克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎的臨床觀察

徐素平

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇 淮安 223000）

克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎的臨床觀察

徐素平

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇 淮安 223000）

目的 觀察克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎療效。方法 口服克拉霉素0.5g每日二次共10d治療衣原體性尿道炎。結果 口服克拉霉素0.5g每日二次共10d治療衣原體性尿道炎痊愈率達70.67%，總有效率達84.00%。結論 口服克拉霉素治療衣原體性尿道炎療效好，不良反應少。

克拉霉素；衣原體性尿道炎；治療

作者于2011年10月至2012年12月間采用克拉霉素治療男性衣原體性尿道炎取得較為滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準

所有患者均為本院皮膚科門診患者，具有典型的臨床癥狀，作尿沉渣涂片鏡檢白細胞數均≥5個/HP，沙眼衣原體（CT）檢測陽性（免疫層析法）。

1.2 排除標準

2周內使用過抗生素者；1周內使用過糖皮質激素及免疫抑制劑者；有肝，腎功能障礙及其他重大疾病（如SLE等）可能影響治療的患者；出現合并癥患者；合并其他性傳播疾病患者；不能合作完成觀察者。

1.3 一般資料

本實驗采用口服克拉霉素（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，商品名諾邦）與羅紅霉素（揚子江藥業生產，商品名仁蘇）兩種方法作對照，其中克拉霉素組75例，平均年齡（30.45±2.81）歲（20～48歲），平均病程（12.32±4.71）d（5～30d）；羅紅霉素組67例，平均年齡（29.31±3.82）歲（21～45歲），平均病程（11.25±3.67）d（4～29d）。

1.4 治療方法

克拉霉素組采用克拉霉素0.5g每日2次共14d；羅紅霉素組采用羅紅霉素0.15g，每日2次，連續服用14d。兩組病例均于停藥后1周判斷療效，治療期間及停藥后1周內禁止性生活與飲酒。

1.5 療效判斷標準

痊愈為臨床癥狀完全消失，尿沉渣涂片鏡檢白細胞數＜5個/HP，病原體檢查陰性；顯效為臨床癥狀明顯好轉，尿沉渣涂片鏡檢白細胞數＜5個/HP，病原體檢查陰性或陽性；好轉為臨床癥狀好轉，尿沉渣涂片鏡檢白細胞數≥5個/HP，病原體檢查陽性；無效為臨床癥狀無改善甚至加重，尿沉渣涂片鏡檢白細胞數＞5個/HP，病原體檢查陽性，有效率為痊愈率+顯效率。

1.6 實驗室檢查

兩組病例治療前均查血常規，肝、腎功能，心電圖，尿道分泌物淋球菌涂片鏡檢、梅毒快速血漿反應素試驗、HIV初篩試驗，所有參與本試驗這上述檢查都正常。

1.7 統計學方法

資料采用spss1.0統計軟件進行數據處理。

2 結 果

2.1 治療結果

克拉霉素組痊愈53例，好轉10例，痊愈率達70.67%，有效率達料84.00%，羅紅霉素組痊愈30例，好轉11例，痊愈率46.27%，有效率達64.18%；經統計學檢驗，χ2=9.51，P＜0.05，具有顯著性差異。見下表1。

表1 兩組療效的比較

2.2 不良反應

克拉霉素組有5例出現一過性胃部不適，不良反應發生率6.85%；羅紅霉素組有2例在治療過程中出現輕微惡心（2.99%），3例出現輕微頭暈（4.48%），不良反應發生率7.46%。所有這些患者均能堅持服藥，未影響治療，治療1周后所有患者復查血常規及肝、腎功能，心電圖均正常。

3 討 論

衣原體性尿道是目前常見的性傳播疾病之一，主要病原體是沙眼衣原體。這種病原體不僅能引起衣原體性尿道炎，在男性還可并發附睪炎，前列腺炎，Reiter綜合癥，不育等，在女性可并發輸卵管炎，異位妊娠、流產、宮內死胎、不育、新生兒死亡等[1]。具有較大的危害性。克拉霉素是一種半合成的新型大環內酯類抗生素，口服后能迅速吸收，組織濃度高，能迅速穿透細胞，該藥不僅對沙眼衣原體有效，還對淋球菌及梅毒螺旋體有效[2,3]。該藥口服治療衣原體性尿道炎與同為大環內酯類抗生素的羅紅霉素常規劑量口服治療衣原體性尿道炎相比較，克拉霉素痊愈率（70.67%），總有效率（84.00%）均明顯高于羅紅霉素組（46.27%、64.18%）；不良反應發生輕微，沒有嚴重的不良反應發生，并且沒有加強不良反應發生的風險.綜上所述口服克拉霉素治療衣原體性尿道炎療效好，安全，另外該藥對多種性傳播疾病病原體有效，可用于治療衣原體性尿道（宮頸炎）合并其他性傳播疾病的患者，具有一定的臨床意義。

[1] 王俠生,廖康煌,楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2005:369-372.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001: 535.

[3] 楊立剛,顧有守,鐘山,等.克拉霉素治療男性非淋菌性尿道炎24例[J].臨床皮膚科雜志,1996,13(2):96.

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1671-8194（2013）30-0151-02