腹腔鏡在治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠（CSP）中的應(yīng)用價(jià)值

徐艷玲

（吉林省通化市解放軍206醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134001）

腹腔鏡在治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠（CSP）中的應(yīng)用價(jià)值

徐艷玲

（吉林省通化市解放軍206醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134001）

目的對(duì)腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠（CSP）患者的價(jià)值進(jìn)行分析。方法抽取CSP產(chǎn)婦28例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組中患者進(jìn)行保守藥物治療，而對(duì)觀察組中患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的CSP患者的包塊吸收時(shí)間以及HCG恢復(fù)時(shí)間較短，P＜0.05。結(jié)論對(duì)CSP患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)于改善患者的疾病情況有積極意義，值得推廣。

腹腔鏡；CSP

在對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)采取較為安全有效的治療方式。而相對(duì)于對(duì)患者進(jìn)行保守藥物治療，對(duì)患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的改善患者的疾病治療情況[1]。本文就此對(duì)腹腔鏡治療CSP患者的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年至2010年期間剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠（即CSP）產(chǎn)婦28例，每組各有14例CSP患者。兩組患者在年齡、疾病情況等方面的情況無(wú)顯著差異，有一定可比性。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行疾病的確診后，對(duì)對(duì)照組中的CSP患者進(jìn)行常規(guī)藥物的使用，即對(duì)患者進(jìn)行米非司酮50mg/次，2次/d的口服治療，宮外孕1號(hào)方以及氨甲喋呤1mg/kg的靜脈注射，每5d～7d進(jìn)行一次。而對(duì)觀察組中的患者在進(jìn)行硬膜外麻醉后，通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行病灶局部清除術(shù)，再進(jìn)行子宮修補(bǔ)術(shù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行定期的血絨毛膜促性腺激素（即HCG）值測(cè)量以及包塊吸收情況檢查，并且進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—± s）表示，組間比較為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1中的所得的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠患者的包塊吸收時(shí)間較短，而HCG恢復(fù)時(shí)間較短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的包塊吸收時(shí)間以及HCG恢復(fù)時(shí)間比較情況（n，%）

3 討 論

剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠作為婦科較為少見(jiàn)的病變情況，是指患者的剖宮產(chǎn)后的妊娠物在其宮腔外，屬于宮外妊娠[2]。其主要臨床特點(diǎn)為患者出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的情況等。其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮破裂以及大出血情況，所以應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全有效的治療。在對(duì)CSP患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，應(yīng)以保留生育能力、終止妊娠以及預(yù)防大出血或子宮破裂等為治療目的[3]。

由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)資料可以得知，相對(duì)于對(duì)患者進(jìn)行保守藥物治療，對(duì)CSP患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，一定程度上能夠有效的縮短包塊吸收時(shí)間以及HCG恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于患者的疾病恢復(fù)有一定的積極意義。對(duì)CSP患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療使得患者的治療時(shí)間縮短，并且其對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，能夠較好的保全患者的生育能力，有效的預(yù)防患者疾病的復(fù)發(fā)，有一定的積極臨床影響[4]。

所以，在對(duì)CSP患者進(jìn)行治療方式的選擇時(shí)，采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)使得患者的疾病恢復(fù)情況更好，疾病復(fù)發(fā)率降低，更好的保留了患者的生育能力[5]，有一定的積極意義。

[1] 張穎,成九梅,段華,等.腹腔鏡子宮動(dòng)脈阻斷及子宮病灶切除在初治失敗的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2009,9(12):1085-1087.

[2] 馬永紅,劉愛(ài)敏,錢(qián)虹,等.剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處妊娠34例診斷和治療分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(4):62-65.

[3] 黃浩梁,劉宗玉,周海燕,等.宮、腹腔鏡在治療剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2011,16(9):810-812.

[4] 劉濱月,陳瑩,劉宇清,等.腔內(nèi)超聲檢查診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(18):2487-2489.

[5] 王克芳,王菊榮,李斌,等.腹腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2011,16(6):496-497.

R714.2

B

1671-8194（2013）11-0167-01