128例中老年女性糖尿病合并泌尿道感染的臨床護理觀察

馮 月

（河北省冀中能源峰峰集團有限公司總醫院泌尿外科，河北 邯鄲 056200）

128例中老年女性糖尿病合并泌尿道感染的臨床護理觀察

馮 月

（河北省冀中能源峰峰集團有限公司總醫院泌尿外科，河北 邯鄲 056200）

目的探討綜合護理方案在老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者的中應用價值。方法選擇我院收治的128例老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理方案進行護理，觀察組采用綜合護理方案進行護理，觀察兩組患者治療效果。結果觀察組滿意41例，一般17例，不滿意6例，對照組滿意14例，一般21例，不滿意29例，兩組臨床護理滿意度比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者，通過積極采取綜合護理干預方法，臨床上積極治療原發病，加強泌尿系統保護，在該病治療過程中氣道至關重要作用，提高患者護理滿意度。

糖尿病；泌尿道感染；護理

糖尿病患者由于免疫力下降，因此容易并發感染，有研究顯示糖尿病患者發生感染以泌尿系統感染最為常見，大約占所有感染總數的43.4%，而女性患者并發泌尿系統感染的概率為男性患者的8倍，尤其在老年患者中，由于血糖升高、逆行性感染及神經源性膀胱尿潴留等均是誘發泌尿系統感染的重要因素[1]。糖尿病患者容易并發泌尿系統感染，而感染后又會加重糖尿病的病情，長此以往，形成惡性循環，對患者的身心健康造成嚴重影響。我院通過對老年女性患者采取綜合性護理方案對糖尿病合并泌尿系統感染進行了護理觀察，取得了較好的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月我院就診的老年女性糖尿病患者128例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，泌尿系統感染診斷通過臨床癥狀、實驗室檢查等支持診斷。所有患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各64例，觀察組年齡61～82歲，平均年齡（71.32± 7.28）歲，病程3～18年，平均病程（11.27±5.87）年，其中首發泌尿系統感染患者49例，2次以上感染患者15例；對照組年齡60～79歲，平均年齡（70.09±6.92）歲，病程2～17年，平均病程（12.01±5.28）年，其中首發泌尿系統感染患者51例，2次以上感染患者13例。兩組患者年齡、病程、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者糖尿病治療均給予口服降糖藥物或胰島素進行降糖治療，針對泌尿系統感染結合實驗室檢查情況給予抗菌素進行治療。

1.3 護理方法

對照組：采用常規護理方案對患者進行護理。觀察組：采用綜合性護理方案對患者進行護理，具體包括一下措施：首先，對患者進行基礎護理，對患者病情變化進行觀察，注意臨床癥狀體征的改變，指導患者進行合理化飲食，同時向患者進行必要的健康指導，讓其掌握個人衛生清潔的重要性，包括如何對會陰部和肛周進行清潔，一旦出現癥狀應及早就醫治療等。其次，對患者進行必要的心理護理，雖然大部分患者對糖尿病的認識有了一定了解，但是當合并泌尿系統感染時，患者還會產生心理上的壓力，因此護士在臨床護理過程中要積極同患者進行有效溝通，減輕患者負面情緒，鼓勵患者戰勝疾病的信心。第三，針對患者癥狀做好護理，對于有體溫升高的患者及時進行物理降溫，勤更換衣物及被褥，觀測體溫變化情況；對于有尿頻尿急的患者，要保證患者外陰清潔干燥，避免反復造成感染，指導患者學會使用床上便器，引導患者做一些感興趣事情，分散患者注意力；對于伴有尿痛的患者，可采取用暖水袋熱敷或進行按摩，同時對患者進行盡力安慰，舒緩患者情緒；對于臨床上采取導尿患者的護理，嚴格遵照無菌操作技術進行操作，防止感染發生，做好導尿管的護理，觀察尿液顏色、量等的變化，做好清潔工作，同時在拔除尿管時要做好患者自主排尿功能的恢復護理。

1.4 觀察指標

對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。

1.5 統計學處理

選用SAS 8.2統計軟件進行統計學處理與分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度比較

兩組患者采用不同的護理干預方案后，臨床護理滿意度比較見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

老年女性糖尿病患者發生尿路感染的因素很多，常見的病因有老年患者貯尿和排尿及控制能力的減低，容易造成尿潴留，誘發泌尿系統感染；老年患者免疫防御功能減低，高血糖讓中性粒細胞與單核細胞發生變形與趨化，其黏附和吞噬能力下降，誘發感染；女性患者由于尿道短，其激素水平明顯下降，導致尿道粘膜發生了退行性改變，容易誘發泌尿系統感染；糖尿病患者有血管的改變，使得一些致病菌如革蘭氏陰性菌容易生存，且殺滅病菌的作用降低[2]。

合并感染是造成糖尿病患者死亡的最常見的危險因素之一[3]。因此，我們在臨床護理過程中，要積極對患者采取綜合性的護理干預措施，配合好臨床治療方案的實施，通過對患者進行必要的心理護理干預，做好患者的基礎護理，有針對性地做好患者臨床癥狀的護理，防止因無菌操作不當造成的不必要感染發生。本研究顯示，通過綜合性護理干預方案的應用能夠有效提高患者臨床護理滿意度，經統計學比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者，通過積極采取綜合護理干預方法，臨床上積極治療原發病，加強泌尿系統保護，在該病治療過程中氣道至關重要作用，提高患者護理滿意度。

[1] 梁培軍,農文忠.糖尿病并發醫院感染58例臨床分析[J].廣西醫學,2008,30(11):686-688.

[2] 趙緹,毛紅.糖尿病醫院感染與危險因素研究[J].中華醫院感染學雜志,2000,10(4):266-268.

[3] 陳倩,戴冬玲,袁文平,等.糖尿病患者院內泌尿系感染的相關因素及護理[J].中華護理雜志,2002,37(9):700-701.

R473.5

B

1671-8194（2013）11-0340-02