血清超敏C反應蛋白和胱抑素C水平在急性心肌梗死中的應用價值

張耀輝 魏家琳

（河南省舞鋼市人民醫院心內科，河南 舞鋼 462500）

血清超敏C反應蛋白和胱抑素C水平在急性心肌梗死中的應用價值

張耀輝 魏家琳

（河南省舞鋼市人民醫院心內科，河南 舞鋼 462500）

目的 探討血清超敏C反應蛋白和胱抑素C在急性心肌梗死中的應用價值。方法 選取急性心肌梗死患者和健康志愿者各60例，分為心肌梗死組和對照組。分別測定兩組患者血清超敏C反應蛋白和胱抑素C水平，并測定肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I含量，并分別分析超敏C反應蛋白、胱抑素C和肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I之間的相關性。結果 急性心肌梗死組患者血清超敏C反應蛋白、胱抑素C水平、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I含量均明顯高于對照組（P均＜0.05）。且呈正相關。結論 血清超敏C反應蛋白和胱抑素C水平對于早期診斷急性心肌梗死有較高的應用價值。

急性心肌梗死；超敏C反應蛋白；胱抑素C；肌酸激酶同工酶；肌鈣蛋白I

急性心肌梗死是臨床上較為常見嚴重疾病，其起病急，病死率高，嚴重威脅著人類的生命和健康。超敏C反應蛋白（High sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是炎癥病變的敏感標志物，其被認為對心血管事件的預測有重要的臨床價值[1]。血清胱抑素C（cystatin C，Cys-C）作為半胱氨酸酶抑制劑，與動脈粥樣斑塊的消退及其穩定性有關[2,3]。本文通過對急性心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白、胱抑素C、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I水平的檢測，并通過分析它們之間的關系論證其在急性心肌梗死中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年1月至2012年10月收住的急性心肌梗死患者60例，年齡在50～75歲，男性41例，女性19例，所有患者診斷均符合中華醫學會心血管病學分會制定的急性ST段抬高性心肌梗死診斷指南，排除外傷，感染及嚴重的肝腎功能不全等疾病。同時選取我院60例年齡在50～75歲的健康體檢者作為對照組，所有健康體檢者心電圖檢查均正常，且心肌酶譜正常，無急慢性感染性疾病。

1.2 方法

兩組患者均空腹抽取靜脈血5mL，心肌梗死組患者在發病后第二天清晨空腹采集，將標本分離血清后，采用乳膠增強免疫透射比濁法測定血清C反應蛋白水平，免疫抑制法測定肌酸激酶同工酶水平，雙抗體夾心法測定肌鈣蛋白I含量，應用乳膠增強免疫透射比濁法測定胱抑素C含量。

1.3 統計學處理

以SPSS13.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示。

2 結 果

2.1 兩組患者4項檢測指標含量的比較

急性心肌梗死組與對照組超敏C反應蛋白、胱抑素C、肌酸激酶同工酶、和肌鈣蛋白I含量比較均有差異性（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者4種檢查含量的比較（）

表1 兩組患者4種檢查含量的比較（）

組別nhs-CRPcystatin C肌酸激酶同工酶肌鈣蛋白I心肌梗死組6015.73±4.3410.25±2.3236.76±13.1228.54±10.78對照組603.76±1.800.98±0.3512.56±4.873.21±1.34

2.2 相關分析

在急性心肌梗死組患者中，血清超敏C反應蛋白、胱抑素C與肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I之間結果比較呈正相關。超敏C反應蛋白與肌酸激酶同工酶呈正相關r=0.56，超敏C反應蛋白與肌鈣蛋白I呈正相關r=0.46；胱抑素C與肌酸激酶同工酶呈正相關r=0.47，胱抑素C與肌鈣蛋白I呈正相關r=0.38；肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I呈正相關r=-0.54。

3 討 論

急性心肌梗死是由于長期而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死[4]。急性心肌梗死發生時由于冠狀動脈脈內粥樣斑塊的破裂，導致血栓的形成，冠脈內可出現炎性反應，血液中hs-CRP水平就會相應的出現升高。有研究顯示，Hs-CRP水平與動脈粥樣硬化的發生、嚴重程度及預后密切相關[5]。近些年來，C-反應蛋白在心血管疾病中的應用越來越多，其基礎水平和心血管疾病的關系越來越密切[6,7]。而Cys-C具有調節半胱氨酸蛋白酶活性的作用，影響中性粒細胞的遷移和參與炎性反應的作用，對維持動脈壁的結構和功能起著重要作用。Bengtsson等[2]研究發現Cys-C與動脈粥樣斑塊的消退及其穩定性有關。血清肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白I為心肌梗死時診斷的特異性指標，其水平的高底與心肌梗死的部位、面積及預后有關，而肌鈣蛋白I與肌酸激酶同工酶相比，其對心肌梗死的診斷具有較好的分辨力[8]。從本研究結果可以見到，心肌梗死組患者血清中hs-CRP和Cys-C水平明顯高于對照組，而心肌梗死組患者血清超敏C反應蛋白、胱抑素C與肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I呈明顯的正相關，且與對照組有明顯差異。這說明了在心肌梗死發生過程中hs-CRP、Cys-C參與了其病理生理的發生過程。所以在患者發生急性心肌梗死時，對超敏C反應蛋白和胱抑素C的監測和調控，重視冠脈內炎癥病變的病理生理過程，在減輕血管內皮細胞的受損程度，減少心肌梗死的發生和發展中可能會有一定作用。

[1] Pepys MB.The acute phase response and C-reactive protein in Oxford textbook of medicine,third Edition[M].Oxford:Oxford University Press,1995:1527-1533.

[2] Bengtsson E,To F,Grubb A,et al.Absence of the proteaseinhibitor eyststin C in inflammatory cells results in largerplaque area in plaque regression of apoEdficientmice[J].Atherosclerosis,2005, 180(1):45-53.

[3] Keller T,Messow CM,Lubos E,et al.Cystatin C and cardiovascular mortality in patients with coro nary artery disease and normal or mildly reduced kidney function:results from the Athero Gene study[J].Eur Heart J,2009,30(3):314-320.

[4] 楊勝利,何秉賢,何學蘭,等.C-反應蛋白是急性冠狀動脈綜合征的一種危險因子[J].中國心血管病雜志,2009,30(5):618-619.

[5] Kaptoge S,DiAnge lantonio E,loweG,et al.C-reactive protein concentraton and risk of coronary heart disease,stroke,and mortality:an individual participantmeta analysis[J].Lancet,2010,375 (9709):132-140.

[6] 振華,潘柏申,許俊堂.心肌損傷標志物的應用準則[J].中華檢驗醫學雜志,2002,25(3):185-189.

[7] 徐慶東,賀光輝,宋磊,等.頸動脈粥樣硬化和超敏C-反應蛋白與無癥狀性腦梗死的關系[J].中國全科醫學,2010,13(1):49.

[8] 丹峰.血清CK,CRP的測定對急性心肌梗死的診斷價值[J].中華血管病雜志,2007,2(1):56.

Clinical Value of Serum High Sensitive C-reactive Protein and Cystatin C in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

ZHANG Yao-hui,WEI Jia-lin
(Department of Vasculocardiology, Wugang People's Hospital, Wugang 462500, China)

Objective To investigate the Clinical value of serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C in the diagnosis of acute myocardial infarction. Methods Sixty acute myocardial infarction patients and 60 healthy volunteers were enrolled into this study,their serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C level ,the content of creatine kinase isoenzyme and troponin I concentration were evaluated and the correlation among them were analyzed. Results There was a positive correlation among the serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C level ,the content of creatine kinase isoenzyme and troponin I concentration in patient with acute myocardial infarction. Conclusions The serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C level shows great clinical value for the early diagnosis of acute myocardial infarction.

Acute myocardial infarction; High sensitive C-reactive protein; Cystatin C; Content of creatine kinase isoenzyme; Troponin I

R542.2+2

B

1671-8194（2013）30-0034-02