妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的相關(guān)研究

勞美瓊

（廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院，廣東 開(kāi)平 529300）

妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的相關(guān)研究

勞美瓊

（廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院，廣東 開(kāi)平 529300）

目的 探究妊娠期糖尿病對(duì)于妊娠結(jié)局的相關(guān)影響。方法 選取于我院分娩的妊娠期糖尿病孕婦及健康孕婦各60例，分別為治療組和對(duì)照組，治療組依據(jù)血糖控制情況分為血糖控制良好組和血糖控制不良組，回顧性分析以上組中孕婦及其新生兒的結(jié)局。結(jié)果 妊娠期糖尿病孕婦的血控不良組中，高脂血癥、高血壓、子癇前期、羊水異常、胎膜早破、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息、畸形、死胎等發(fā)生概率均明顯高于對(duì)照組及血控良好組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P＜0.05）；血控良好組并發(fā)癥數(shù)據(jù)略高于對(duì)照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。結(jié)論 妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和新生兒危害大，及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行治療，控制血糖，可減少孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；新生兒

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病[1]。患者妊娠期前并無(wú)糖尿病史，而僅僅是于產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的糖尿病。該病屬于一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥[2]。據(jù)報(bào)道，在全世界范圍內(nèi)該病的發(fā)病率為2%～15%。尤其近年來(lái)中國(guó)的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦越來(lái)越多，發(fā)病率南方顯著高于北方。GDM對(duì)孕婦及新生兒均有較大影響，該病與對(duì)患者血糖控制的情況有較為密切的關(guān)系。本研究選取2012年3月至2013年3月于我院分娩的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及健康孕婦各60例，對(duì)GDM孕婦進(jìn)行血糖控制，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月至2013年3月于我院住院分娩的健康孕婦60例為對(duì)照組；同期分娩的GDM孕婦60例為治療組，進(jìn)而根據(jù)對(duì)該60例患者的血糖控制情況分成兩組，其中血糖控制較好的為血糖控制良好組，血糖控制較不理想的為血糖控制不良組。治療組和對(duì)照組的孕婦平均年齡分別為（25.8±3.6）歲、（26.1±3.2）歲，孕周分別為（38±2.4）周、（38±2.8）周，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

診斷對(duì)照組的健康孕婦：無(wú)糖尿病史，分娩前血糖均在正常的范圍之內(nèi)；診斷治療組的GDM孕婦：依據(jù)新的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖＞5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后，空腹及服糖后1h、2h共3項(xiàng)血糖值中，有一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，即可診斷妊娠期糖尿病[3]。

一旦確診為GDM的孕婦，給予合理的飲食指導(dǎo)以控制攝入的糖量，飲食控制不良的患者可給予胰島素治療。血糖控制良好的標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2h≤6.7 mmol/L[4]。本研究中血糖的檢測(cè)方法是采用葡萄糖氧化酶法對(duì)血糖值進(jìn)行測(cè)定。

對(duì)對(duì)照組、血糖控制良好組、血糖控制不良組的三組孕婦進(jìn)行妊娠并發(fā)癥的對(duì)比分析，新生兒并發(fā)癥分析等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制的效果

對(duì)治療組中的60例GDM孕婦進(jìn)行血糖控制。經(jīng)血糖值檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，60例患者中35例血糖控制良好，25例血糖控制不良。

2.2 3組孕婦并發(fā)癥的比較

對(duì)照組的孕婦并發(fā)癥少于治療組中血糖控制不良的GDM孕婦，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著性差異（P＜0.05）。血控良好組和不良組相比，前者并發(fā)癥的發(fā)生率小于后者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著（P＜0.05）。但治療組中血控良好組的并發(fā)癥發(fā)生率略高于對(duì)照組，且二者之間的差異顯著性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 3組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.3 GDM孕婦分娩的新生兒并發(fā)癥比較

對(duì)照組的健康孕婦分娩的新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥均少于治療組。血糖控制良好組的新生兒并發(fā)癥略高于對(duì)照組，但無(wú)差異顯著性。而血糖控制不良組的新生兒并發(fā)癥顯著高于對(duì)照組及血糖控制良好組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 3組新生兒并發(fā)癥的比較[ n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。一般多在妊娠中晚期發(fā)生，多數(shù)患者并無(wú)典型癥狀，且常常隱匿發(fā)病[5]。如果患者不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并得到治療，控制血糖，極易對(duì)孕婦造成妊娠期高脂血癥、高血壓、子癇前期、羊水異常、巨大兒、胎兒窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒先天性畸形、死胎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致孕婦及新生兒的病死率增加，嚴(yán)重危害母兒生命安全。

對(duì)于GDM孕婦，如果血糖控制不良，可導(dǎo)致其并發(fā)癥顯著增加，顯著影響妊娠期糖尿病孕婦的結(jié)局。本研究結(jié)果表明，GDM血糖控制不良的孕婦，高血脂癥患者占32%、高血壓患者占36%、子癇前期患者占12%，羊水異常患者占16%、胎膜早破患者占12%，和對(duì)照組及血糖控制良好組相比，前者各并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于后二者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性（P＜0.05）。而血控良好組數(shù)據(jù)略高于對(duì)照組，但二者差異不顯著。這說(shuō)明控制血糖對(duì)于治療妊娠期糖尿病起著關(guān)鍵的作用。

血糖控制不良對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒也有嚴(yán)重影響。由于GDM孕婦長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，此狀態(tài)下體內(nèi)抵抗胰島素樣的物質(zhì)則增加，分泌過(guò)多胰島素，可增加胎兒的耗氧量，最終造成宮內(nèi)窘迫；此外，高血糖還能夠抑制胚胎的正常發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)造成胎兒發(fā)育不全，最終導(dǎo)致新生兒的畸形甚至死胎。本研究結(jié)果表明，血控不良組孕婦分娩的新生兒中，巨大兒占20%，胎兒窘迫占12%，早產(chǎn)兒占24%，窒息的可達(dá)8%，畸形占4%，死胎占4%。與對(duì)照組及血控良好組孕婦分娩的新生兒相比，血控不良組產(chǎn)下的新生兒并發(fā)癥顯著高于前二者（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，及時(shí)有效控制血糖。這對(duì)降低妊娠期糖尿病孕婦的不良妊娠結(jié)局及新生兒的不良結(jié)局的發(fā)生率具有十分重要的意義。

[1] 陳艷萍,侯玉玲.運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(47):86.

[2] 翁光明,雷桂蘭.妊娠糖尿病的新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008,17(2):314-315.

[3] 魏華莉,劉亞靜.妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局及對(duì)新生兒影響的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(18):5479-5480.

[4] 沈婷,周曉,樊友華.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局與糖化血紅蛋白相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):86-87.

[5] 李海素,狄英波,譚沖,等.妊娠期糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,3(3):63-64.

R714.24

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1671-8194（2013）30-0117-02