高壓氧輔助藥物治療腦血管疾病效果的臨床觀察

黃 艷 曹明艷

（丹東市振興區醫院 神經內科，遼寧 丹東 118000）

高壓氧輔助藥物治療腦血管疾病效果的臨床觀察

黃 艷 曹明艷

（丹東市振興區醫院 神經內科，遼寧 丹東 118000）

目的觀察高壓氧輔助藥物治療腦血管疾病效果。方法將患者分為具有可比性的治療組和對照組各40例，對照組患者給予溶栓、抗凝、擴血管、保護腦組織和營養腦神經等常規神經內科治療措施；治療組在對照組的基礎上，在排除任何禁忌證的前提下輔以高壓氧治療。結果治療組基本治愈、顯效、有效和無效的觀察例數分別為12、16、10和2例，對照組分別為5、13、15和7例，秩和檢驗表明兩組之間療效的差異具有高度統計學意義（uc=2.60，P＜0.01）。結論高壓氧輔助藥物治療腦血管疾病效果明顯優于常規藥物治療組，值得臨床推廣應用。

腦血管疾病；常規藥物治療；高壓氧；輔助治療；療效觀察

腦血管疾病是指在腦血管壁病變或血流障礙基礎上發生的局限性或彌漫性腦功能障礙[1]，其發病率逐年上升，致殘率和致死率也很高，給社會和家庭帶來了嚴重的危害。多年來，研究者和臨床醫師一直在尋找研究提高治療腦血管疾病效果的方法。20世紀60年代后，開始用高壓氧治療腦血管疾病，尤其是對缺血性腦血管病療效更好。由于組織缺氧是腦缺血發生細胞損傷的一個重要原因，所以腦缺血后腦組織恢復足夠的氧供成為腦組織恢復的一個關鍵因素。為此，筆者在常規藥物治療的基礎上，聯合高壓氧治療腦血管疾病患者，獲得較為滿意的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來本院就診的80例腦血管疾病患者為研究對象，其中男性61例，女性19例；年介于45～78歲，平均年齡為62歲；從疾病分類看，缺血性腦血管病54例，出血性腦血管病26例。按照隨機化原則，將患者分為治療組和對照組各40例，兩組患者的性別構成、平均年齡、疾病分類以及癥狀和體征等影響研究結果因素之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予溶栓、抗凝、擴血管、保護腦組織和營養腦神經等常規神經內科治療措施；治療組在對照組的基礎上，在排除任何禁忌證的前提下輔以高壓氧治療，氧艙壓力0.2kPa，時間為1h，1次/d，10d為1個療程，一般治療2～3個療程。

1.3 療效評價標準

本文將療效分為4個等級：①基本治愈：無自覺癥狀，無神經系統癥狀，行走良好，能獨立生活。②顯效：自覺癥狀減輕，神經功能部分恢復，肢體活動功能稍欠佳。③有效：癱瘓減輕，神經系統癥狀好轉，但生活不能完全自理。④無效：癥狀體征無任何改善。

1.4 統計方法

數值變量資料采用t檢驗，無序分類變量資料采用χ2檢驗，有序分類變量資料采用秩和檢驗，比較兩組之間相應指標的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

患者治療2～3個療程后，按照標準判定2組患者的療效結果見表1。秩和檢驗表明。兩組之間療效的差異具有高度統計學意義（uc=2.60，P＜0.01），治療組療效明顯優于對照組。

表1 兩組治療效果的比較

3 討 論

高壓氧是指氣壓高于周圍環境大氣壓時，所呼吸的與環境等壓的純氧。而在高于一個環境大氣壓力環境中吸氧治療多種病癥的方法，就叫高壓氧治療法。高壓氧治療是人們在長期與疾病不斷斗爭過程中，不斷實踐，反復研究，才逐漸發展起來。隨著醫學技術的不斷發展，高壓氧治療已成為治療醫學中的一個重要組成部分。而真正廣泛應用于臨床實踐，也不過50年歷史。如今高壓氧配合藥物治療神經內科疾病，已經取得了良好的療效。其療機制是：提高血氧含量及腦組織的血氧張力；提高血氧彌散率；提高組織儲氧能力；抗腦水腫，降低顱內壓；改善循環；降低血液黏稠度，減少血小板凝集，有利于缺氧腦區血液循環的恢復；對能量代謝有作用。

高壓氧治療缺血性腦血管病的最佳時間為發病的第2周或第3周，療效會更加顯著。首先制定高壓氧治療方案的原則：①保證治療的有效性，選擇適當的治療壓力和吸氧方案。②保證治療的安全性。防止氧中毒，選擇合適的減壓方案，防止發生減壓病。選擇合適的加減壓方案及速率，防止發生各類氣壓傷。高壓氧治療多采用0.2～0.25MPa，時間是60～80min，10d為1療程，首次以3個療程為宜，休息1～2周后，再進行1～2個療程。因為本病的周期為1年左右，所以這類患者1年內要堅持高壓氧間斷治療2年。

Saltzman使用高壓氧治療缺血性腦血管病25例，20例有效，5例無效，有效率為80%。本文臨床觀察表明，高壓氧治療可使1/3的患者早期離床活動，促進神經活動恢復，防止褥瘡及感染，效果明顯優于其他方法。缺血性腦血管疾病應用高壓氧治療時應注意：①腦梗死一旦確診，立即高壓氧治療，進倉時間越早越好。②高壓氧患者，降血壓控制在21.3/13.5kPa以下。治愈或好轉的患者，每年還要進行1～2個療程的高壓氧治療，鞏固療效。

對于出血性腦血管患者，高壓氧治療141例患者，總有效率97%，其中治愈率17.6%，顯效率32.4%，有效率41.5%[2]。應用高壓氧治療缺血性腦血管疾病時應注意：①不能完全停用脫水藥物，可以減少脫水藥物次數。②強調綜合治療，為高壓氧治療創造條件。③出血急性期密切觀察病情，暫不行高壓氧治療。④高壓氧治療前詳細詢問患者咽鼓管是否暢通，發現問題以便盡早處理。

本組對80例腦血管患者（缺血性腦血管病54例，出血性腦血管病26例）分為對照組和治療組，分別給予常規療法及其高壓氧輔助治療，結果表明兩組之間療效的差異具有高度統計學意義（uc=2.60，P＜0.01），治療組明顯優于對照組。

綜上所述，高壓氧治療腦血管疾病具有良好的療效，而且開始時間越早，效果越好。在把高壓氧運用于臨床治療腦血管疾病時，一定要把握好時間，掌握禁忌證和注意事項，了解其作用機理，盡可能地發揮其療效，有進一步將其應用于臨床的價值。

[1] 楊期東.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2002:130-141.

[2] 衛生部醫政司醫用高壓氧崗位培訓中心.高壓氧臨床醫學[M].長沙:中南大學出版社,2003:211-213.

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1671-8194（2013）11-0118-02