曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效分析

肖 侃 李世煌 劉向儒 唐春仕 王才安 彭 露 陳超雄

（湖南省郴州市第四人民醫院，湖南 郴州 423000）

曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效分析

肖 侃 李世煌 劉向儒 唐春仕 王才安 彭 露 陳超雄

（湖南省郴州市第四人民醫院，湖南 郴州 423000）

目的 分析曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛療效。方法 對我院2011年2月至2013年2月收治的50例不穩定型心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 和對照組相比，觀察組患者治療的總有效率較高，每月硝酸甘油用量較少，再住院率較低，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異及不良反應發生率之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 在常規治療的基礎上給予不穩定型心絞痛患者曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者的血脂，提升治療的總有效率，同時降低治療時的硝酸甘油用量和治療后不良反應發生率，安全有效，值得在臨床廣為推廣。

曲美他嗪聯合阿托伐他丁；穩定型心絞痛；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例不穩定型心絞痛患者，所有患者均符合中華醫學會心血管病學會制定的不穩定型心絞痛診斷標準，均具有明顯的心絞痛癥狀，發作時心電圖ST段壓低多于0.1mV或升高明顯；將由明顯癥狀但是沒有心電圖變化和有心電圖變化但是沒有明顯的癥狀的患者排除在外。其中有40例男性患者，10例女性患者，年齡在42～74歲，平均年齡為（54.8±3.5）歲。隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛程度、心電圖變化等方面的差異均沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板藥物、鈣離子阻滯劑、β受體阻滯劑等治療；給予觀察組患者對照組治療基礎上得曲美他嗪聯合阿托伐他丁治療。讓本組患者口服曲美他嗪（商品名：萬爽力），每天3次，每次20mg，6周為1個療程；然后口服阿托伐他丁鈣，每晚1次，每次20mg，6周為1個療程[1]。

1.3 觀察指標

①患者入院后立即運用標準12導聯心電圖對患者進行心電圖檢查，此后繼續做心電圖描記，每周1次；②對患者的CK-MB（肌酸激酶）進行測定，此后繼續做測定直到療程結束，每周1次；③將患者的心絞痛日均發作次數和每次持續發作平均時間記錄下來；④記錄治療前后患者的TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、肝腎功能及低密度脂蛋白。

1.4 療效評定標準

如果患者同等活動強度不引起心絞痛或心絞痛發作次數減少＞3/4，心電圖恢復正常，則評定為顯效；如果患者心電圖發作次數減少9/20～3/4，心電圖顯示缺血性ST段下移減少＞0.5～1.0mm，則評定為有效；如果患者達不到以上標準甚至出現病情加重的情況，則評定為無效[2]。

1.5 統計學分析

運用SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理，用均數±標準差（）表示計量資料，用t檢驗均數間標準；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為76%。和對照組相比，觀察組患者治療的總有效率較高，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后的血脂水平比較

兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），但是治療后兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較

觀察組患者治療后的不良反應發生率為12%，對照組患者治療后的不良反應發生率為8%。和對照組相比，觀察組患者治療后的不良反應發生率較高，但二者差異不具有統計學意義（P＞0.05）。具體情況如表3所示。

表2 兩組患者治療前后的血脂水平比較（mmol/L）

表3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較（例/%）

2.4 兩組患者的治療前后硝酸甘油耗量情況和再住院率比較

兩組患者治療前后每月硝酸甘油用量之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，和對照組相比，觀察組患者每月硝酸甘油用量較少，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的再住院率為12%，對照組患者的再住院率為32%。和對照組相比，觀察組患者的再住院率較低，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表4所示。

表4 兩組患者的治療前后硝酸甘油耗量情況和再住院率比較

3 討 論

不穩定型心絞痛是一種胸痛癥狀，介于急性心肌梗死和猝死與勞累性穩定型心絞痛之間，具有較為迅速的病情變化和獨特的病理生理機制及臨床預后，如果患者得此病后沒有得到及時有效的救治，極有可能會發生心肌梗死，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。曲美他嗪是一種新型抗心絞痛藥物，能夠對患者的內皮進行有效的保護，并對其心肌缺血癥狀進行有效的改善；阿托伐他丁是一種新型還原酶抑制劑，能夠對于固醇的合成進行有效的抑制，并促進患者血清TC和TG水平的有效降低等，二者聯合應用臨床效果顯著[4,5]，本研究結果表明，在常規治療的基礎上給予不穩定型心絞痛患者曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者的血脂，提升治療的總有效率，同時降低治療時的硝酸甘油用量和治療后不良反應發生率，安全有效，值得在臨床廣為推廣。

[1] 吳橋.辛伐他汀治療不穩定心絞痛40例療效觀察[J].安徽醫藥, 2007,11(1):21-22.

[2] 趙錦國,張愛英,于志強,等.曲美他嗪治療穩定性勞累型心絞痛患者的療效觀察[J].中國心血管病研究,2008,6(10):760-761.

[3] 李艷卿,陳歷雄.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療不穩定性心絞痛臨床觀察[J].中國當代醫藥,2009,16(19):38.

[4] 高俊峰.鹽酸曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國醫藥,2012,7(8):920.

[5] 賀衛征,朱緒坤.曲美他嗪聯合阿托伐他汀在不穩定心絞痛中的臨床療效研究[J].2011,17(17):66-67.

R541.4

B

1671-8194（2013）30-0104-02