上消化道出血患者的內科護理方法研究

王成華

（吉林省白山市通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

上消化道出血患者的內科護理方法研究

王成華

（吉林省白山市通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

目的 對上消化道出血患者進行內科護理方法進行分析與探討。方法 對我院2010年1月至2011年3月的60例上消化道出血患者的臨床資料進行統計分析，將上述案例隨機性地分成兩組，每組30人，即對照組與實驗組。對照組:采用醫院常規護理，實驗組:在已有的常規護理之下,再同步進行綜合內科護理方法。結果 對臨床資料進行統計，實驗組患者的滿意度高于對照組，實驗組的再出血人數也好于對照組，有統計學差異。結論 運用綜合護理方法可以有效緩解消化道出血患者的焦慮情緒，防止再出血，讓患者更好地康復，值得臨床上進一步推廣。

上消化道；出血；內科護理；方法

上消化道出血是臨床上常見的嚴重上消化道病變的并發癥，一般指屈氏韌帶之上的消化道的出血，臨床上表現為嘔血、便血以及其它病變出血。這種病大多屬于嚴重且危急的病癥，與此同時，患者還大多伴有煩躁、憂慮甚至失去希望等消極心情[1]。如果患者發生了錯失治療時機或者誤診等情況很可能會造成患者死亡。近年來，上消化道出血發生率隨著生活節奏的加快呈現出逐漸升高的趨勢。在對本病周密治療以外，精心的護理也是十分重要的。現將我院60例上消化道出血患者實施精心綜合內科護理的情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 應用資料

我院2012年1月至2013年3月60例上消化道出血患者中，男性41例，女性19例，年齡27～79歲，平均年齡為（45.1±4.7）歲。臨床上都有不同程度的上呼吸道出血，患者情緒大多比較消極。患者中十二指腸潰瘍與胃潰瘍28例，肝硬化門脈高壓21例，急性潰瘍與損傷9例，其它呼吸道腫瘤2例。將患者隨機分為兩組，兩組在病情、年齡和性別無顯著性差異，可以作為對比組。

1.2 護理方法

對于所有患者都要運用醫院常規護理方法[2]，包括（體位護理、監測生命體征、止血護理等，給予患者各種幫助與就醫用藥方面的指導，提示患者各項臨床上的注意事項。幫助患者避免各種不適和盡量達到預期的治療效果。對于實驗組患者在常規護理基礎上進行綜合精心護理。

1.2.1 營造舒適的病房環境

溫馨、舒適的環境是體現人性的關懷的反應，消化道出血的患者的病房應保持安靜、整潔、舒適、空氣通暢。病房內溫度、濕度適中，病房內禁止吸煙，避免刺激性強光，保證患者充足的睡眠。護理人員主動與患者交流，說話語氣和藹、關愛，讓患者有一種在家的感覺。

1.2.2 心理護理

對于上消化道出血患者來說，因為患者的心理的狀況一般比較消極，嚴重影響患者的治療與術后的康復過程。因而對患者進行適當的心理疏導顯得至關重要。護理人員保持良好平穩的心態與情緒，與患者及其家屬交流時能夠理解患者的心情，擁有同情心，讓患者感受到關懷與信任。跟患者耐心講述治療方案與方法，最好介紹一些治療效果很好的病例，從而消除患者的恐懼心理，給予患者信心。了解患者的真實想法與病情需要，真誠地撫慰患者，讓患者放松心情配合治療。鼓勵患者與家屬積極治療，讓患者家屬多與患者交流，感受到親人的真切關懷。耐心解釋各種不適癥產生的緣由以及避免出現再出血的方法，對患者進行科普教育，進一步讓患者認識到積極的心理狀態對于治療的重要性。

1.2.3 飲食護理

為了避免患者消化道再出血，對患者進行飲食結構的調整十分有必要。嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24h后如不繼續出血，可給少量營養豐富、易消化、無刺激性流質飲食，病情穩定后，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡。肝硬化患者應限制蛋白質攝入，防止血氨升高誘發肝昏迷，伴腹水者應限制鈉鹽攝入。

1.2.4 運動護理

上消化道出血患者一般不能劇烈運動，在醫院內可以適當散散步，稍運動一會，就建議回病房靜養。患者務必注意保暖，以防上呼吸道感染，因為咳嗽、打噴嚏等都會導致腹壓升高從而引發出血癥狀，類似的提重物、用力排便等也會使患者的腹壓升高，臨床上也要避免。一旦出現以上各種癥狀，告訴患者以雙手保護腹部，以防腹壓升高。對于咳嗽、便秘的患者應當在醫務人員的指導下合理地服用一些鎮咳或促進排泄的藥物。

1.3 實驗療效標準

對兩組不同護理方法的患者進行問卷調查，以患者的情緒、病情與護理服務滿意度等作為評分標準，制作出調查問卷。問卷滿意100分，統計并計算出兩組的平均分，運用統計學方法進行比較。

1.4 統計學方法

根據SPSS13.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，對所有統計結果采用均數±標準差（）的形式表示，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2 結 果

對兩組患者進行分別統計調查問卷，并得出平均值。調查患者的再出血的人數（見表1）。

表1 兩組患者的再出血與滿意度調查

3 討 論

上消化道出血作為一種急性上消化道疾病，多為上消化道病變的并發癥，一般病情嚴重且容易反復發作，會直接導致上消化道周圍循環衰竭，甚至威脅到患者生命安全。

3.1 積極治療

對于這種疾病，臨床上需要及時的積極治療，患者應當排除自身的憂慮。憂慮是個人在預感到某種威脅或危險將會發生時的一種不愉快情緒，但卻是影響患者治療與康復的障礙物。因為不良的情緒會導致各種功能紊亂，引起一些不利于疾病的生理反應。因而在治療過程中，消除患者焦慮等消極情緒是治愈的關鍵。醫務人員細心觀察病灶所在處，及時地進行有效的處理，對于同時出現其它癥狀的患者應當會同其他醫師來聯合治療，拿出最佳的治療方案。

3.2 精心內科護理

由于上消化道出血患者最應防止病情的復發與再出血，因而重視對患者進行整體護理十分重要。隨著護理模式的不斷轉向生理、心理與社會一體的模式。心理因素尤為重要，讓患者了解病情與治療方案可以很好地促進患者調節自己的心理狀態。同時與患者的家屬協同配合鼓勵患者抱有積極的心態，即使出現了出血的癥狀也可以很好地面對與治療。在既往的治療中，因為只重視手術治療，而忽視了心理護理干預，導致很多患者產生事倍功半的效果。再配合臨床上的合理膳食，提高患者的營養狀況，改善患者身體素質，促進患者更好的恢復。合理的運動與預防措施同樣也不可少，對患者的既往病史進行調查，避免一些誘發并發癥的條件，適當地排除導致患者出血的各種不利因素。對于進行手術的患者，更要跟蹤觀察患者的情況，隨時調整患者的身體狀況，滿足患者的一些合理的要求。提醒患者做各項檢查。

3.3 延伸治療與護理

為了進一步改善病情與為盡早出院做準備，急性上消化道出血的對癥治療以后[3]，應當積極找出患者的病因，徹底地根治病因就顯得尤為重要。醫務人員應了解患者的病情與病因，并積極采用相應的方法治療。也可以借鑒中醫藥來治療，引用新的治療方法與手段。護理上還需要針對原發病進行護理，出院時還要對患者進行相關健康教育與指導，積極預防與調整自己的心理生理狀態，提高患者的生活質量，避免再出血，達到治療的目的。從本次研究結果可以看出，精心的護理對于上消化道出血患者十分重要，改善患者的心態是重中之重。因而為了讓患者更好地康復，精心的內科護理方法值得臨床上進一步推廣。

[1] 陸萍靜,劉軼歐,張立杰.綜合護理干預對急性上消化道出血患者焦慮的影響[J].吉林醫藥,2009,30(18):2077-2078.

[2] 許萍.內鏡下治療上消化道出血的配合及護理探討[J].中國藥物經濟學,2012(4):104-106.

[3] 王文欣.提前干預治療對有創機械通氣并發上消化道出血的影響[J].青海醫藥雜志,2006,36(4):10-12.

R473.5

B

1671-8194（2013）30-0209-02