孕期營養指導在產科門診的應用研究

謝菊桂

（廣東省梅州市梅江區婦幼保健院，廣東 梅州 514021）

孕期營養指導在產科門診的應用研究

謝菊桂

（廣東省梅州市梅江區婦幼保健院，廣東 梅州 514021）

目的探討產科護理門診中進行孕期營養指導的價值。方法選擇我院2011年400例孕婦，隨機分為兩組，對照組200例采用常規孕期檢查和護理，干預組200例接受產科護理門診的孕期營養指導，就兩組孕婦的分娩結局進行回顧性分析。結果通過與對照組的比對，干預組自然分娩例數明顯高出許多，這種差異已經具備統計學意義；而就產婦滿意度調查比對而言，干預組也高出對照組許多，同樣具備統計學意義；而干預組的巨大兒發生率則明顯低于對照組（P＜0.01）。結論產前護理門診對孕婦而言具有重大意義。不僅可以幫助孕婦合理搭配膳食營養結構，增加孕期營養，而且可以有效降低剖宮產率的發生。

產科護理門診；孕期營養指導；臨床效果

受中國傳統文化的影響，女性一旦成為孕婦，其身體健康狀況就會成為全家最為關心的問題。然而根據科學統計顯示，孕婦并非吃的越多越好，只有合理膳食，營養均衡，有效控制體質量才能降低巨大兒及剖宮產率發生的概率[1]。為此，為了達到降低巨大兒及剖宮產率發生概率的目的，自2011年6月以來，我院持續開展了“產科護理門診”這一方便快捷的護理模式，為孕婦提供孕期及產前健康指導，取得了可喜的成效，現做一簡要陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～12月孕期只接受常規門診而沒有接受產科護理門診的的單胎頭位初產婦200例為對照組，2011年1～12月孕期在我院接受產科護理門診和體質量檢查的單胎頭位初產200例作為干預組。兩組產婦沒有陰道分娩的禁忌，沒有絕對剖宮產指征，以及嚴重的妊娠合并癥。A組：年齡（26.45±12.76）歲，身高（163±9.23）cm，體質量（62.56±10.30）kg，孕周（38.00±3.20）周；B組：年齡（25.25 ±12.25）歲，身高（160±11.33）cm，體質量（63.78±12.70）kg，孕周（37.26±4.23）周；2組的情況及體質量指數具有可比性。

1.2 方法

①A組產婦妊娠期內只在產科門診進行常規檢查。②B組產婦則在產科護理門診進行了孕期及產前的詳細健康指導。a.護理內容：為產婦孕期及產前做詳細的咨詢服務和健康指導，并詳細解答各種檢查目的和檢查報告。包括血糖、血脂、血壓指標的每天檢測，體質量的稱量、孕期營養和母乳喂養的指導，督促孕婦合理膳食、適量運動，從而避免孕婦孕期由于營養過剩而導致巨大兒的出現。b.針對每個孕婦制定個性化的食譜，督促其合理膳食，均衡營養，并進行適度的體育鍛煉，從而控制體質量的過快增長。c.產科護理門診人員：擔任本院產科的護理人員，臨床經驗為15年以上，有著極強的溝通能力和豐富的產科理論知識和臨床實踐經驗。其中護師1名，主管護師1名。d.此外，護理人員與孕婦家屬保持較好的溝通，并通過對他們講解基本的護理知識，使其認識到體質量管理的重要性，從而建立孕婦體質量管理支持體系。

1.3 統計學方法

運用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，數據用百分率或均數±標準差表示，并行卡方或t檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

將分娩干預組和對照組進行比對后，發現對照組的例數明顯低于干預組，此差異也具備統計學意義（P＜0.01）。就巨大兒發生率來看，對照組高于干預組，就產婦滿意度來看，干預組高于對照組。兩者的差異都具備統計學意義（P＜0.01）。具體見表1。

表1 兩組孕婦的分娩情況對比 （例，%）

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，膳食結構的極大改善，孕期營養也越來越受到產科工作者和孕婦以及家人的關注。很多人固守舊有的傳統觀念，再加之對各類食物的營養成分及含量缺乏科學的認識，導致孕婦膳食結構不平衡，過多進食了高脂肪、高蛋白的食物，從而影響孕婦及寶寶的健康。雖然孕婦較之過去，營養得到了明顯的提升，但是隨之而來的確實新生兒普遍超重，巨大兒的發生率逐年攀升的現象，很多地區出現了4.5kg、5kg重的嬰兒，在個別地區已經高達13%，這種現象也導致醫院的剖宮產率的急速上升[2]。孕婦只有在產道、產力、精神因素及胎兒均正常并能相互適應的情況下才能正常分娩。在分娩過程中，產婦需要依靠產力將胎兒及附屬物排出體外，同時需要產道足夠大而且軟產道相應擴張才能將孩子生下來。但是對于過度肥胖的產婦來講，往往哪個缺乏自信，認為自己沒辦法正常分娩。這主要是由于產婦在生產中，產力起到很大的作用，假使產婦體質量增加過速，盆底脂肪厚，外陰脂肪堆積，就會使得其腹壁肌、膈肌收縮乏力，造成腹壓不足，容易出現產婦精神緊張，宮縮乏力，以致胎頭下降，產程延長。而且，如果胎兒本身屬于巨大兒，那么胎頭就會大而硬，胎肩肥厚，可逆性小，就會導致胎頭高，頭盆不對稱，持續性枕后位枕橫位[3]。除此之外，如果孕婦過于肥胖，那么體內由于脂肪過多就會有水腫的可能，這是孕婦妊娠期高血壓的早期癥狀之一，而且十分容易導致妊娠期高血壓和糖尿病等的發生，從而危害孕婦的身體健康。我院產科護理門診則在遵守食物多樣化原則和合理膳食的基礎下，針對孕婦受孕期間的營養健康，為其制定有針對性的個人營養膳食方案，并通過發放營養指導手冊和進行營養知識講座的方法來對孕婦及其家人進行健康教育。此外，還要喝孕婦進行有效的日常溝通，了解其受孕期間的生理和心理變化，并積極督促其按照營養指導來完成合理膳食，產前體檢等，并根據孕婦的身體狀況適時調整營養指導方案，定期隨訪，以此來提高孕婦的滿意度。

經過本文的分析，筆者以為巨大兒發生率和剖宮產發生概率在未接受過營養指導的孕婦中出現的較多，因此，通過產前護理門診進行營養指導，使孕婦充分了解膳食結構，均衡營養，這對降低剖宮產率，孕育出健康的寶寶大有裨益。孕婦的身體好壞直接關系到寶寶的終生健康，因此，必須注意改善和調整孕婦的營養狀況，加強育齡婦女保健，遏制肥胖，糖尿病等疾病的發生，才能使寶寶健康快樂的成長。

[1] 閻志梅,張立崢,閻新華.孕婦學校的健康教育培訓探討們[J].護理研究,2003,17(1IB):1336.

[2] 韓雪瑩.孕期個性化營養指導對妊娠結局的影響[J].當代醫學, 2011,17(10):97.

[3] 楊業洲,陳廉.孕婦體重及其臨床意義田[J].實用婦產科雜志,2006, 22(5):268-270.

R714

B

1671-8194（2013）11-0168-02