十二指腸潰瘍急性穿孔時選擇不同術式的療效觀察

嚴滿生

（興國縣埠頭中心衛生院，江西 興國 342400）

十二指腸潰瘍急性穿孔時選擇不同術式的療效觀察

嚴滿生

（興國縣埠頭中心衛生院，江西 興國 342400）

目的研究并觀察十二指腸潰瘍急性穿孔時選擇不同術式的臨床治療效果。方法2009年5月1日至2012年10月1日期間，我院門診一共收治了十二指腸潰瘍急性穿孔患者136例，根據手術方式的不同對上述患者進行分組處理，即對照組：68例患者，運用傳統的徹底潰瘍手術方式進行治療；觀察組：68例患者，運用單純縫合修補術的方式進行治療，對比兩組患者的手術治療安全性和有效性。結果觀察組患者無死亡病例出現，平均手術時間為45min，患者的平均住院時間為7.8d?；颊咝g后3～6個月的潰瘍愈合率為95.59%，術后1、3、5年的潰瘍復發率為7.35%、17.65%和25%，與對照組患者相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論十二指腸潰瘍疾病穿孔的主要治療方式為單純縫合修補術，其不僅非常的安全、且操作簡便，療效確切，值得推廣。

十二指腸潰瘍急性穿孔；單純縫合修補術；療效觀察

十二指腸潰瘍急性穿孔是現代臨床中極為常見的外科急腹癥之一，其具有起病急、病情進展迅速等臨床特點，及時、準確的處理與科學的治療是降低此類疾病病死率的關鍵[1]。為了更好了尋找治療十二指腸潰瘍穿孔的有效方式，以不斷提高我國臨床醫學對此疾病的診治水平，我院以門診收治的136例十二指腸潰瘍急性穿孔為主要研究對象，并對其中一半的患者運用了單純縫合術來進行治療，療效較為理想，現將具有的研究過程與結果做出報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象一共138例，均為我院2009年5月1日至2012年10月1日期間所收治的門診患者，其中，男性為76例，女性為60例。根據患者的不同病情以及手術方式，分別將其分為對照組與觀察組，對照組的68例患者中，男性38例，女性30例，其年齡為23～69歲，平均年齡51歲；觀察組的68例患者中，男性38例，女性30例，其年齡為24～70歲，平均年齡51.5歲。對照組與觀察組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無顯著性，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

本組研究根據患者的不同病情為其選擇適合的手術方式，即單純的縫合修補術和傳統的徹底潰瘍手術等。單純的縫合修補術具有操作簡便、手術時間較短、手術危險性小、患者住院時間短、術后恢復快等臨床優勢，特別是在各條件簡陋的鄉村衛生院或基層醫院中也可進行。單純的縫合修補術在具備上述優勢的同時，也具有一定的臨床局限，即部分患者在進行手術治療之后，由于潰瘍未愈而需要進行二次手術治療，根治性不強[2]。

傳統的徹底潰瘍手術需要一定的設備和手術條件，且手術操作較為復雜，所需時間和費用較高。此外，此種手術需要在患者十二指腸穿孔的6h內、且其腹腔污染少、自身條件較好的情況下進行。此種治療方式的優點為治療徹底，一般可免除患者的二次手術。

1.3 統計學處理

本研究充分的運用了SPSS13.0數據處理系統對研究中的相關數據進行了科學的分析與處理，P＜0.05，研究結果的差異具有顯著性，研究具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術治療安全性和有效性等方面均顯著優于對照組患者，觀察組患者無死亡病例出現，平均手術時間為45min，患者的平均住院時間為7.8d?；颊咝g后3～6個月的潰瘍愈合率為95.59%，術后1、3、5年的潰瘍復發率為7.35%、17.65%和25%，明顯優于對照組的82.35%，10.29%、20.59%和30.88%，差異具有顯著性（P＜0.05）。對照組與觀察組患者的臨床療效具體分析請見表1和表2。

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效對比分析

表2 對照組與觀察組患者的潰瘍愈合率、術后潰瘍復發率對比

3 討 論

十二指腸潰瘍急性穿孔是現代臨床中極為常見的上消化道潰瘍并發癥，其發病人數較多，占潰瘍住院患者的10%～25%。隨著臨床醫學的不斷進步，治療十二指腸潰瘍急性穿孔的藥物不斷更新，然而，其臨床發病率卻未見下降。故而，本組研究認為，手術是十二指腸潰瘍急性穿孔的主要治療方式，療效確切。

十二指腸潰瘍穿孔的主要手術治療方式有兩種，即單純的縫合修補術和傳統徹底的潰瘍手術，兩種手術治療方式各有優缺點。本組研究的結果顯示，運用單純修補術來治療十二指腸潰瘍急性穿孔是十分安全和有效的，此種治療方式不僅非常的簡便、易行，且患者手術痛苦少、住院時間短，潰瘍愈合效果好、術后復發率低[3]。

綜上所述，對十二指腸潰瘍急性穿孔患者運用單純縫合術的方式進行治療，并在術后給予患者積極的內科治療，療效顯著，值得推廣。

[1] 王楠.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療[J].中外健康文摘, 2012,9(20):293-293.

[2] 馬曉斌,胡艷華.十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療與效果觀察[J].中外健康文摘,2012,9(18):246-247.

[3] 李東輝.外科治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔105例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(9):305-306.

R573.1

B

1671-8194（2013）11-0187-01