關于長白山保護開發區一起小學生食物中毒的調查報告

李 洪

（長白山保護開發區疾病預防控制中心，吉林 長白山 133613）

關于長白山保護開發區一起小學生食物中毒的調查報告

李 洪

（長白山保護開發區疾病預防控制中心，吉林 長白山 133613）

小學生；食物中毒；八寶粥

長白山保護開發區一小學2008年6月4日發生一起食物中毒事件。中毒人數18人，經臨床癥狀分析，流行病學調查，通過評定專家組綜合分析評定，確定此次食物中毒是食用罐裝八寶粥（假冒“銀鶩牌”）引起的原因不明食物中毒。

1 基本資料

采用流行病學個案調查的方法，對18例（其中：4年4班14例，4年5班1例，6年5班2例，2年3班1例；其中男7例，女11例；其中：13歲3例，12歲4例，11歲10例，9歲1例）食物中毒學生逐一調查，其內容包括：發病前72h的進食情況，臨床癥狀及出現臨床癥狀時間，同時對未開封八寶粥進行采樣，中毒學生嘔吐物采樣，分別進行微生物和理化檢驗。

此次中毒事件的首發病例發病時間是6月4日13：30，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛（上腹部陣痛）、頭痛、頭暈，其他未見異常。此后相繼有17人發病，均在15點10分（末次病例）之前發病。經醫院初步治療，18例均有好轉于當日離院回家。6月5日早上（7：50）因出現癥狀反復14例住進池北人民醫院，經治療（抗生素、對癥），6月6日出院2人，6月7日出院8人，6月8日無出院，6月9日1人出院。6月10日早上6名已出院學生上課后又因惡心、腹痛等癥狀重新入院治療。截至6月17日所有住院學生全部痊愈出院，無新發病例出現。

從發病時間分析，此次發病潛伏期為1～3h（最短50min，最長2小時40分，其中：0.5h：無，1h：1例，1.5h：9例，2.0h：7例，2.5h：無，3.0h：1例）；癥狀詳見表1。

表1 “疑似食物中毒”患者潛伏期

從臨床癥狀分析，此次發病的臨床癥狀較一致，其中：惡心16例，腹痛13例（上腹7例，臍周5例，下腹1例），頭暈12例，腹瀉9例（水樣稀便），頭痛6例，發熱4例（分別為：39.3℃，38.0℃，37.8℃，37.7℃），嘔吐4例。血常規、尿常規、肝功、心電圖均未見明顯異常。癥狀詳見表2。

表2 “疑似食物中毒”患者臨床癥狀和體征

2 流行病學調查

接到報告后，調查人員立即趕赴醫院和學校進行調查，在檢查過程中發現，18名學生發病前72h內攝入的食物不同，但均在6月4日中午12：30左右食用學校門外榮鑫商店出售的罐裝八寶粥（“銀鶩牌”），發病時間在進食八寶粥食后1～3h，首例病例發生時間短，病例集中。

未食用的學生無發?。▽?年4班未發病的10名學生進行抽樣對照調查，均無八寶粥進食史）。長白山疾控中心對榮鑫商店已售出的其他八寶粥（“銀鶩牌”）進行了回顧性調查，共調查出22名池北三小學生在今年4-5月份不同時間，共購買了同一品牌66罐“銀鶩”八寶粥，其中17人有不同程度的異常表現，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈，（與6.4發病的18名學生癥狀相近，其中：腹痛12例，惡心8例，腹瀉8例，頭痛3例，頭暈2例，嘔吐2例，發熱1例（37.5℃）），經自己治療好轉，無住院。其余5人無異常反應。癥狀詳見表3。

經調查，近期學校未開展群體疫苗接種、未進行裝修，飲用水未見異常，學校周邊無污染源。經質量技術監督局調查，榮鑫商店出售的八寶粥（“銀鶩牌”）為假冒產品。

表3 回顧性調查“疑似食物中毒”患者臨床癥狀和體征

3 實驗室檢驗

采集未開封八寶粥進行微生物檢驗，6月4日經安圖縣疾控中心檢驗，沙門菌、蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、致病大腸桿菌、變形桿菌均未檢出。6月7日經吉林省疾病預防控制中心檢驗，汞、砷、黃曲霉毒素B1、脫氧雪腐鐮刀菌烯醇均未檢出（低于方法檢出限），錫、鉛符合標準，按照《食品添加劑使用衛生標準》（GB2760-2007）二氧化硫、亞硝酸鹽符合標準。已開封半罐的食用剩余品檢出金黃色葡萄球菌，由于該半罐樣品采集時已經被污染，不具備代表性，故不做實驗室依據。

4 結 論

依據《食物中毒診斷標準及技術處理總則》（GB 14938-94），18例中毒患者在相近的時間內均食用過“銀鶩牌”八寶粥，未食用者不中毒；潛伏期較短（1～3h），發病急劇。所有中毒病人的臨床表現基本相似；無人與人之間的直接傳染。實驗室檢測未檢出明確的致病因子，依據流行病學調查資料和患者的臨床表現，排除學校裝修、飲用水、疫苗接種、學校周邊污染源等因素，經吉林省衛生廳食物中毒評定專家組評定，確定此次食物中毒是食用罐裝八寶粥（假冒“銀鶩牌”）引起的原因不明食物中毒。

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A

1671-8194（2013）30-0287-02