奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

胡澤華 牛永強

（河南省固始縣人民醫院外二科，河南 固始 465200）

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

胡澤華 牛永強

（河南省固始縣人民醫院外二科，河南 固始 465200）

目的探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效。方法選擇我院2009年5月至2012年5月急性胰腺炎患者共50例，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。兩組患者均給予常規治療，對照組同時給予奧曲肽，觀察組同時給予奧曲肽和烏司他丁。觀察兩組療效。結果觀察組總有效率為92.0%，對照組總有效率為64.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論奧曲肽聯合烏司他丁能夠顯著改善急性胰腺炎患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁

急性胰腺炎是消化系統疾病中常見的重癥疾病。急性胰腺炎可由多種因素所致，由于病情兇險，病情進展較快，患者可在短時間內出現多器官功能衰竭，可危及到患者生命安全[1,2]。有效治療急性胰腺炎，有助于改善患者預后，降低患者病死率。本文觀察奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2012年5月急性胰腺炎患者共50例，均符合急性胰腺炎診斷標準。均有持續性上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，可伴有或者沒有血清和尿淀粉酶升高。所選患者均沒有顯著的胰腺出血。同時排除胰腺癌患者、膽管阻塞患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組25例，男16例，女9例，年齡最小為32歲，最大年齡為66歲，平均年齡為（37.1±6.7）歲；對照組患者25例，男17例，女8例，年齡最小為33歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（38.3±7.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無顯著，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，給予禁飲食、胃腸減壓處理；糾正患者水電解質紊亂及維持酸堿平衡；補充血容量；給予通氣治療，改善胰腺微循環；給予鎮痛等處理，根據患者具體情況給予連續血液凈化處理。對照組患者同時給予奧曲肽治療，以每小時0.5g/kg持續泵入，14d為1個療程。觀察組患者在給予奧曲肽基礎上，劑量和用法同對照組，同時給予烏司他丁，20萬單位溶于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每天2次，14d為1個療程。治療期間觀察兩組患者腹痛、惡心、嘔吐、發熱、黃疸等臨床癥狀和體征改善情況，對兩組患者每天檢測血尿淀粉酶水平、電解質、肝功能及腎功能等，觀察兩組患者生命體征改變情況。

1.3 療效評定

治療5d內患者主要臨床癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、發熱、休克、電解質紊亂等）基本消失，患者主要體征（腹肌緊張、上腹部壓痛及反跳痛）消失，實驗室檢查（血淀粉酶、血常規、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血鈣等）恢復到正常范圍，為治愈；患者治療7d內患者主要臨床癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、發熱、休克、電解質紊亂等）基本消失，患者主要體征（腹肌緊張、上腹部壓痛及反跳痛）消失，實驗室檢查（血淀粉酶、血常規、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血鈣等）恢復到正常范圍，為顯效；患者治療10d內患者主要臨床癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、發熱、休克、電解質紊亂等）基本消失，患者主要體征（腹肌緊張、上腹部壓痛及反跳痛）消失，實驗室檢查（血淀粉酶、血常規、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血鈣等）恢復到正常范圍，為進步。上述癥狀、體征、實驗室檢查結果恢復正常時間超過10d，為無效?？傆行世龜?治愈例數+顯效例數。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較觀察組總有效率為92.0%，對照組總有效率為64.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

急性胰腺炎是在多種因素下患者胰酶被激活，彈性蛋白酶和磷脂酶激活，胰腺自身發生消化反應，導致胰腺局部炎癥反應發生，同時可導致其他器官功能改變，患者生命安全常常受到威脅。急性胰腺炎的早期治療主要是采用藥物治療。

奧曲肽是人工合成的化合物，臨床用途較為方面。，具有內源性生長抑素類似的臨床作用，對胰腺的外分泌作用有較強的抑制效果，且其半衰期較長，作用持久，所以通過對胰腺分泌的抑制，對胰腺實質細胞膜產生保護作用，但奧曲肽對患者的全身癥狀改善有限[3,4]。

烏司他丁是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來的一種糖蛋白，由143個氨基酸組成，相對分子質量約6700。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明質酸酶、巰基酶、纖溶酶等多種酶有抑制作用。再者，烏司他丁對溶酶體膜有穩定作用，能夠對溶酶體酶的釋放酶有抑制作用，同時對心肌抑制的產生也產生抑制作用。另外，烏司他丁能夠清除氧自由基，同時對炎性介質的釋放產生抑制作用，減輕炎癥因子對患者機體的影響。本文結果顯示，觀察組給予奧曲肽和烏司他丁治療，觀察組總有效率高于對照組，說明奧曲肽聯合烏司他丁能夠顯著改善急性胰腺炎患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，二藥聯合能夠更好的發揮治療效果，值得借鑒。

[1] 劉德偉,陳海濤,朱騰開.48例重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].當代醫學,2010,16(30):60-61.

[2] 包懷鳴,陳志榮.烏司他丁對重癥急性胰腺炎全身炎癥反應綜合征的治療效果[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(19):2633-2634.

[3] 李永勝,高紅字,于丹,等持續性與間歇性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎衰竭的療效比較[J].內科急危重癥雜志, 2010,16(3):139-142.

[4] 何盛琴,熊建瓊,鄧朝霞.烏司他丁、奧曲肽聯合應用治療重癥急性胰腺炎68例[J].中國藥業,2007,1(3):49.

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1671-8194（2013）11-0227-02