尿激酶聯合低分子肝素鈉治療急性心肌梗死134例臨床療效

王延東

（鄂倫春自治旗大楊樹社區服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 165456）

尿激酶聯合低分子肝素鈉治療急性心肌梗死134例臨床療效

王延東

（鄂倫春自治旗大楊樹社區服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 165456）

目的觀察研究尿激酶聯合低分子肝素鈉治療急性心肌梗死的臨床療效。方法結合2011年1月至2012年10月筆者所在醫院接收治療的134例急性心肌梗死患者的臨床數據，將患者隨機分成兩組即觀察組和對照組，觀察組額外接受肝素鈉注射。結果觀察組患者治療后有較高的再通率，且病發率也較低。結論尿激酶聯合低分子肝素鈉治療急性心肌梗死有著顯著療效。

尿激酶；低分子肝素鈉；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心腦血管疾病中較為常見的一種急性疾病，該病病情兇險、致病死率高。臨床治療中主要的治療目標就是要維持心臟功能，避免梗死擴大[1]。當前，臨床采用較多的治療手段就是對血栓進行溶解。筆者所在醫院自2011年1月至2012年10月共收治急性心肌梗死患者134例，觀察組患者在接受尿激酶治療的同時也有注射肝素鈉，與對照組進行效果對比分析，得出結論。現總結臨床數據，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院治療的134例急性心肌梗死患者，隨機進行分組，分為觀察組以及對照組，每組患者67例。治療組患者中有男性40例，女性27例；年齡分布為48～93歲，平均年齡為（65.4±3.2）歲。心肌梗死發生部位：前壁12例，下壁及正后壁有10例，下壁20例，廣泛前壁15例，前間壁10例。對照組患者中有男性38例，女性29例；年齡分布為50～89歲，平均年齡為（60.5±6.9）歲。心肌梗死發生部位：前壁10例，下壁及正后壁有12例，下壁19例，廣泛前壁13例，前間壁13例。兩組患者的各項臨床信息無明顯差異，不具有統計學意義。

1.2 治療方法

醫師在所有患者住院之后均進行詳細診斷，并對癥下藥，使用阿司匹林、硝酸酯類、鈣拮抗劑以及β受體阻滯劑等。在觀察組患者接受以上治療后繼續靜脈滴注100mL生理鹽水（其中有藥物尿激酶50萬U）。所有患者接受連續一周的治療。治療組患者在接受上述治療的同時每天額外皮下注射1mg（kg·d）低分子肝素鈉，注意注射時間為基礎治療后6h。

1.3 數據處理

對患者臨床資料中出現的數據使用統計學軟件SPSS進行分析，計數數據采用均值±平方差來表示，χ2檢驗分析；計量數據用t檢驗。所有比較在P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析

經過一周的連續治療，其中觀察組患者中無效患者4例，有效患者26例，顯效患者37例；對照組患者中無效9例，有效38例，顯效20例。通過對比兩組患者的治療效果，可以發現觀察組患者的情況要明顯好于對照組。具有統計學意義。對照效果如下表1。

表1 觀察組與對照組患者效果對比

2.2 凝血酶原與血小板凝聚率對比

對觀察組患者治療后檢測血小板凝聚率，結果為（48±4）%，同治療前的（73±5）%相比有明顯的降低；對照組患者在檢測血小板凝聚率后得到數據為（53±6）%，同原來的（72±4）%也有明顯的改善。兩組患者治療效果均良好，無統計學差異，但治療時間對照組要長于觀察組，有統計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死的病理是因為冠狀動脈發生病變，進而血小板聚集、黏附、釋放增多，粥樣斑塊破裂，導致血液中的凝血功能被啟動，冠狀動脈中血流逐漸減慢甚至中斷，冠狀動脈血運功能消失其支配區域的心肌因血供減少引發壞死[2]。急性心肌梗死的疾病特點是發病兇險、突然、較高病死率。當前，臨床醫療解決治療急性心肌梗死的主要方法還是靜脈溶栓法。采用靜脈溶栓能夠有效地降低急性心肌梗死早期患者的病死率，提高患者生活質量。靜脈溶栓的作用機制是從血液凝結的作用環節進行處理，由于纖溶酶具有良好的溶解纖維蛋白原和纖維蛋白的功效，所以利用靜脈滴注的外源性纖維蛋白溶解酶原激活劑來實現纖溶酶原到纖溶酶的變化，進而能夠抑制纖溶酶抑制物對纖溶酶生成的反作用，最后激活血液中的溶血功能，實現血栓的安全溶解。臨床中經常使用的藥物主要有組織纖溶酶原激活物以及尿激酶等。尿激酶是一種不具有抗原性的絲氨酸蛋白水解酶，可以近似于胰蛋白酶理解。能夠促進纖維蛋白溶酶原向纖維蛋白溶酶的轉變，增加血液中纖維蛋白溶酶的含量，提高血液溶解血栓的能力，盡快恢復血液運送能力，拯救失能心肌。

觀察組患者的效果明顯要優于對照組，這是由于低分子肝素鈉有如下特點：首先，肝素鈉有較小的分子質量，同時具備很強的抵抗Xa因子的能力，可以抑制血小板的凝聚，防止血液凝血酶活性的激活，降低暫時性血小板凝結塊發展成永久性結塊的概率，降低血液黏度；其次，肝素鈉同其他細胞蛋白也有非常好的親和力，具有普通肝素不具備的治療效果；最后，肝素鈉的半衰期要長于普通肝素，治療有效期更長。

臨床實踐數據證實，尿激酶聯合低分子肝素鈉治療急性心肌梗死具有良好的治療效果，可以進行廣泛應用。

[1] 周琦.尿激酶聯合低分子肝素治療急性心肌梗死56例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2010,29(19):3-4.

[2] 劉芹.尿激酶聯合低分子肝素治療急性心肌梗死54例療效觀察[J].中國醫療前沿,2011,6(18):45-46.

R542.2+2

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1671-8194（2013）11-0164-01