期康復治療對腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活活動能力恢復的影響

黃 英梁 方

（1 遼寧省沈陽市沈陽醫學院奉天醫院針灸科，遼寧 沈陽 130012；2 遼寧省遼陽市遼陽職業技術學院，遼寧 遼陽 111004）

期康復治療對腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活活動能力恢復的影響

黃 英1梁 方2

（1 遼寧省沈陽市沈陽醫學院奉天醫院針灸科，遼寧 沈陽 130012；2 遼寧省遼陽市遼陽職業技術學院，遼寧 遼陽 111004）

目的探討早期康復治療在腦卒中偏癱患者中的應用效果。方法將100例腦卒中偏癱患者隨機分為對照組和觀察組各50例，均給予神經內科常規治療，觀察組另給予早期康復治療。比較治療前后兩組患者Fugl-Meyer 評分及Barthel評分差異。結果治療后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數均較治療前提高（P＜0.05），觀察組較對照組提高顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論早期康復治療對腦卒中偏癱患者可有效提高其運動能力和改善日常生活活動的能力。

腦卒中；偏癱；早期康復；療效

腦卒中多因腦血管意外引起，如腦溢血，腦血栓，腦外傷等疾病遺留下來的后遺癥。大多數發生在中老年人，其高發病率和高致殘率成為當前嚴重威脅人類健康的一大重要疾病，中風病后約有60%～80%患者留有不同程度的肢體功能障礙[1]，對患者日常生活受到很大影響。因此對腦卒中進行積極的康復治療非常重要的一個環節。為了探求一種能將致殘率降到最低，提高患者生活質量的治療方法，我們將早期康復治療運用于臨床，取得了較好的效果。

1 資料與方法

病例選擇選取本院2010年1月至2011年1月康復科收治的腦卒中偏癱患者100例。

1.1 病例患者隨機分為以下兩組

①康復組50例，其中男性34例，女性16例；年齡45～75歲，平均（59.3±11.5）歲；左側偏癱28例，右側偏癱22例；腦梗死32例，腦出血18例。②對照組50例，其中女性23例；男性27例，患者年齡在44～79歲；左側偏癱27例，右側偏癱23例；腦梗死31例，腦出血19例。兩組年齡、性別、病變性質、神經功能缺損評分均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 主要包括

①向患者及其家屬告知疾病的危害性，告訴患者鍛煉身體的重要性，讓患者家屬督促患者做好日常的肢體鍛煉。②保持良肢位。日常要求根據病情的輕重對患者進行翻身。一般在2h左右一次。要正確擺放體位，要鼓勵患者積極而且必須多采用患側臥位。③關節活動度訓練。④坐位訓練。先搖起床頭，協助患者在床上坐起，逐漸下床坐椅。⑤站立訓練。早期可在電動起立床上進行；當患者肌力達到3級，可在他人攙扶下站起，慢慢的逐漸減少支撐力。⑥平路步行和上下樓梯訓練。日常先從平路開始訓練，有所好轉后逐漸開始上下樓梯訓練。⑦日常生活活動能力訓練，以上訓練中也可以穿插其他訓練，如穿衣拖鞋、日常進餐、上廁所、洗漱等，一般可以適當安排一天3～4次。⑧心理治療。加強心理訓練，讓患者有信心戰勝疾病，患者家屬必須要營造良好的生活環境。

1.3 評定指標

①運動功能：采用 Fugl-Meyer 評分（Fugl-Meyer Assessment，FMA），滿分為100分。②ADL：采用改良的Barthel 指數（BMI）。所得數據以（χ—±s）表示，采用 SPSS16.0統計軟件進行統計分析。

2 結 果

兩組患者經一段時間治療后，病情均有不同程度緩解，Fugl-Meyer評分和日常生活活動能力Barthel指數均較治療前提高（P＜0.01），觀察組較對照組提高顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組運動功能Fugl-Meyer評分與日常生活活動能力Barthel指數

3 討 論

在急性腦卒中的治療中，以往的臨床醫師多重視急性期的藥物治療，而較少關注早期康復治療，使許多患者錯過最佳的康復時機，使患者的生活質量下降，生活不能恢復到自理，給家庭和社會帶來很大的負擔。通常認為腦卒中偏癱患者的功能恢復是在發病數天后開始，1～3個月時恢復最快，因患者肢體還未處于肌肉痙攣時期，此時功能鍛煉效果最好。3個月后因肢體僵硬疼痛而抗拒鍛煉或廢用綜合征、誤用綜合征等繼發性障礙而使恢復減慢。在本研究中，運動功能和日常生活活動能力無論是否進行康復治療治療后較治療前均有提高，且具有統計學意義。但是進行早期康復訓練的患者其運動功能和日常生活活動能力要明顯高于非早期康復訓練的患者，且具有統計學意義。本實驗的研究結果充分證明以上觀點。

腦卒中可使患者的日常活動對他人的依賴性增加，同時情緒也會發生改變，從而導致其與家庭成員、社會間的關系發生改變。這些變化會對腦卒中患者的心理產生疾病大都合并有抑郁等不同程度的心理疾病。心理方面的負面影響同時也影響了患者回歸社會的信心，本身對生活自理能力等的恢復產生負面影響，研究表明[6]健康信念與家庭健康促進行為與患者的生存質量關呈正相。

因此我認為雖然腦卒中偏癱患者的運動功能和日常生活活動能力可自然的有所改善，但幅度較小，如果能對其進行早期康復治療的干預，就能更快、更好、更大程度地提高患者的生活自理能力，早期回歸社會為家庭、社會減輕負擔。

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[2] Fuster V,Bansilal S.Promoting cardiovascular andcerebrovascular health[J].Stroke,2010,41(6):1079-1083.

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1671-8194（2013）11-0211-02