臨產孕婦凝血四項的檢測及意義

徐慕艷

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

臨產孕婦凝血四項的檢測及意義

徐慕艷

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

目的 本研究主要就臨產孕婦凝血四項檢查的內容以及檢查的意義展開分析討論，以此來為臨產婦的臨床檢查提供參考依據。方法選擇我院2011年9月至2012年9月所收治100例臨產婦做為觀察組，另選同期來我院門診接受治療的80例正常非妊娠婦女作為對照組；對兩組婦女的纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）以及凝血酶原時間（PT）進行測量，對其結果進行詳細的記錄、比較。結果 兩組婦女的FIB、TT、APTT以及PT存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ＜0.05。結論 在對臨產孕婦進行護理時，在分娩過程中以及產前必須對其FIB、TT、APTT以及PT進行嚴格的檢測，根據各項凝血指標的監測結果來對產婦在分娩過程中是否會出現異常出血情況進行預防、預測，同時它在治療產婦分娩過程中的異常出血情況方面起到了十分重要的指導作用，因此，在對臨產孕婦進行護理時，可以對婦凝血四項檢查進行大力推廣并普及使用。

纖維蛋白原；凝血酶時間；活化部分凝血活酶時間；凝血酶原時間

大量的研究資料表明，凝血四項指標不僅是測量凝血系統功能以及機體止血能力的基礎內容，同時它也是篩查各類出血性疾病的主要指標之一[1]。為了對孕婦在臨產過程中的纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間進行全面了解，本研究將對我院2011年9月至2012年9月所收治100例臨產婦的凝血四項檢測情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年9月至2012年9月所收治100例臨產婦做為觀察組，所有孕婦的孕周均＞38周，其腎功能、肝功能以及心功能均正常，所有孕婦均不存在其他合并癥，所有孕婦的年齡為21～35歲，平均年齡為26.8歲。另選同期來我院門診接受治療的80例正常非妊娠婦女作為對照組，該組所有婦女的腎功能、肝功能以及心功能均正常，且不存在血液系統疾病以及凝血機制異常的情況，其年齡為20～46歲，平均年齡為30.5歲。兩組婦女的年齡、身體狀況等一般資料存在一定差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 儀器與試劑

本研究中凝血相關指標檢測的儀器（CA-1500全自動血凝分析儀）、質控品以及試劑均為上海太陽生物技術有限公司提供的。

1.3 方法

取1.8mL受檢者的靜脈血液，將其按照9:1的比例與枸櫞酸鈉（109mmol/L）抗凝劑混合均勻，待其抗凝處理充分后，對其進行離心處理15min，離心處理過程中的轉速為每分鐘2500轉。取離心后的血漿，利用CA-1500全自動血凝分析儀來對血液標本中的FIB、 TT、APTT以及PT進行測量。在檢測過程中一定要嚴格按照儀器的說明書來進行各項操作，質控品也必須與標本一同進行檢測，批間CV值＜3%。

1.4 觀察指標

對兩組婦女的纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間進行測量，對其結果進行詳細的記錄、比較。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料用（）來表示，其對比用t來檢驗，Ρ＜0.05說明差異具有統計學意義，P＞0.05說明差異無統計學意義。

2 結 果

兩組婦女的FIB、TT、APTT以及PT存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ＜0.05，其具體情況如表1所示。

表1 兩組婦女的凝血四項指標檢測結果比較（）

表1 兩組婦女的凝血四項指標檢測結果比較（）

組別例數FIB(g/L)TT(ss)APTT(s)PT對照組803.04±0.5110.06±0.6430.29±3.341.02±0.14觀察組1004.52±0.719.84±1.1229.37±2.650.89±0.05

3 討 論

妊娠作為特殊的生理過程，在此過程中，孕婦體內纖溶系統中的某些成分以及凝血指標會出現不同程度的變化，且以異常變化居多[2]。對于妊娠晚期的孕婦而言，孕婦體內不同的凝血因子就會出現不同程度的增高，特別是纖維蛋白原，其含量變化尤為明顯，當孕婦出現纖維蛋白原水平大幅度改變時，就會導致孕婦的血管內出現彌散性凝血的情況。

大量的臨床實踐證明，纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間是出血性疾病診斷過程中的主要指標，其診斷準確率較高[3]。通過對血液中的凝血酶原時間進行檢測，它可以反映出血漿凝血因子Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ水平，它是外源性凝血系統檢測過程中的較為常用的敏感性篩選指標[4]?；罨糠帜蠲笗r間可以對血漿凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ的水平進行充分反映，它是內源性凝血系統檢測過程中的較為常用的敏感性篩選指標。凝血酶時間測定可以對凝血共同途徑中纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的過程進行充分反映，此項檢測可以發現受檢體是否存在抗凝物、是否出現纖溶、纖維蛋白原異常的情況。纖維蛋白原作為糖蛋白中的一種，它在凝血酶的水解作用下就會形成肽B和肽A最后生成不能溶解的纖維蛋白，引發凝血情況[5]。此外，在血小板聚集過程中，纖維蛋白原發揮著至關重要的作用，當血小板被激活時，其膜外就會形成纖維蛋白原受體Ⅲa/GPⅠb，它可以通過纖維蛋白的連接作用，使血小板聚集在一起，當血小板聚集到一定數量就會形成血栓[6]。

本研究的結果顯示，觀察組孕產婦的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間明顯低于對照組，它們之間的差異具有統計學意義，Ρ＜0.05。對照組婦女的纖維蛋白原水平明顯高于觀察組，它們之間的差異具有統計學意義，Ρ＜0.05。由此可見，當臨產孕婦的凝血酶原時間出現明顯縮短的情況時，說明孕婦的血液開始呈現出向高凝狀態發展的傾向，出現此類情況的原因可能與因子Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ水平的提高有關。當臨產孕婦的活化部分凝血活酶時間出現明顯縮短的情況時，可能與因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ水平的提高有關。當臨產孕婦的凝血酶時間出現明顯縮短的情況時，可以與血液的纖溶活動有關。臨產孕婦的纖維蛋白原水平上升可能與血漿纖維蛋白原的含量增加有關。上述因素在臨產的產后止血以及分娩過程均有著十分重要的作用。

臨產孕婦在分娩過程中，當其出現高凝狀態傾向時，就會增加產婦發生意外的風險，因此，對于臨產孕婦在產前、分娩過程中以及產后的纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間必須進行嚴密的監測。此外，還必須根據監測的結果來對產婦的分娩方式進行選擇，降低產婦在分娩過程中的風險，為母嬰安全提供保障。

綜上所述，在對臨產孕婦進行護理時，在分娩過程中以及產前必須對其FIB、TT、APTT以及PT進行嚴格的檢測，根據各項凝血指標的監測結果來對產婦在分娩過程中是否會出現異常出血情況進行預防、預測，同時它在治療產婦分娩過程中的異常出血情況方面起到了十分重要的指導作用，因此，在對臨產孕婦進行護理時，可以對婦凝血四項檢查進行大力推廣并普及使用。

[1] 李惠蘭.臨產孕婦凝血四項的檢測及意義[J].中國醫藥導報,2011, 8(6):166-166.

[2] 向明,池巧珍.臨產孕婦紅細胞參數及凝血四項的檢測與分析[J].中國婦幼健康研究,2010,21(6):818-820.

[3] 黃明春.臨產孕婦凝血四項指標檢測結果分析[J].海南醫學,2009, 20(9):117-118.

[4] 胡志愿,郭璐娣,劉俊峰,等.臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義[J].現代醫院,2013,13(1):46-48.

[5] 凌曉午,安邦權,黃盛文,等.1154例臨產孕婦凝血四項檢測調查研究[J].中國婦幼保健,2012,27(34):5553-5555.

[6] 郭紅.臨產孕婦凝血四項檢測及結果分析[J].吉林醫學,2012,33 (17):3625.

R714.14

B

1671-8194（2013）30-0070-02