循證護理在膝關節置換手術后的應用研究

王曉霞

（長春中醫藥大學附屬醫院骨科，吉林 長春 130000）

循證護理在膝關節置換手術后的應用研究

王曉霞

（長春中醫藥大學附屬醫院骨科，吉林 長春 130000）

目的 探討循證護理在膝關節置換手術后的應用效果。方法 回顧性分析我院2009年10月至2012年1月收治的行人工全膝關節置換術的100例患者臨床資料，根據護理方法不同分為觀察組和對照組，對照組50例采用常規護理，觀察組50例采用循證護理，比較兩組患者的切口愈合情況、拆線時間、感染的發生率以及遠期療效。結果 觀察組的總優良率為84.0%顯著高于對照組58.0%，P＜0.05。且觀察組的切口甲級愈合率、拆線時間、感染的發生率均顯著優于對照組，P＜0.05。結論 循證護理在膝關節置換手術后應用有利于保證手術療效，縮短住院時間，減少并發癥。

循證護理；膝關節置換術；效果

膝關節置換術是目前有效的關節重建手術之一，由于膝關節位置表淺，周圍肌肉組織少，其術后容易發生感染等并發癥而影響手術的療效。循證護理學就是護理方面有可遵循科學的證據，有研究表明，循證護理在膝關節置換術中的應用有利于預防和控制術后感染[1]。本研究分析我院2009年10月至2012年1月收治的采用循證護理的膝關節置換手術后患者的臨床效果，旨在提高患者預后，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料根據我院2009年10月至2012年1月收治的行人工全膝關節置換術的100例患者，其中男性33例，女性67例，年齡40～75歲，平均（52.5±4.7）歲。臨床表現為膝關節活動有摩擦音、疼痛，關節周圍腫脹，X線片示關節間隙變窄，脛骨髁間嵴變尖，骨端皮緣有骨贅形成，膝關節晨僵≤30min，髕骨上下緣有唇樣或刺狀增生，軟骨面有骨質硬化現象。行單側全膝關節置換89例，雙側11例，根據護理方法不同分為觀察組和對照組，對照組50例采用常規護理，觀察組50例采用循證護理。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現等方面無統計學意義，具有可比性，P＜0.05。

1.2 護理方法

對照組采用骨外科常規護理。觀察組采用循證護理，首先成立循證小組，掌握循證方法。根據臨床經驗并結合患者的個體差異，提出膝關節置換術后需要解決的問題，如：患者的心理問題、并發癥的預防、功能鍛煉等。尋找循證支持[2]。

1.3 評價指標

比較兩組患者的切口愈合情況（甲級愈合率）、拆線時間、感染的發生率（肺炎、切口感染、泌尿系統感染等）以及遠期療效。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組的總優良率為84.0%（42／50）顯著高于對照組58.0%（29/50），P＜0.05。且觀察組的切口甲級愈合率、拆線時間、感染的發生率均顯著優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討 論

膝關節置換術后的感染和切口愈合問題是影響手術治療效果的重要因素，本文結果表明，采用循證護理患者的關節活動優良率顯著高于常規護理，P＜0.05。且切口甲級愈合率、拆線時間、感染的發生率均顯著優于常規護理，P＜0.05。者這提示通過循證，在護理措施作出相應的準備，避免了護理操作的盲目性和主觀性，有效的預防了感染的發生，縮短了拆線的時間，有效的促進了患者的恢復[3-6]。綜上所述，循證護理使護理活動有證可循，有據可依，其在膝關節置換手術后應用有利于保證手術療效，減少并發癥。

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R473.6

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1671-8194（2013）30-0205-02