加強門診宣教 減少（育齡婦女）意外妊娠

王穎丹 仝亞紅

（北京市通州區永樂店衛生院婦產科，北京 101105）

加強門診宣教 減少（育齡婦女）意外妊娠

王穎丹 仝亞紅

（北京市通州區永樂店衛生院婦產科，北京 101105）

門診宣教；育齡婦女；妊娠

自我國將計劃生育政策作為國策以來，我國的人口出生率得到了很好的控制，優生優育亦受到了普通家庭的高度重視。但與此同時因非計劃妊娠（即意外妊娠）到基層醫療機構要求終止妊娠的育齡期婦女人數逐年增加，這不僅違背了計劃生育實現人口與經濟、社會、資源、環境的協調發展的初衷，同時也極大的危害了廣大育齡期婦女的身心健康。我院地處京郊農村，是鄉鎮一級衛生院；轄區包括38個村，常住人口4萬余人，管轄地段育齡期婦女人數在一萬人左右；自2005年開始，我院婦科門診、病房對地段育齡期婦女加強計劃生育宣教，并逐步完善宣教形式、方法和內容，讓地段不同年齡的育齡婦女知情、選擇安全、有效、適宜的避孕措施，從而減少其意外妊娠的發生率，進而降低流產率，收到明顯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集我院2005年1月至2011年12月7年間，因意外妊娠自愿選擇的人為終止妊娠的所有病例。終止妊娠的方法包括：人工流產負壓吸引術、米非司酮合并米索前列醇藥物流產術。因我院為管轄區唯一的一家醫療衛生服務機構，且轄區政府為地段育齡婦女開據手術費用減免證明給予報銷政策，保證轄區內95%以上地段育齡期婦女均能選擇我院進行終止妊娠手術，故數據記載詳細可靠真實。

1.2 宣教方法

①到集市發放宣傳手冊；②定期培訓各村婦聯主任計劃生育相關知識，囑其協助做好宣傳工作；③醫院設立專業宣傳櫥窗,定期更換宣傳材料；④設立計劃生育咨詢門診；⑤婚前教育；⑥每周一次孕產婦學校及每月一次計劃生育課堂，課上通過電教或科教片形式宣傳計劃生育工作；⑦產后復查及訪視時進行避孕指導；⑧向就診患者隨時口頭宣教。

1.3 宣教內容

①各種避孕方法的避孕原理，其適應證、禁忌證及正確的使用方法；常見不良反應及其防治。使廣大育齡期婦女可以知情選擇適合自己的避孕方法。如新婚者可選擇工具或短效避孕藥；哺乳期婦女于產后4個月應嚴格工具避孕或宮內節育器避孕；有一個子女的夫婦應堅持長期避孕，可選用IUD首選，一般暫不行絕育手術；有2個或多個子女避孕方法，可用IUD，也可采取絕育措施；圍絕經期婦女仍可能排卵，應堅持避孕，首選避孕套或外用避孕藥，亦可選用IUD；45歲以后一般不用口服避孕藥或避孕針；月經過多或貧血者如無禁忌證，建議選擇口服短效避孕藥；先心病患者或不宜妊娠者選擇絕育術等[1]。②宣教妊娠不同孕周者適用的終止妊娠的方法：人工負壓吸引術流產、藥物流產、中期引產手術等；③讓廣大育齡婦女了解計劃生育手術術中及術后可能發生的并發癥及風險：出血、子宮臟器損傷、不全流產2次手術、術后感染、粘連繼發不孕、宮外孕隱患、羊水栓塞危及生命等，讓受教育者通過對這些風險的認知，重視正確使用避孕措施的必要性和重要性。

2 結 果

排除治療性終止妊娠及病理性流產，2005年至2011年7年間我院管轄地段育齡期婦女數及流產率如表1所示。

表1 2005年至2011年地段育齡期婦女數及流產率

近7年來，我院管轄地段育齡期婦女，因意外妊娠導致的自愿選擇終止妊娠的流產率逐年下降。

3 討 論

意外妊娠，是指計劃外妊娠。意外妊娠導致的人工終止妊娠手術給育齡期女性的心理、生理帶來不可避免的傷害，有些損傷是不可逆的、遠期的，可能會影響到以后的生殖健康。生殖健康概念的提出，提升了計劃生育技術服務的內涵和服務的準則，避孕咨詢、知情選擇是計劃生育技術服務重要內容之一[2]。遵循WHO的建議，避孕咨詢可以表述為：在保證人們享有充分的生殖權利和自愿選擇生育的前提下，通過充分的咨詢，幫助服務對象了解和掌握節育知識，根據自身情況，自主的選擇適合自己的安全、有效、可獲得、可負擔得起的避孕方法并得到相應技術服務的過程。咨詢是知情的基礎。

自2005年以來，我院逐步規范實施選擇避孕節育方法的計劃生育宣教工作，通過對夫妻雙方的婚前教育，圍生期宣傳，產后培訓、咨詢等途徑，對管轄地段育齡期婦女進行避孕知識培訓。各種方式的宣教培訓，使廣大育齡期婦女大致了解了通常避孕方法的基本避孕原理；其適應證、禁忌證；正確的使用方法；各種避孕措施的常見不良反應及其防治。并在我院醫務人員和計劃生育工作者的精心指導下，使服務對象選擇滿意的，相對適合自己的避孕方法，避免意外妊娠的發生[3]。

我院作為地段社區衛生服務中心，本著預防為主的理念，要將風險降到最低就是要防患于未然。加強婦科門診宣教，可以有效的減少地段內育齡期婦女因意外妊娠而導致的人工終止妊娠率。加強婦科門診宣教，不僅提高了廣大育齡婦女的自身保健能力，降低了流產手術帶來的痛苦，更有效的預防了婦產科計劃生育手術并發癥及合并癥的發生。這是一項投資少、收益大的保健措施。值得長期堅持并推廣下去。

[1] 豐有吉,沈鏗.計劃生育技術工作規范[M].2版.北京:婦產科學,人民衛生出版社,2010:116-118.

[2] 趙娟,盧頭鋒.人工流產現狀的分析及流產后計劃生育服務探討[J].中國醫藥導報,2009,6(33):130-132.

[3] 任玉秀.人工流產治療觀察及計劃生育服務300例探討[J].中國現代醫生,2010,48(33):109-110.

R714.1

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1671-8194（2013）11-0381-02