兩種帶教方法在產房助產士學生帶教中的效果評價

孫素麗 史偉麗 李彩云

（河南省漯河市中心醫院（漯河市醫學高等專科學校第一附屬醫院），河南 漯河 462000）

兩種帶教方法在產房助產士學生帶教中的效果評價

孫素麗 史偉麗 李彩云

（河南省漯河市中心醫院（漯河市醫學高等專科學校第一附屬醫院），河南 漯河 462000）

目的探討PDCA循環教學法在產房助產士學生帶教工作中的優勢作用。方法選擇大中專助產專業臨床實習生245人，分為實驗組123人，對照組122人，分別采取PDCA循環教學法與臨床傳統帶教法帶教。結果PDCA循環教學法使學生的理論和動手操作能力及對老師教學的滿意度、老師對帶教學生的滿意度都有明顯提高，實習學生對待工作的態度更加嚴謹。結論PDCA循環教學法帶教成效顯著。

PDCA循環教學法；助產士學生；教學法

助產專業是一門專業性、實踐性很強的臨床學科，實習階段是理論與實踐相結合的重要環節[1]。教學質量的好壞，直接關系到培養合格的專業人才問題。如何做到既能保證產婦的安全又能保證助產士學生在產房實習過程中的教學質量，是值得關注和研究的問題。筆者作為一所三級綜合醫院產房的管理者，多年來將PDCA循環式教學方法應用于助產士學生的帶教中，摸索出一套合理的帶教方法，取得滿意效果。現將具體帶教方法和體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年8月至2011年3月在我科臨床實習的245名學生作為研究對象。均為女性，年齡19～22歲（中專生118人，大專生127人），隨機分為實驗組123人，對照組122人。兩組學生年齡、學歷無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組教學方法對照

實驗組采取PDCA法（即計劃—執行計劃—督促檢查—總結）。對照組采用傳統帶教法。

1.2.2 PDCA教學程序與方法

制定計劃（P）推選經驗豐富、責任心強、理論水平高、技術操作熟練的主管護師作為帶教組長，根據教學大綱，結合產房的工作特點，綜合各帶教老師的建議，由帶教組長制定出內容完整的帶教計劃。計劃中列出每次小講課的內容和出科考試項目，每個環節護士長都要審核把關。然后根據總教學目標分訂成周目標，確定每周的學習內容。第一周熟悉產房布局，了解藥品和物品放置，掌握聽取胎心音的方法及注意事項，熟悉醫療垃圾與生活垃圾的分類等。第二周要求學生能與產婦進行良好溝通，時刻為產婦著想，對分娩期的三個產程有初步了解，掌握新生兒斷臍的處理及護理常規，掌握電子胎心監護儀的使用等。第三周能理論聯系實際，解決產婦的實際困難，掌握分娩前后產婦的護理、會陰沖洗及消毒的步驟，及陰道檢查的正確手法和注意事項。第四周掌握三個產程的觀察和護理要點、催產素引產的注意事項、產程圖的畫法及目的、待產分娩過程中的健康教育。熟悉產科并發癥及合并癥的護理要點。第二個月能隨同帶教老師上臺接生，掌握胎兒宮內窘迫的表現和處理方法。在老師指導下能進行外科刷手，穿脫隔離衣，并幫助產婦完成“三早”和母乳喂養知識的宣教。第三個月能在老師的指導下完成順產的接生和會陰側切的縫合、以及待產記錄的書寫、產程圖的繪制，熟悉會陰側方切開、正中切開的優缺點。并要求學生參加科室業務學習及查房。

1.2.3 執行計劃（D）

根據教學計劃安排每周帶教內容。產房是醫療糾紛的高發科室，定期組織學生學習相關法律法規知識，注重與產婦的溝通藝術，為產婦提供放心、滿意、安全的服務。在產房實習過程中，強調理論與實踐相結合，注重臨床操作，如胎心音監測、外科刷手、手術衣的穿脫、會陰沖洗與消毒等專科操作。帶教老師首先講解方法、要點、注意事項，然后老師示范，再讓學生操作，老師指出不足之處，反復練習直到學生熟練為止。做好具體的助產配合，要求學生首先學會觀察產程，再根據分娩機制講解接生過程，配合接生程序進行示教。分娩結束后，和學生一起回顧分娩過程，找出配合中的不足之處，以加深印象，提高學習效率。

1.2.4 督促檢查（C）

督促檢查是對教學計劃執行結果的評價。護士長每周不定期抽查計劃的完成情況，及時消除影響教學目標完成的不利因素。帶教老師則在每一項操作后，對存在的問題進行分析，找出原因，必要時可適當調整帶教計劃，幫助學生提高操作技能水平。

1.2.5 總結（A）

在實習結束后，采取雙向考評。首先對學生考評，內容包括理論知識、技術操作及實習期間的組織紀律、學習態度等方面綜合考評。護士長及各帶教老師對此做出客觀評價，以便學生揚長避短，不斷提高。其次對帶教老師考評，由學生填寫統一問卷調查，對帶教老師提出意見和合理化建議，以便教學相長，提高教學質量。根據對每輪學生帶教質量檢查的結果進行總結，指出這一循環中存在的問題，促使其在下一循環中解決。

2 結 果

2.1 兩組助產士學生理論知識與操作技能的比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組學生出科成績比較（χ—±s）分

將兩組學生的出科成績進行統計學分析處理，結果有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 兩組學生對帶教老師的滿意度比較:將兩組學生對老師帶教的滿意度進行統計及比較，具體比較結果見表2。

表2 兩組學生對老師帶教的滿意度比較（χ—±s）分

由表2可以看出，實驗組學生對帶教老師的滿意度總分明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 帶教老師對兩組學生的滿意度比較:將老師對兩組學生的滿意度進行統計及比較，具體比較結果見表3。

表3 老師對兩組學生的滿意度比較（χ—±s）分

由表3可以看出，實驗組學生在臨床工作中積極主動性、獨立工作能力、理解能力、學習能力、知識掌握全面性等方面均比對照組有較大提高，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 PDCA循環法四個階段要緊密結合，環環相扣，在循環和反饋中得到改進和提高[2]。PDCA教學法應用于助產士學生的帶教工作，把管理工作重點放在如何提高學生的帶教質量上。老師按計劃教學，教有方向，學有目標，又能及時發現臨床帶教工作中的不足之處。帶教計劃的反復修訂，更加有利于助產士學生的臨床學習，使學生無論在理論還是操作考核上，都能以優良的成績通過。而且還調動了帶教人員的積極性，促進了帶教老師主動通過多種途徑提高自身的理論水平及帶教水平。如此形成良性循環，使臨床帶教質量明顯提高。

3.2 PDCA教學法符合學生的心理特點，深受學生的歡迎。學習中一環扣一環，絲毫不敢放松學習[3]。學習過程既有壓力，也有動力，既拓寬了知識面，又增加了臨床操作的機會，順利完成由學生到助產士角色的轉換。

3.3 在臨床教學中，無論采取傳統的帶教方式還是PDCA教學法，帶教老師的帶教意識、帶教水平都是決定教學質量的關鍵[4]。PDCA教學法應用于產房助產士學生帶教中，既為學生增加了臨床操作的機會，又激發了帶教老師不斷學習，提高教學業務水平，對提高教學質量明顯優于傳統帶教組。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:212-215.

[2] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策[J].實用護理雜志,2003, 19(1):69.

[3] 梁玲,高海蓮,曾新芝.PDCA循環法在護士規范化培訓中的應用[J].護理管理雜志,2002,2(2):52-53.

[4] 劉義蘭,王桂蘭,任小英.新時期帶教老師培訓策略和效果探討[J].現代護理,2002,8(6):466-468.

R193

B

1671-8194（2013）11-0398-02