病毒唑與黃芪注射液聯用方案治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究

崔樹梅

（遼寧省凌源市中醫院兒科，遼寧 凌源 122500）

病毒唑與黃芪注射液聯用方案治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究

崔樹梅

（遼寧省凌源市中醫院兒科，遼寧 凌源 122500）

目的研究黃芪注射液聯合應用病毒唑治療病毒性心肌炎患兒的臨床效果。方法本實驗選擇的實驗對象為2009年7月至2012年3月治療于我院的85例病毒性心肌炎患兒，隨機分為觀察組（黃芪注射液與病毒唑聯合用藥組）42例，對照組（單純病毒唑組）43例，比較效果。結果觀察組患兒顯效率為64.3%，明顯高于對照組；心肌酶譜值AST：（36.5±12.4）U/L、CK：（114.7±16.8）U/L、CKMB：（12.6±7.4）U/L、LDH：（136.2±95.6）U/L、α-HBDB：（94.3±87.5）U/L，均明顯低于對照組。以上差異明顯，P＜0.05。結論黃芪注射液聯合應用病毒唑治療病毒性心肌炎的小兒患者療效顯著，能夠明顯降低心肌酶譜值。

病毒唑；黃芪注射液；小兒病毒性心肌炎；藥物療法

病毒性心肌炎在兒童患者中多見，主要由病毒感染引起，如流感病毒、柯薩奇病毒及埃可病毒，病變以間質細胞浸潤為主，呈彌漫性或者局限性[1]。在發病前的1周至1個月時間內，患者常常有感冒癥狀出現[2]。目前，病毒性心肌炎的發病率仍在上升，尚未找到特效的治療方法[3]。筆者分析了黃芪注射液聯合應用病毒唑治療病毒性心肌炎患兒的臨床效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本實驗選擇的實驗對象為2009年7月至2012年3月治療于我院的85例病毒性心肌炎患兒，隨機分為觀察組（黃芪注射液與病毒唑聯合用藥組）42例，對照組（單純病毒唑組）43例。觀察組30例男性患兒，12例女性患兒，年齡最大14歲，最小10個月，平均（5.6 ±3.3）歲，治療前心肌酶譜值如下：AST：（121.2±22.1）U/L、CK：（293.5±23.4）U/L、CK-MB：（51.2±9.9）U/L、LDH：（378.2±102.6）U/L、α-HBDB：（431.4±111.4）U/L；對照組29例男性患兒，14例女性患兒，年齡最大13歲，最小9個月，平均（5.8±2.4）歲，治療前心肌酶譜值如下：AST：（118.4±24.3）U/L、CK：（288.2±25.1）U/L、CK-MB：（53.3±9.6）U/L、LDH：（376.4±105.3）U/L、α-HBDB：（423.5±108.6）U/L。兩組病毒性心肌炎患兒在年齡、性別及治療前心肌酶譜值方面的差異不明顯。計算P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

兩組病毒性心肌炎患者基本治療方法相同，采取綜合治療方法，均給予常規免疫調節、營養心肌及保護心肌等藥物。對照組患兒在基本治療的基礎上靜脈滴注病毒唑，劑量為每千克體質量10～15mg，每天1次，連續應用21d；觀察組患兒在對照組治療的基礎上給予黃芪注射液靜滴，劑量為每千克體質量0.5mL（加入到100～200mL濃度為5%的葡萄糖注射液中），每天1次，連續應用21d。

1.3 評價標準

根據兩組病毒性心肌炎患兒治療后顯效率及心肌酶譜AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDB值評價治療效果。

療效評價標準：顯效標準：患者連續治療21d后，主要臨床癥狀基本消失，體征、心電圖及心肌酶譜與正常接近；有效標準：患者連續治療21d后，主要臨床癥狀明顯緩解，體征、心電圖及心肌酶譜與治療前比較顯著改善；無效標準：患者連續治療21d后，主要臨床癥狀、體征、心電圖及心肌酶譜與治療前比較無明顯改善，甚至出現進行性心力衰竭或者嚴重的心律失常。

1.4 統計學分析

應用SPSS13.0版本處理治療顯效率、心肌酶譜值等數據，心肌酶譜值比較采用t檢驗，顯效率比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異顯著；P＞0.05，差異不顯著。

2 結 果

比較兩組病毒性心肌炎患兒治療后顯效率以及心肌酶譜AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDB值。結果觀察組患兒27例顯效，顯效率為64.3%，明顯高于對照組；心肌酶譜值AST：（36.5±12.4）U/L、CK：（114.7±16.8）U/L、CK-MB：（12.6±7.4）U/L、LDH：（136.2 ±95.6）U/L、α-HBDB：（94.3±87.5）U/L，均明顯低于對照組。以上差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組病毒性心肌炎患兒治療后顯效率及心肌酶譜值比較

3 討 論

雖然目前尚未明確病毒性心肌炎的發病機制，但是大部分的研究均認為自身免疫反應及病毒直接作用導致心肌損傷是其發病主要機制之一，心肌損害是早期主要表現，免疫損傷是后期主要表現[4]。同時認為一氧化氮、多種細胞因子均介導的微血管損傷及心肌損害可能破壞心臟結構及功能，炎性細胞浸潤及心肌缺血導致大量氧自由基產生，進一步產生脂質過氧化物，細胞膜受到損傷后致使鈣離子大量進入細胞內，因而出現細胞壞死、纖維組織增生以及形成瘢痕，最終出現代謝紊亂及細胞內結構異常[5]。治療病毒性心肌炎時應該以控制心肌炎性反應、抗病毒、營養心肌、氧自由基清除及心肌細胞修復為主[6]。黃芪注射液是中藥黃芪的提取物，含有多種有效成分，例如黃芪皂苷、生物堿、多糖及黃酮等[7]。大量的動物實驗及臨床試驗證明，黃芪具有消除自由基、免疫調節、心肌保護、抗病毒等諸多作用，能夠顯著改善正性肌力作用及內皮細胞生長，使外周T淋巴細胞功能及數量增加[8]。此外，有關文獻報道，黃芪還能夠拮抗鈣離子作用，降低因病毒感染導致鈣離子內流入心肌細胞的數量，因此實現保護心肌細胞的目的，減輕病毒損傷心肌細胞的程度[9]。黃芪還具有誘生干擾素及增加機體免疫力，使單核-巨噬細胞吞噬功能增強等作用。病毒唑是一種抗病毒藥物，與黃芪注射液聯用能夠增強抗病毒作用，療效顯著[10]。

本文主要探討了黃芪注射液聯合應用病毒唑治療病毒性心肌炎患兒的臨床效果，將85例病毒性心肌炎患兒隨機分為觀察組（黃芪注射液與病毒唑聯合用藥組）42例，對照組（單純病毒唑組）43例，結果顯示觀察組患兒治療21d的顯效率為64.3%，明顯高于對照組（44.2%）；兩組患兒治療前心肌酶譜值差異并無顯著性，治療21d以后，觀察組心肌酶譜值AST：（36.5±12.4）U/L、CK：（114.7 ±16.8）U/L、CK-MB：（12.6±7.4）U/L、LDH：（136.2±95.6）U/L、α-HBDB：（94.3±87.5）U/L，均明顯低于對照組。實驗結果充分說明，在應用病毒唑的基礎上給予黃芪注射液能夠顯著提高病毒性心肌炎的治療效果，改善心肌功能，可以在臨床上應用。

[1] 冀建華.黃芪注射液聯合應用干擾素治療小兒病毒性心肌炎[J].中西醫結合心血管病雜志,2009,7(8): 1007-1008.

[2] 彭擁軍.黃芪注射液佐治小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2006,12(2):30.

[3] 陳榮明,鄭新玲.復方丹參滴丸對心肌炎心律失常和心功能遠期療效的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2009,10(3):127.

[4] 陸再英,鐘南山,謝毅,等.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社, 2008:345.

[5] 單艷華,張勇剛,王云,等.丹參黃芪注射液治療病毒性心肌炎[J].醫藥論壇雜志,2006,27(16):82.

[6] 王進東.黃芪注射液和復方丹參滴丸治療病毒性心肌炎療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(8):1494-1497.

[7] 朱紅俊,陸搖佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進展[J].中國中醫急癥雜志,2007,16(1):95.

[8] 許宏俊.病毒性心肌炎并室性心律失常患者心肌酶變化及黃芪注射液的干預效果[J].吉林醫學,2012, 33(22):4808-4810.

[9] 馬振興,王冠民,付寶山,等.黃芪和大劑量維生素c治療病毒性心肌炎55例[J].中原醫刊,2002,29(4):10.

[10] 岱爾滿.益氣養心飲與病毒唑治療氣陰兩虛型病毒性心肌炎的隨機對照觀察[J].中國社區醫生.醫學專業,2011,21(21):179.

[11] 王文亮,李紅.病毒唑聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎56例[J].航空航天醫藥,2010,21(5): 737-735.

R542.2+1

B

1671-8194（2013）11-0099-02