急性腦血管疾病并發意識障礙的臨床分析

曾 波

（永興縣人民醫院，湖南 郴州 423300）

急性腦血管疾病并發意識障礙的臨床分析

曾 波

（永興縣人民醫院，湖南 郴州 423300）

目的探究急性腦血管疾病并發意識障礙患者的臨床表現，分析發病原因與治療和預后之間的影響，研究其醫學價值，從而為臨床提供借鑒意義。方法選取我院2010年3月至2012年3月這兩年內收治的急性腦血管并發意識障礙患者40例，將其隨機分為對照組和觀察組各20例，對照組采用一般護理，觀察組則在對照組的基礎上加以心理、飲食指導這些特殊護理。然后收集其臨床資料，研究急性腦血管疾病并發意識障礙的發病情況和意識發生障礙時對大腦的影響。結果觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組；意識障礙在急性腦血管疾病中較為常見，預后情況也不容樂觀，可以作為一項診斷腦血管疾病的有效依據。結論將意識障礙作為早期診斷的依據，可以幫助提高醫師的診斷質量。特殊護理對有效治療疾病起到了極為重要的保障作用，降低了復發概率，在很大程度上改善了患者的生活質量。

急性腦血管疾病；意識障礙；臨床分析

腦血管疾病是一種由于腦部血液供應障礙造成的腦部疾病，急性的發病率較高，主要發作人群為中老年患者，臨床上主要表現為半身不遂、意識存在障礙等。目前腦血管疾病的發病率，病死率以及致殘率都比較高，然而醫學界到目前為止還沒有有效的治療手段[1]。因此，對中風的防治目前已成為醫學領域中的最重要問題的問題之一[2]。所以，本文通過選取40例急性腦血管并發意識障礙患者，采用對比治療的方式進行護理，研究了意識障礙對診斷腦血管疾病的意義，得到了一些臨床經驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的40例患者中，男25例，女15例，年齡為40～71歲，平均年齡為58歲。缺血性腦卒中并發意識障礙23例中有10例，出血性腦卒中并發意識障礙17例中有7例。我們可以找到病因的有33例，主要為過度勞累11例，情緒激動13例，飲酒9例，前驅癥狀為頭疼、言辭表達不清、惡心、嘔吐、四肢麻木等。

1.2 治療

對這40例患者采用多烯康、脂必妥等改善血液循環藥物治療，擴張血管藥物可以采用尼莫地平予以治療。對部分患者我們采用了醒腦開竅針刺法，將患者的雙側內關，人中，以及患者的側三陰區作為主穴，并將患者的側極泉，尺澤作為副穴。對于配穴的選擇必須按照合并癥來進行選擇[3]。

1.3 護理

1.3.1 對照組

采用一般護理，如術前醫護人員需告知患者及其家屬手術的大致流程，并囑咐患者術前術后在飲食、用藥的詳細注意事項。術前需要對患者進行血常規、血糖、血壓方面的檢查，對于年齡較大者還需要進行心肺檢查，防止手術過程中出現心肺方面的問題。嚴密監測體溫及伴隨癥狀。

1.3.2 觀察組

①對于患者來說，他們產生自卑，消極的人生觀，焦慮，對疾病的恐懼的概率是非常大的。對此要更加關心患者，要力所能及的滿足患者的要求，這樣做是因為可以使中風患者感覺到被關心，從而可以緩解患者的抑郁情緒。除外需要鼓勵恢復期患者積極地參加社會活動，增加生活樂趣，提高他們對生命的尊重以及活下去的渴望。②飲食：對于沒有意識，有吞咽障礙的患者，一般對其使用對流質或者半流來進行飲食。當患者可以進行普通飲食后，要吃低脂，低能量，低鹽的食品，不要吃太油膩的食物。另外在飲食時還要注意取坐位或者半坐位，因為這樣會防治患者咳嗽。對于那些既有意識障礙，又有吞咽障礙的患者，我院一般對其進行鼻飼飲食，劑量控制在每次200～300mL左右，每天4～6次。③加強肢體運動：急性腦血管并發意識障礙患者在恢復期時，一定要指導患者做肢體運動，抬腳，大小關節的屈伸轉動，伸手，提物品等主被動活動和各種訓練[4]。

1.4 意識障礙和腦電圖的關系

患者處于熟睡中腦電圖的節律有所變慢，Q波活動較為復雜，強烈的感覺刺激會使得δ波活動出現抑制。患者處于昏睡中δ波活動較多且速度比較快，刺激時沒出現任何抑制反應。處于淺和中度昏迷時腦電圖呈現δ，刺激不會造成抑制反應。處于深昏迷時均是低電壓δ波活動，可見為接近平線[5]。

1.5 意識障礙和預后的關系

缺血性腦卒中并發意識障礙23例中有10例，出血性腦卒中并發意識障礙17例中有7例。因此意識障礙可以作為診斷病情的重要依據，對預后進行相關估計。

1.6 療效判斷

醫學界對腦血管恢復期患者的療效一般分為痊愈，顯效，好轉，無效，死亡。

1.7 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

在進行一段時間的觀察和護理之后，觀察組患者的總有效率為95%，對照組患者的總分為70%，明顯低于觀察組。兩組數據間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。沒有1例出現并發癥，術后運動功能、感覺功能等恢復較為良好。詳見表1。

表1 觀察組和對照組的療效比較[n（%）]

3 討 論

通過研究我們發現對于治療急性腦血管患者的原則是穩定生命特征為主，對于伴有意識障礙患者，我們建議其接受腦部CT、腦電圖檢查，盡早確定病情，做好預防工作。

在治療過程中我們采取了專業護理，以滿足不同年齡段患者的需要，在患者進行治療的時候提前做好了患者及其家屬的心理護理工作，根據患者及其家屬的文化程度及家庭背景進行了心理護理。家屬的情緒常常受到患者行為的影響。因此，在治療時要做好患者親屬的心理工作，緩解家屬的思想壓力。護理工作者應耐心詳細的為患者家屬講解治療的方法過程，介紹治療的原理和療效，從而使其更好地配合對患者的治療護理。

本文通過對40例急性腦血管疾病并發意識障礙患者的觀察和研究，發現意識障礙是判定腦血管疾病的一項重要依據，可以幫助我們對患者病情有進一步的了解，以便采取相應的治療措施，對有效治療疾病起到了極為重要的保障作用。

[1] 陳興洲,李宏建,陸兵勛.惡化性卒中[J].國外醫學腦血管病分冊, 2000,8(2):109-111.

[2] The rain field chung.Elderly acute cerebral infarction 58 cases clinical analysis[J].Chin Foreign Med Care,2009,28(29):39.

[3] 劉虹,劉優友,彭佑銘,等.可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用[J].中國血液凈化 2002,1(8):21-23.

[4] 周成業,鄒長林,石娜,等.急性腦卒中患者醫院感染分析[J].中國微生態學雜志,2005,17(1):52-54.

[5] 利峰,夏鵠,吳航濱.急診內科意識障礙病人病因構成及病死率403例分析[J].醫學臨床研究,2004,21(10):1179-1181.

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1671-8194（2013）11-0202-02