規護理，觀察組43例患者接受綜合性護理。其中78例患者入院接受治療前，均經過相關檢查，被確診為食管胃底靜脈曲張。其中男46例，女32例，年齡為30～68歲，平均年齡為（45±2.5）歲，其中，中、重度食管靜脈曲張無出血史但存在出血危險傾15例，急性食管靜脈曲張出血25例，既往有食管靜脈曲張破裂出血38例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 手術治療方法

采用規定型號的電子胃鏡和套扎器，患者取左側臥位，于口中放置牙墊。操作運行旋轉器將其放置于胃鏡活檢孔膠皮閥內，從胃鏡頭端將引導線拉出，并與套扎器套圈相連接，再將圈套器套在旋轉器引導線和鏡頭端部使其保持一定的張力作用。開始實施套扎的位置于食管下段靠近賁門齒狀線處，通過內鏡直視將食管靜脈正面與內鏡前端套扎器接觸，通過按壓內鏡吸引閥進行吸引，將曲張靜脈引導到透明帽內。當視野呈全紅色時，對操作鈕進行旋轉操作，釋放橡皮圈而后對曲張靜脈球的底部進行結扎。對其注入少量氣體，可見紫色靜脈球會脫離圈套器。將該法同樣應用于套扎多條靜脈，通過螺旋形式自下而上實施套扎。治療實施后兩周，對患者進行胃鏡復查，可行第二次套扎，直至患者的曲張靜脈消失或基本消失。在套扎實施前后，對患者進行常規的藥物治療，于患者靜脈注射降門脈壓和抑酸劑藥物。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

先給予患者心理護理，術前對患者進行相關手術以及病情方面的知識講解，給予患者適當的鼓勵安慰，消除患者的恐懼害怕心理；并向患者說明消極的情緒不利于患者病情的康復，會導致機體的免疫防御功能衰退，鼓勵患者樂觀自信面對手術治療，可有效提高患者實施治療效果。于術前，患者要保持空腹狀態，一般禁食6～8h，同時準確兩條靜脈輸液通道，準備2～4u的同型血以備緊急需要，于患者肌內注射地西泮10mg，同時患者口內含服2% 15mL利多卡因膠漿5mL，3～5min麻醉咽喉部。

1.3.2 術中護理

實施有效的術中護理，可有效保證手術的順利進行。醫護人員在術中協助術者將內鏡插至患者的曲張部位，同時固定好內鏡。如術中患者有出血發生，造成內鏡觀察不清，可用0.8%去甲腎上腺素氯化鈉溶液對患者的出血部位進行沖洗。如患者出現嚴重的腹脹腹痛等病癥時，及時報告醫師，停止手術。治療手術實施后，由胃鏡室的護理人員將患者送至病房，并對病房的醫護人員叮囑相關手術實施后患者體征變化以及需要注意的事項。

1.3.3 術后護理

首先，患者實施治療后，應保持絕對的安靜休息，患者應臥床1d或3d，7d內患者可在床上進行輕微活動，實施治療后2周后患者盡量避免發生劇烈活動。第二，實施治療后，對患者病情以及身體變化進行觀察，觀察患者是否有腹脹、腹痛以及嘔吐情況出現或患者是否有大便、血壓、脈搏、面色以及神智方面發生變化，如出現異常及時通知醫師，對其采取有效措施實施治理。第三，術后24～72h內，應對患者禁食，防止因過早進食造成患者的結扎圈脫落導致患者大出血，在禁食期間，患者應謹遵醫囑接受營養治療。72h后，可進食少許的溫涼流質食物，患者多餐少食，而后一周逐漸從流質食物過度到軟食，吃飯小口細嚼慢咽。

2 結 果

兩組患者實施護理后，觀察組43例患者中，靜脈曲張消除患者為35例，其治愈率為81.4%，對照組35例患者中，靜脈曲張消除患者為20例，其治愈率為57.1%，觀察組治愈率顯著優于的對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間段短于對照組患者住院時間，觀察組患者護理滿意度為100%，對照組患者護理滿意度為28（80%），兩組患者對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治愈率、住院時間以及患者的護理滿意度（n/%、d、n/%）

3 討 論

食道胃底靜脈曲張是門脈高壓癥、肝硬化所誘發的嚴重并發癥[1]。一旦靜脈曲張發生破裂，會導致患者大量出血，而造成肝性腦病或失血性休克等嚴重并發癥或導致患者死亡，嚴重威脅患者的生命健康[2]。因此，對其實施有效的治療，采用內鏡下食道靜脈曲張套扎術治療是醫學界普遍認可的一種有效治療方法。在對患者實施手術治療后，對患者實施臨床護理，可有效改善患者的生命質量，保證手術實施的效果，針對患者的具體生命體征進行有針對性護理治療，有助于患者病情的快速恢復[3]。

從本次研究中可以看出，兩組患者實施治療護理后，觀察組治愈率顯著優于的對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間段短于對照組患者住院時間，觀察組患者護理滿意度為100%，對照組患者護理滿意度為28（80%），兩組患者對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05）。在食管胃底靜脈曲張患者行套扎術治療中，對患者實施有效的臨床護理，可有效改善患者的臨床病癥，大大縮短患者的住院時間，患者實施護理后，病情明顯改善，護理滿意度大大提高，較少護患糾紛事件的發生率，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 石秀菊,馬芳芳,路英菊.內鏡下硬化劑聯合人體組織黏合劑治療食管靜脈曲張破裂出血35例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010, 16(25):71.

[2] 趙冬梅,安紅軍,賈珊珊.套扎環、組織膠及硬化劑治療食管胃底靜脈曲張的方案選擇及其效果[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,19(21):521-523.

[3] 羅蓉,趙健雄.彩超對肝硬化門、脾靜脈血流量檢測與電子胃鏡食管胃底靜脈曲張相關性的觀察[J].重慶醫學,2011,9(11):4521-4522.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0216-02