瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病的療效觀察

孫海波

（長春市南關區永吉社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病的療效觀察

孫海波

（長春市南關區永吉社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

目的觀察瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病的療效，分析其在臨床上的應用價值，用以指導臨床上安全有效的用藥。方法選取2010年6月至2012年4月來我院治療的糖尿病患者共有178例，隨機分成治療組和對照組兩組各89例，將治療組采用的瑞格列奈聯合二甲雙胍的治療方法與對照組采用甲苯磺丁脲聯合苯乙雙胍的治療方法進行療效的比較，記錄并分析兩組糖尿病患者在治療前后的血糖水平、血壓水平、血脂水平、體質量的變化情況以及相關臨床癥狀的緩解情況。結果用藥治療期間，治療組患者有關指標及癥狀的緩解情況明顯優于對照組，其中治療組顯效的有54例（60.67%），總有效率為89.89%；對照組顯效的有36例（40.45%），總有效率為70.79%。且經過統計學處理有顯著差異性（P＜0.05）。結論應用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病療效十分確切，可以有效地控制血糖和減少并發癥狀的出現，不良反應也較少，值得在臨床上繼續推廣應用。

瑞格列奈；二甲雙胍；糖尿病；療效觀察

最近幾年，糖尿病（diabetes）的發病率已經開始呈逐年上升的趨勢。作為一種慢性的頑固性疾病，目前還沒有發現完全有效地治療方法，只能通過按時服用藥物和保持良好的生活習慣來調節并控制患者的血糖于正常水平。大量的臨床研究表明，藥物治療仍然是臨床上治療糖尿病的最有效的手段之一，因此科學合理的用藥對保證糖尿病的治療效果，以及減少和控制并發癥都具有重要的意義。近兩年筆者所

在的醫院為了探討瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病的療效，為治療糖尿病提供更好的治療方案，采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療此病，觀察其臨床療效及出現的不良反應，同時并分析比較其與對照組采用的甲苯磺丁脲聯合苯乙雙胍治療方案的差異[1-7]。現將178例糖尿病患者的臨床療效觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年4月來我院治療的糖尿病患者共有178例，隨機分成治療組和對照組兩組各89例（本臨床研究的分組情況都征得患者的同意）。治療組男性患者有51例，女性患者有38例，年齡38～79.5歲，平均年齡為56歲，其中1型糖尿病患者有6例，2型糖尿病有79例，其他類型的糖尿病患者有4例，病程12個月～9年；對照組男性患者有50例，女性患者有39例，年齡37.5～80歲，平均年齡為57.6歲，其中1型糖尿病患者有7例，2型糖尿病有77例，其他類型的糖尿病患者有5例，病程18個月～8.5年。上述所有的患者近期沒有服用有關降血糖的藥物，都已通過空腹血糖、餐后血糖和尿糖的檢查且符合糖尿病的診斷標準，同時患者的空腹血糖量FPG均＞6.8mmol/L，且＜14.8mmol/L，所有的患者已經排除心、肝、腎等功能障礙，妊娠期和哺乳期的婦女以及其他嚴重的疾病。兩組患者在年齡、性別、體質量、血糖水平、血壓水平、血脂水平、病程、臨床癥狀和體征等方面均沒有顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用瑞格列奈聯合二甲雙胍的治療方法（治療組）

藥品選擇，商品名：諾和龍（瑞格列奈片）；生產廠家：德國勃林格殷格翰制藥公司；批準文號：注冊證號H20040677；用法與用量：餐前20min左右服用，第一周每次劑量為0.5mg，每天3次；以后要依據患者的血糖水平和其他癥狀適當增加用量，但每天最大劑量不宜超過12mg，每次最大劑量不應超過3mg。

以及藥品二甲雙胍，商品名：鹽酸二甲雙胍片；生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20023370；用法與用量：通常患者應于餐中即刻服用，有助于減輕胃腸道反應，第一周每次劑量為0.25g，每日3次；以后也是依據患者的血糖水平逐漸增加劑量，但每日劑量不宜超過2g，每次最大劑量不宜超過1g。

1.2.2 采用甲苯磺丁脲聯合苯乙雙胍的治療方法（對照組）

對照組選取甲苯磺丁脲片劑。用法與用量：通常患者應于餐前30min左右前服用，第一周每次劑量為0.25g，每日3次，以后要依據患者的血糖水平和其他癥狀適當地增加用量，但每日最大劑量不應超過3g，每次最大劑量不宜超過1.25g。以及藥物苯乙雙胍片劑，用法與用量：飯前15～20min前服用，第一周每次劑量為25mg，每天3次，以后可以根據患者的血糖水平和其他癥狀適當地增加用量，但每次最大劑量不宜超過100mg，每日最大劑量不應超過200mg。

治療組和對照組的糖尿病患者在治療期間每天都要做好血糖水平、血壓水平、體質量的監測工作，同時每一個月左右還要做好血脂及膽固醇的檢測，每兩個月左右做好血尿常規以血生化的檢查；另外還應該觀察并記錄患者用藥期間可能出現的不良反應。

1.3 療效判定標準

依據糖尿病的相關療效標準和患者的血糖、血壓、血脂等指標的監測情況制定如下的療效標準。顯效：糖尿病患者空腹血糖（FPG）≤6.8mmol/L，血壓和血脂控制在正常水平，患者的體質量也基本恢復至正常水平，相關的臨床癥狀基本消失。有效：糖尿病患者空腹血糖（FPG）≤8.5mmol/L，血壓和血脂基本控制在正常水平或者與原來相比已經明顯下降，臨床癥狀也明顯改善。無效：糖尿病患者空腹血糖（FPG）＞8.5mmol/L，血壓和血脂沒有明顯的改善，而臨床癥狀也沒有明顯的變化。

1.4 統計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數據，對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理工作。最終得到P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評定結果

見表1。

表1 瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍的治療方法與甲苯磺丁脲聯合苯乙雙胍這兩種方法治療糖尿病的療效比較表

兩組數據經比較和處理后，再對各自的顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得*P＜0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。

2.2 不良反應

治療組患者在采用瑞格列奈聯合二甲雙胍藥物治療過程中，僅有3例糖尿病患者出現了不良反應，其中有2例患者出現惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應，僅有1例患者出現了頭昏、乏力等輕微的低血糖反應，總的不良反應發生率為3.37%。對照組患者在采用甲苯磺丁脲聯合苯乙雙胍的治療過程中，也有5例糖尿病患者出現了不良反應，其中有3例患者出現頭痛、惡心、消化不良、食欲不振等胃腸道反應，有2例患者出現了頭昏、乏力等輕微的低血糖反應，總的不良反應發生率為5.62%。上述出現的不良反應，所有的患者均沒有停藥就可以耐受，隨著用藥治療的進行上述癥狀也基本消失。另外，在治療前后，兩組患者的血、尿常規都沒有異常的變化。

3 討 論

糖尿病是以持續性的血糖升高為主要特征的代謝性疾病，而長期的高血糖又將會激活體內的氧化應激信號通路，最終導致胰島素分泌受損以及胰島素抵抗的發生。目前長期堅持合理用藥和及時監測血糖水平的變化仍然是糖尿病治療的首要原則，其中最常見的降糖藥物有雙胍類藥物、磺脲類藥物、胰島素增敏劑以及a葡萄糖苷酶抑制劑。瑞格列奈就是一種促進胰島素分泌的藥物，具有與胰島B細胞膜上相應受體選擇性結合的特點，并且再通過抑制鉀離子的外流和促使鈣離子通道的開放最終達到促進胰島素分泌增加的效果，另外還具有與生理性胰島素分泌相似的優點，不僅可以有效地控制血糖，而且用藥治療期間出現低血糖等不良反應情況也比較少。二甲雙胍作為一種常用口服雙胍類降糖藥物，與瑞格列奈聯合使用時可以達到協同治療的作用。本組研究結果顯示，瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病的療效非常顯著，明顯優于對照組甲苯磺丁脲聯合苯乙雙胍的治療方法。總之，瑞格列奈聯合二甲雙胍的方法治療糖尿病起效較快，能夠持久地控制血糖水平，還具有減少并發癥的優點，故值得在臨床上進一步地推廣與應用。

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1671-8194（2013）11-0136-02