前列地爾與甲鈷胺聯合應用治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

包恩義

（鶴煤集團職工總院內一科，河南 鶴壁 458010）

前列地爾與甲鈷胺聯合應用治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

包恩義

（鶴煤集團職工總院內一科，河南 鶴壁 458010）

目的 探討前列地爾聯合甲鈷胺治療2型糖尿病合并周圍神經病變的療效。方法 選擇2型糖尿病并伴有不同程度周圍神經病變的患者58例，隨機分為觀察組（30例）與對照組（28例）在常規應用口服降糖藥物或胰島素治療的基礎上，觀察組加用前列地爾（前列腺素E1）5μg加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；甲鈷胺500μg肌內注射，每天1次；對照組加用紅花注射液20mL加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；兩組療程均為4周。結果 觀察組臨床癥狀總有效率約為87%，運動神經傳導速度（MNCV）、感覺神經傳導速度（SNCV）較對照組均有明顯好轉（P＜0.01）。甚至部分患者尺神經、脛神經和腓總神經傳導速度恢復正常。結論 前列地爾與甲鈷胺合用治療2型糖尿病周圍神經病變療效較紅花針聯合甲鈷胺的療效有了很大提高。

糖尿病性神經病變；前列地爾；甲鈷胺

糖尿病作為一種全身性疾病，對人體神經系統的損害非常大。糖尿病周圍神經病變作為糖尿病的常見并發癥之一，可影響患者的感覺、運動及自主神經，導致內臟神經的損傷及造成相關微血管病變，嚴重影響患者的內臟及肢體功能。據研究表明，糖尿病病程在12年以上的患者中有50%的患者存在明顯的糖尿病周圍神經病變，已成為糖尿病患者的重要致殘、致死原因。糖尿病周圍神經病變一般表現為對稱性的四肢遠端感覺障礙，以下肢較為多見，常表現為四肢麻木、怕冷、怕熱或呈對稱性“手套”和“襪套”樣感覺障礙；或痛覺減退以致消失，對冷熱刺激均不敏感；或痛覺過敏，可呈針刺樣、燒灼樣；或鉆鑿樣疼痛，晝輕夜重，甚則難以忍受，不能近衣被。因此，對于2型糖尿病并發的周圍神經病變的治療就顯得越來越重要。我們通過本次研究就是探討前列地爾與甲鈷胺聯合應用治療2型糖尿病周圍神經病變的療效較一般治療到底有多大差異。

1 資料與方法

選擇2型糖尿病并伴有不同程度周圍神經病變的患者58例，隨機分為觀察組（30例）與對照組（28例）在常規應用口服降糖藥物或胰島素治療的基礎上，觀察組加用前列地爾（前列腺素E1）5μg加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；甲鈷胺500μg肌內注射，每天1次；對照組加用紅花注射液20mL加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；兩組療程均為4周。

2 結 果

經過4周的系統治療，兩組患者的臨床癥狀出現較大差異，見表1。

經過4周的系統治療，兩組患者的運動神經和感覺神經傳導速度出現差異，見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀的比較

表2 兩組患者的運動神經和感覺神經傳導速度比較（）

表2 兩組患者的運動神經和感覺神經傳導速度比較（）

治療前后比較P＜0.01

觀察組30例對照組28例治療前治療后治療前治療后感覺神經NSCV腓總神經37.6±2.646.4±2.437.8±2.242.2±2.2脛神經37.2±2.345.5±2.536.5±2.841.5±2.5腓總神經40.3±2.649.6±2.041.3±3.346.1±1.9尺神經36.9±2.641.2±4.336.6±2.638.8±2.3運動神經MSCV

3 討 論

2型糖尿病下肢周圍神經病變的發生，主要是由于機體代謝紊亂、血液的高黏稠、高凝狀態以及下肢循環的特點等諸多因素共同作用，使糖尿病患者的動脈容易發生血管病變，管壁增厚、管腔狹窄或阻塞，同時微血管和微循環也有不同程度的障礙，下肢供血逐漸減少，繼而引起皮膚、神經營養障礙，加重了神經功能損傷[9-10]。它不但引起糖尿病患者下肢及足慢性難治性潰瘍以及干性壞疽、濕性壞疽與截肢（趾），導致糖尿病患者病死率、殘疾率升高，而且還帶來了護理、醫療等治療上的復雜性與困難性，更是造成患者反復住院的一個主要原因，所以必須對它早期診斷、預防及治療[11-12]。多年來，我始終把糖尿病及糖尿病周圍神經病變等慢性并發癥的治療作為我的工作方向，通過以上研究，我們不難看出前列地爾與甲鈷胺合用治療2型糖尿病周圍神經病變療效較傳統的治療方案有很大優勢，效果顯著。

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1671-8194（2013）30-0113-02