無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析

蔡 燕王群東

（1 遼寧丹東第一醫院呼吸科，遼寧 丹東 118000；2 丹東同興鎮醫院，遼寧 丹東 118000）

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析

蔡 燕1王群東2

（1 遼寧丹東第一醫院呼吸科，遼寧 丹東 118000；2 丹東同興鎮醫院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例為研究對象，隨機將患者分為觀察組及對照組，每組各15例，其中對照組患者給予利尿、擴容、鎮靜等常規性治療，觀察組在對照組的基礎上給予無創呼吸機治療，對比分析兩組患者治療效果及治療前后心率、收縮壓以及血壓飽度改善情況。結果 觀察組患者進行顯效率為100%，對照組患者臨床顯效率為80.0%，兩組患者臨床顯效率具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心律、血壓以及血壓飽度與治療前相比得到有效改善，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組心律、血壓以及血壓飽度改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規利尿、擴容、鎮靜治療的基礎上應用無創呼吸機能有效提高患者臨床治愈率，有效改善患者心率、收縮壓以及血壓飽度。

無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

肺心病是我國老年患者中常見的呼吸系統疾病，患者以呼吸急促、胸悶、反復咳嗽、乏力等臨床癥狀為主，從而影響我國老年患者的生活質量[1]。常規性治療可在一定的程度上緩解患者胸悶、乏力、呼吸急促等癥狀，但患者臨床治愈效果并不理想。為此本院將于2012年1月至2013年1月對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規治療的基礎上應用無創呼吸及治療，患者臨床治療效果顯著，現對研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選取本院2012年1月至2012年12月收治的30例肺心病心衰患者為研究對象，隨機將其分為對照組15例以及觀察組15例。其中對照組男性患者8例，女性患者7例，患者年齡為58～84歲，平均年齡為（67.5± 3.8）歲，患者病程為3～28年，平均病程為（12.6±4.3）年。觀察組男性患者10例，女性患者5例，患者年齡為57～82歲，平均年齡為（65.9 ±4.5）歲，患者病程為3～30年，平均病程為（13.2±5.2）年。兩組患者性別、年齡、病程均無有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規性靜息治療，予吸氧、利尿劑靜推（20～60mg）、強心（去乙酰毛花苷），同時給予硝酸甘油改善循環。觀察組患者在對照組的基礎上采用無創呼吸機治療，呼吸機參數模式設定（S/T）：呼吸壓為4～8cm，吸氣壓為8～14cm，氧濃度為40%～100%。觀察兩組患者用藥前后血壓、心率、血壓飽度，同時觀察兩組患者臨床治療效果及體征的變化。

1.3 療效評價

根據第三次肺心病專業會議中對心肺病療效的診斷標準進行評定，顯效：患者咳痰、咳嗽、心悸、氣促等癥狀得到有效緩解，肺部啰音消失、水腫消失，發紺癥狀明顯減輕，心率次數維持在60～90次/min。有效：患者咳嗽、咳痰、心悸、氣促、水腫等臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音減少。無效：患者臨床癥狀及體征無明顯變化，甚至病情加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組患者進行顯效率為100%，對照組患者臨床顯效率為80.0%，兩組患者臨床顯效率具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氧指標改善情況

兩組患者治療后心律、血壓以及血壓飽度與治療前相比得到有效改善，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組心律、血壓以及血壓飽度改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者治療前后血氧指標改善情況分析（）

表2 兩組患者治療前后血氧指標改善情況分析（）

注：與治療前相比，①P＜0.05，治療后與對照組相比；②P＜0.05

對照組觀察組治療前治療后治療前治療后SBP(mmHg)169.6±42.8154.4±38.31)165.2±41.2149.5±30.61)2)DBP(mmHg)95.6±18.284.2±14.31)95.2±15.580.5±8.51)2)HR(次/min)138.3±17128.2±16.61)137.1±12.2121.3±15.31)2)血氧飽和度(%)70.5±4.585.2±3.51)70.2±4.590.5±6.51)2)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部長時間受到細胞感染以及低氧血癥的影響，導致患者體內環境失調，從而導致患者器官功能減退，對于部分病情時間長的患者應用利尿劑治療的效果較差，患者容易出現中毒現象，從而增加治療難度[2]。

無創技術的發展及完善，使得其在臨床上的用途備受醫生及患者的關注，慢性阻塞性肺疾合并呼吸衰竭患者由于肺部功能下降，導致呼吸窘迫，從而引起肺部靜脈增高，導致肺部出現大量的淤血，并滲透到肺間質中，從而導致患者出現氧氣彌散性障礙及低氧血癥，導致患者出現呼吸困難，最終引起患者出現呼吸衰竭[3]。患者呼吸衰竭癥狀如得不到及時的就診則會導致患者血氧滲出，從而導致肺部黏膜充血，引起肺部水腫，導致血管氣道出現痙攣，導致分泌物增加，引起支氣管阻塞，導致二氧化碳停留在血管內部中，從而增加患者血管中血氧飽和度，引起患者呼吸衰竭[4]。對于慢性阻塞性肺疾病病情較輕的患者應用強心、利尿、吸氧等方式進行治療，在一定程度上可以緩解患者病情，但對于部分病情較重的患者，單純的強心、利尿、吸氧治療并不能有效緩解病情。

對于慢性阻塞性肺疾病嚴重者可采用無創呼吸機治療效果較理想，患者通過鼻管與呼吸道進行連接，從而促發呼氣，并在呼氣過程中對患者進行適當加壓，讓呼吸衰竭患者可省去呼氣的力氣，同時無創呼吸機能為患者提高較低的壓力，防止患者肺泡出現萎縮，改善患者通氣情況，增加患者氧合力，有利于將體內的二氧化碳排出，增加氧氣的吸入，改善患者呼吸疲勞情況，糾正患者呼吸衰竭的情況。本研究中觀察組患者進行顯效率為100%，對照組患者臨床顯效率為80.0%，從而說明在常規治療的基礎，對患者應用無創呼吸機可提高患者治療效果。

[1] 呂斌.無創正壓通氣搶救急性左心衰竭16例的臨床療效觀察[J].內科,2010,5(1):33-34.

[2] 郭暢,劉文嫻.心力衰竭的流行病學與防治現狀[J].中國健康教育,2010,26(2):139.

[3] 程小兵.無創呼吸機在搶救急性左心衰竭中的臨床分析[J].中華肺部疾病雜志,2011,4(5):405.

[4] 胡春嬌.創呼吸機在搶救急性左心衰竭中的臨床應用[J].亞太傳統醫藥,2011,7(6):136.

R563.8

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1671-8194（2013）30-0157-02