丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用

吳 征 齊正倫 黃曉曉

（河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院麻醉科，河南 鄭州 451450）

丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用

吳 征 齊正倫 黃曉曉

（河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院麻醉科，河南 鄭州 451450）

目的探討丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用價值。方法對我院在2010年8月至2012年10月收治的1200例需要進行婦產科門診手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組的患者給予丙泊酚復合芬太尼進行麻醉，觀察組的患者給予丙泊酚、芬太尼復合小劑量的咪唑安定靜脈麻醉。結果觀察組患者在麻醉起效的時間、手術的時間和蘇醒的時間上均優于對照組患者（P＜0.05），觀察組的丙泊酚用量少于對照組的使用劑量，存在的顯著差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中取得的臨床療效顯著，值得在臨床上使用。

丙泊酚；芬太尼；小劑量；咪唑安定；婦產科門診

婦產科門診手術使用單一的麻醉藥物并不能夠讓所有的術后需求得到滿足，在臨床上通常使用幾種麻醉藥物進行復合麻醉，能夠增強藥物的麻醉效果，能夠減少單一麻醉藥物的使用劑量[1]。婦產科門診中最常用的復合麻醉方法之一就是丙泊酚聯合芬太尼，但是丙泊酚復合芬太尼不良反應的發生率較高。現在對我院在2010年8月至2012年10月收治的1200例需要進行婦產科門診手術治療的患者分別使用丙泊酚復合芬太尼、丙泊酚、芬太尼復合小劑量的咪唑安定靜脈麻醉的效果和產生的不良反應進行對比觀察，探討丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2010年8月至2012年10月收治的1200例需要進行婦產科門診手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者各占600例，患者的年齡在19～67歲。對照組的患者給予丙泊酚復合芬太尼進行麻醉，觀察組的患者給予丙泊酚、芬太尼復合小劑量的咪唑安定靜脈麻醉，對兩組麻醉方法起效的時間、手術的時間、丙泊酚的用量以及蘇醒的時間進行對比觀察。

1.2 方法

1.2.1 術前所有的患者都常規進行開放靜脈，對照組患者主要麻醉方法是：靜脈緩注1μg/kg芬太尼、1～2mg/kg丙泊酚；觀察組患者給予1～2mg/kg丙泊酚、1μg/kg芬太尼、0.02mg/kg小劑量的咪唑安定治療。麻醉起效等患者沒有睫毛反射時開始進行手術治療，術中根據患者的情況可以追加20～40丙泊酚；術后患者的血壓比基礎值低時可以給予麻黃堿6mg治療；如果患者的心率出現異常時可以給予阿托品0.25mg治療，根據患者的病情變化給予對癥治療。

1.2.2 對兩組麻醉方法的效果進行觀察，觀察的指標主要包括患者的平均動脈壓、呼吸、心率和血氧的飽和度，對兩組麻醉方法起效的時間、手術的時間、丙泊酚的用量以及蘇醒的時間進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件16.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t對計量資料進行檢驗，使用χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在麻醉起效的時間、手術的時間和蘇醒的時間上沒有明顯的差異性（P＞0.05）；觀察組的丙泊酚用量少于對照組的使用劑量，存在的顯著差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉方法在起效的時間、手術的時間、丙泊酚的用量以及蘇醒的時間進行對比

3 討 論

丙泊酚是一種新型短效的靜脈麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快、清醒的質量高，對患者造成的不良反應小，對心血管系統造成的影響小等優點。但是丙泊酚的鎮痛作用較弱，大劑量的使用會對患者的呼吸循環起到抑制作用，會延長患者蘇醒的時間，加大了手術的風險性。芬太尼的鎮痛作用較大，起效快，造成的心血管抑制作用較輕微，但是會對呼吸起到明顯的抑制作用，鎮痛效果較弱[2]。丙泊酚復合芬太尼能夠達到良好的鎮痛作用，但是會造成心率減慢和血壓下降等不良反應。咪唑安定起效快、維持的麻醉時間短、安全系數大，能夠產生遺忘作用。丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉應用于婦產科門診治療中是一種安全有效地麻醉方法[3]。通過上述結果顯示，表明了丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中取得的臨床療效顯著，值得在臨床上使用。

[1] 曹曉芳.咪唑安定聯合丙泊酚及芬太尼用于無痛人工流產手術的臨床觀察[J].吉林醫學,2011,32(11):2095-2097.

[2] 陳菲,謝健.丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在50例婦產科門診手術中的應用[J].重慶醫學,2010,39(1):101-102.

[3] 曾志鋒.丙泊酚注射液+芬太尼+小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用研究[J].中外醫療,2010,29(20):134-135.

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1671-8194（2013）11-0228-01