神經內科住院患者常見問題實施循證護理的實踐

李小波

（常德市漢壽縣人民醫院，湖南 漢壽 415900）

神經內科住院患者常見問題實施循證護理的實踐

李小波

（常德市漢壽縣人民醫院，湖南 漢壽 415900）

目的研究調查實施循證護理方法應用在神經內科患者解決臨床常見問題的實踐過程。方法在醫院管理人員的安排下，神經內科護理人員成立循證護理小組，并確定每周須解決的問題，進行一周一次的詢問調查。結果應用網絡搜索相關文獻報道，并證明其真實性，最后確定搜索問題的結論。本文主要詳細介紹經過循證使用自制冰水冰敷患者骶尾部（治療壓瘡）的循證過程，結果取得較好的治療效果。結論正確的循證護理是臨床護理的基礎，通過這種方法，不僅可以提高護理質量以及患者的生活質量，而且還進一步為臨床工作人員提供一定的經驗和臨床知識，很好的改善神經內科臨床護理知識方面的技術。

神經內科；循證護理

近年來，臨床護理越來越多的采用循證護理的方法，循證護理主要指的是護理人員提出相應的問題，通過互聯網搜索某些信息，并通過一定的方法證明其真實性，并用事實證明實施該種方法是對患者最佳的護理。在臨床護理中，循證護理作為一種有價值且可信度比較高的科學研究方法，目前在醫療保健領域得到了廣泛的應用[1]。近年來，我院為了提高神經內科的護理質量，我院內科護理人員就腦卒中患者常見的問題以小組的形式開展循證護理，取得了較為顯著的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

神經內科的所有護理人員均參與調查，包括普通護士30名，護士長5名，學歷都是大專，都接受過循證護理相關知識的專業培訓，具有良好的寫作技巧和較好掌握循證護理的有效方法。

1.2 方法

1.2.1 成立專門的循證護理小組

循證護理小組成員包括病區護士長、責任組長、組員各一名，學歷均為大專以上學歷， 有一定寫作能力，均接受過有關循證護理知識的培訓，掌握循證的有效方法。

1.2.2 提出相應的問題

循證護理小組就日常工作中常見的護理問題進行研究討論。

1.2.3 循證方法

應用計算機網絡檢索有關文獻，根據提出的問題，研究檢索的關鍵詞，找出相關資料，對證據的真實性、可靠性及臨床應用性作出評價，確定結論[2]。

1.2.4 統計學方法

采用數據記錄分析方法，有效率達到100%，說明效果較明顯，具有一定的統計學意義。

2 結 果

2.1 關于褥瘡

提出研究問題：由于人口老年化，神經系統疾病患者從院外帶來褥瘡情況的日漸增多，多表現為骶尾部Ⅰ或Ⅱ度褥瘡，且皮膚表面有滲出。

2.2 循證支持

①以循證護理為基礎的小組對引起褥瘡的相關因素進行分析，進而找到相關的文獻，最后證實水膠體敷料貼在患處可以減少床墊對皮膚的擦傷，使翻身的時間相應延長，水膠體中還含有少量的碘伏，碘伏可使組織脫水，擴張血管，促進血液循環，軟化和消散硬結[3]。另一方面，水膠體貼在患處，還可以保護傷口不被污染，促進傷口愈合。②效果：3～5d后，Ⅰ度褥瘡患者的紅腫消退創面愈合；7～15d后Ⅱ度褥瘡患者的創面基本愈合。

具體見表1。

表1 褥瘡循證護理結果

3 討 論

通過臨床實踐證明循證是臨床護理的基礎，有效的臨床護理也正是循證所證實的結果，上述提到的褥瘡患者是神經內科很長時間臥床之后生活中常見的問題，由于引起其產生的原因較多，所以臨床上解決他的方法也不盡相同[4]。本文中主要介紹利用水膠體的作用來增加接觸區的光滑度，從而減輕長時間臥床所產生的壓力，改善局部血液循環，達到恢復褥瘡傷口愈合的狀態，最終達到治療的目的。通過褥瘡這一循證過程，一方面即提高了護理人員的護理水平，使護理質量達到較高的狀態，同時也豐富了護理工作人員的知識，從而進一步改善神經內科護理專業水平和技術含量[5]。

由于我國大部分護理人員嚴重缺乏護理干預前的實證研究分析能力，不能進行系統、科學的護理研究工作，缺乏創新精神。其主要原因還是因為醫院的護理制度迫使大部分的時間護理人員忙于日常工作，很少有時間進行護理知識的研究。總之，實施以循證為基礎護理這一活動，極大的調動了護理人員學習臨床護理知識的積極性，使護理人員在實踐中探索，嘗試發現新的知識和使用新的知識，用學到的知識指導臨床護理工作。想要做到這一點，我們必須要求每一個護理人員應該掌握和應用循證護理這一基本理論和方法，通過互聯網絡準確地找到相關的信息和資料數據來證實其真實性，并嚴格遵循實事求是的原則，對問題進行科學的研究和臨床分析與護理，使臨床護理真正成為一個以研究為基礎的專業，并被廣泛應用于除護理之外所需要應用該種方法的各行各業。

[1] 余亞飛.細節管理在神經內科住院患者防跌倒中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):68-69.

[2] 張天照,宋曉征,任鴻萍,等.神經內科住院患者醫院感染危險因素分析[J].四川醫學,2012,33(4):634-636.

[3] 邱春麗.頸內靜脈穿刺置管在神經內科住院患者中的應用及護理[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(2):31-33.

[4] Amiri H,Shamsvahdati S,Ghodrati N.The Length of Waiting for First Visit and Disposition in Emergency Department in Tabriz Imam Reza Hospital[J].Turkish J Emerg Med,2011,8(4):254-256.

[5] Ardebili H,Yeganeh MH,Zadeh FI.The Prevalence of Clubfoot in the Neonates who were Referred to the Emergency Department of Mofid Children Hospital[J].Ir J Child Neurol,2011,5(2): 1289-1291.

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1671-8194（2013）11-0352-02