護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響

袁 萍

（蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開封 475300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響

袁 萍

（蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開封 475300）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰（CHF）患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法選取我院2010年8月至2011年8月心內(nèi)科收治的CHF患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)。結(jié)果護(hù)理前兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分分別為（44.56±3.75）分和（43.88±3.39）分，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者SAS及SDS評(píng)分明顯降低，可有效緩解患者焦慮和抑郁癥狀，利于早日康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；老年慢性心衰；焦慮及抑郁情緒

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是臨床最為常見的心血管疾病之一，多發(fā)生于老年人，患者主要癥狀為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降及水腫等[1]。近年來，CHF的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，因患者心臟功能受損而引起，該病臨床治療困難，病死率較高，造成患者心理上的壓力，致使其出現(xiàn)不同程度的抑郁和焦慮情緒，影響患者的康復(fù)和臨床治療[2]。本文選取2010年8月至2011年8月我院心內(nèi)科收治的老年CHF患者，比較常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮和抑郁情緒的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2011年8月我院心內(nèi)科收治的CHF患者68例，其中男性患者36例，女性患者32例，患者年齡均在55～82歲，平均為（69.56±4.19）歲，均經(jīng)X線檢查及心臟超聲等診斷為心力衰竭，包括冠心病22例，擴(kuò)張型心肌病24例，風(fēng)濕性心臟病10例及高血壓性心臟病12例。患者心功能分級(jí)依據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]分為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)21例和Ⅳ級(jí)22例。患者均排除精神病史和嚴(yán)重溝通障礙者；嚴(yán)重肝腎功能障礙及惡性腫瘤患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）與觀察組（n=34），兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、疾病類型及ASA分級(jí)等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性，具體資料見表1。

表1 患者一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施（包括心理護(hù)理、健康教育、飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)及用藥指導(dǎo)等），具體為：①心理護(hù)理：與患者及其家屬進(jìn)行深入、細(xì)致的溝通和交流，耐心傾聽患者傾訴，了解其心理狀態(tài)、焦慮原因等；解答患者疑慮，針對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的心理狀態(tài)變化，采取快速、有效的心理護(hù)理；與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，樹立康復(fù)信心；②健康教育：老年慢性心衰患者多具有較長病史，且病情反復(fù)發(fā)作，致使心理上會(huì)產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，影響患者的治療和康復(fù)，因此對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行定期的健康教育，使其了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)、用藥方案、病情進(jìn)展及治療中需要注意的問題，以利于促進(jìn)患者配合治療，從而提高治療效果；③飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：控制患者日常飲食中鈉鹽攝入量，防止鈉鹽攝入過多，以保護(hù)心肌，飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、高維生素、易消化的食物為主，少量多餐，避免煙酒的攝入，另外肥胖患者需控制體重；患者應(yīng)保證充足的睡眠和休息，適量運(yùn)動(dòng)，改善患者心功能狀況，結(jié)合患者特長及體力和自身興趣，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以豐富患者生活，從而減少患者對(duì)疾病的過分關(guān)注；④用藥指導(dǎo)：囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得隨意改變藥物劑量或隨便停用，用藥時(shí)要隨時(shí)觀察患者狀況及體征變化，以便隨時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]對(duì)患者焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，指標(biāo)以（χ—±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而均數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組SAS及SDS評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05），而護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分分別為（44.56±3.75）分和（43.88±3.39）分，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分結(jié)果比較

3 討 論

心力衰竭作為一種常見的復(fù)雜臨床綜合征，在臨床的發(fā)病率較高，是因患者心臟收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙，致使心臟排血量不能滿足組織代謝的需要而導(dǎo)致的，近年來其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，且文獻(xiàn)報(bào)道老年患者的發(fā)病率要明顯高于年輕患者[6]。慢性心衰作為老年患者常見的血管疾病，嚴(yán)重威脅者老年患者的身心健康，由于其臨床治愈率較低，大多數(shù)患者具有較長的病史，且病情易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)給患者及家屬的心理帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，不利于患者的康復(fù)。相關(guān)研究證明，早期的心理干預(yù)[7]及個(gè)性化的健康教育[8]可有效改善患者的心理狀態(tài)，避免或減少患者因不能接受自身疾病狀態(tài)或?qū)膊≈委熑狈π判亩a(chǎn)生的急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者病情恢復(fù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量，延長其生存時(shí)間。本研究選取我院2010年8月至2011年8月收治的老年CHF患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、健康教育、飲食與康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方面給以指導(dǎo)，幫助患者了解自身疾病，樹立康復(fù)信心，通過護(hù)理干預(yù)，取得顯著的臨床療效，護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均明顯小于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者出現(xiàn)的焦慮及抑郁情緒具有較好的療效，可有效改善患者臨床癥狀，利于患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 姜麗娜,席晶,時(shí)昆.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):98.

[2] 程貴霞,馬新榮,吳海燕,等.老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁的危險(xiǎn)因素分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(6):690.

[3] 鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1378.

[4] 陳麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(252):205.

[5] 李莉,李瑞杰,宋麗芬,等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量的研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(4):315-323.

[6] 劉二志,朱聯(lián)松.老年心力衰竭76例臨床分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2007,5(6):815.

[7] 趙建萍.慢性心衰患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(23):131.

[8] 張紅.個(gè)體化健康教育在護(hù)理慢性心衰患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(9):1413-1469.

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