左卡尼丁治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

徐晶鴻 王 寅 劉貞伶

（解放軍第455醫院藥劑科，上海 200052）

左卡尼丁治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

徐晶鴻 王 寅 劉貞伶

（解放軍第455醫院藥劑科，上海 200052）

目的 探討左卡尼丁對慢性心力衰竭的治療效果，旨在提高慢性心力衰竭的臨床療效。方法 本研究病例資料為心內科住院治療的慢性心力衰竭患者96例，隨機分為左卡尼丁治療組與對照組，每組48例。左卡尼丁治療組在常規治療基礎上應用左卡尼丁，對照組采用常規治療。結果 左卡尼丁組的治療效果顯著優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組的Galectin-3較治療前顯著降低，6min步行距離和LVEF（%）顯著提高，治療前后的差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，左卡尼丁組患者的Galectin-3顯著低于對照組，而6min步行距離、LVEF顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者在常規治療基礎上給予左卡尼丁治療，能夠顯著提高治療效果，改善患者的心臟功能。

左卡尼丁；心力衰竭；臨床效果

慢性心力衰竭為多種心臟病的嚴重階段，病情發展快，若不及時治療，可迅速發展為急性肺水腫，病死率較高，從而導致了心力衰竭的發病率的升高[1]，嚴重影響到廣大中老年人群的身心健康和生活質量[2]。為進一步提高治療效果，我院在常規治療的基礎上加用左卡尼丁治療慢性心力衰竭，顯著改善了患者的心功能，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料為2011年6月至2013年6月間在我院心內科住院治療的慢性心力衰竭患者96例。所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，均經心臟超聲檢查，左室射血分數（LVEF）≤40%。其中男性52例，女性44例；年齡45～77歲，平均（63.9±7.58）歲；NYHA心功能Ⅱ級患者49例，Ⅲ級患者27例，Ⅳ級患者20例。隨機分為左卡尼丁治療組與對照組，每組48例。兩組在性別、年齡和NYHA心功能評分間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予相關的檢查，對照組：采用常規的強心、利尿劑、ACEI制劑、β受體阻滯劑等藥物治療，如果合并患高血壓或糖尿病等，則進行相應的降壓、降糖治療。而治療組在上述西醫常規治療的基礎上加用左卡尼丁4.0g/d，入液緩慢靜脈滴注，15d為1個療程。

1.3 效果評價

分別從治療效果和相關心力衰竭指標的變化等對兩組的治療效果對進行測定。治療效果的判定標準[3]：顯效，主要臨床癥狀、體征明顯好轉，心功能改善II級或以上；有效，臨床癥狀、體征有所好轉，心功能改善I級以上；無效為癥狀、體征無好轉或心功能改善不明顯，甚至病情出現惡化。心力衰竭指標包括血清半乳糖血清素3（Galectin-3）、左室射血分數（LVEF（%）和6min步行試驗。血清半乳糖血清素3（Galectin-3）采用人Galectin-3 ELISA試劑盒進行檢測。6min步行試驗讓患者沿平直走廊盡快行走，測定6min內患者能行走的最大距離。

1.4 統計分析

數據的錄入錄入采用Excel，統計分析采用SPSS16.0軟件。定量資料組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；治療效果為等級資料，兩組比較采用秩和檢驗。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

秩和檢驗顯示，左卡尼丁組的治療效果顯著優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。即左卡尼丁組的治療效果更好。見表1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 心力衰竭指標

由表2可見，治療前，兩組血清半乳糖血清素3（Galectin-3）、BNP和LVEF（%）相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組的Galectin-3顯著降低，6min步行距離和LVEF（%）顯著提高，治療前后的差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，左卡尼丁組患者的Galectin-3顯著低于對照組，而6min步行距離、LVEF顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組心力衰竭指標的比較

3 討 論

慢性心力衰竭為多種器質性心臟病的后期表現，具有病情重，預后差等特點。若不及時治療，可迅速發展為急性肺水腫，嚴重威脅患者生命。雖然目前慢性心力衰竭的治療效果顯著提高，然而病死率仍處于高位[4]。目前常規治療多采用強心、利尿劑、ACEI制劑、β受體阻滯劑等藥物治療。然而效果不盡理想，并容易出現電解質紊亂等并發癥[5]。左卡尼丁可改變心肌細胞的能量代謝，防止心肌缺血，縮小心梗面積，減輕心室重構，抗心律失常，改善心臟功能，提高運動耐力。同時減少長鏈脂酰COA，游離脂肪酸等有害物質在心肌細胞內堆積，從而預防和減輕心肌損傷[6]。目前，左卡尼丁已經在相關臨床研究中應用，相關研究顯示，該藥可防止心肌缺血，減輕心室重構，恢復心肌收縮力，改善心臟功能，延緩心力衰竭的進程[7]。

本研究在常規藥物治療的基礎上加用左卡尼丁治療慢性心力衰竭，結果顯示，左卡尼丁組的治療效果顯著優于對照組。治療后，左卡尼丁組患者的Galectin-3顯著低于對照組，而6min步行距離、LVEF顯著高于對照組。研究結果與相關研究相符。

[1] 亓亞楠.左卡尼丁治療老年慢性充血性心力衰竭臨床療效研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(19):1-2.

[2] 辛愛學,安美華,金鑫.左卡尼汀聯合曲美他嗪治療缺血性心臟病患者的療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2012,32(3):173-174.

[3] 吳少楨,吳敏.常見疾病的診斷與療效評定(標準)[M].北京:北京中醫藥出版社,1999:561.

[4] 溫春鳴.靜脈注射左卡尼汀治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國醫學創新,2013,10(10):24-25.

[5] 蔡芹,祝王成.左卡尼丁治療老年慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥指南,2009,7(23):79-80.

[6] 權曉慧,劉秀敏.左卡尼汀與曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的療效比較[J].吉林醫學,2013,34(22):4442-4443.

[7] 向媛媛,彭建強,郭瑩.左卡尼汀對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].現代生物醫學進展,2013,13(15):2914-2917.

Left Carnitine Treatment of Chronic Heart Failure Clinical Observation

XU Jing-hong, WANG Yin, LIU Zhen-ling
(455 Hospital of PLA, Shanghai 200052, China)

Objective To investigate the clinical effect of L-carnitine on the treatment of chronic heart failure, aimed at improving the clinical efficacy. Methods In this study, clinical data for the hospitalization of Cardiology, 96 patients with chronic heart failure were randomly divided into left-carnitine treatment group and control group 48 cases. Left carnitine treatment group on the basis of applications in the conventional left-carnitine therapy, the control group with conventional therapy. Results The clinical effect of L-carnitine group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）. The Galectin-3 significantly reduced, 6min walking distance and LVEF（%）increased significantly after treatment, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment, Galectin-3 in left-carnitine group was significantly lower, while 6min walking distance, LVEF was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions L-carnitine used in the treatment of chronic heart failure patients based on conventional treatment can significantly improve the therapeutic effect, improve the patient's cardiac function.

Left carnitine; Heart failure; Clinical effects

R541.6

B

1671-8194（2013）30-0038-02