優質護理在全髖關節置換術的護理體會

徐 會 呂勝琴

（貴州省印江縣人民醫院手術室，貴州 印江 555200）

優質護理在全髖關節置換術的護理體會

徐 會 呂勝琴

（貴州省印江縣人民醫院手術室，貴州 印江 555200）

目的探討優質護理在全髖關節置換術的應用效果。方法選擇我院2011年11月至至2012年11月以40例患者，將40例患者隨機平均分為對照組和實驗組，每組20例，對照組采用常規的護理方式，實驗組采用術前護理、術后護理和出院指導等一系列的優質護理措施。觀察患者疾病恢復情況。結果對照組患者20例，1例感染，1例發生髖關節脫位，2例出現下肢靜脈血栓，實驗組無并發癥的發生。兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論通過對全髖關節置換術給予術前護理、術后護理、出院指導等優質護理，可以使患者消除心理顧慮，保持愉悅心情，配合醫師治療，減輕患者疼痛、預防術后并發癥的發生，促進髖關節功能的有效恢復，提高了手術治療效果。【

】優質護理；全髖關節置換術；體會

隨著我國人口老齡化的來臨，為了提高自己的生活質量，很多患者愿意接受全髖關節置換術的治療。人工髖關節置換術即模擬人體髖關節構建而成的人工關節，從而達到恢復關節功能和減輕疼痛的目的。本文選擇我院2011年11月至2012年11月20例髖關節置換術患者，作為優質護理示范樣本，采用優質護理服務，取得了較為滿意的效果，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年11月至2012年11月40例患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡在51～79周歲，平均年齡63.5歲。將40例患者隨機平均分為對照組和實驗組，每組20例，對照組采用常規護理方式，實驗組采用一般護理、對癥護理、心理護理、飲食護理和健康指導等。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采用常規的治療和護理，術后進行功能鍛煉。

1.2.2 實驗組

采用優質護理。

2 優質護理

2.1 術前護理

術前護理包括心理護理、康復訓練指導和手術準備。心理護理：護理人員詳細講解人工髖關節置換術的基本知識、方法和注意事項，了解患者既往就醫情況和藥物過敏史。囑患者做好心理護理，患者由于飽受疾病的折磨，為了減少痛苦和提高生活質量，均有較強的治療欲望，對手術是否能夠成功，對術后的工作和生活是否有影響都十分擔心，因此需術前了解患者的心理狀況，向患者介紹該技術的優越性，盡可能的消除患者的恐懼情緒和緊張心理。康復訓練指導：向患者發放康復訓練手冊并進行詳細講解，讓患者了解康復訓練的意義，充分使患者做好配合。術前準備：術前護士需指導患者床上大小便，填寫相關手續。術前禁食、禁水，并進行相關項目檢查，清潔皮膚，并向患者家屬交待相關注意事項。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理

去枕平臥，患者頭偏向一側，吸氧治療，24h內進行心電監護，監測患者血壓、心律、心率和血氧飽和度的變化。由于全髖關節置換術的患者大部分是老年人，存在較大的手術風險，因此術后需密切觀察患者生命體征的情況。

2.2.2 疼痛的護理

術后疼痛是全髖關節置換術的一個重要表現，了解患者有無疼痛的表現，密切觀察患者肢體的顏色、是否有腫脹等情況，從而可以減少一些不必要并發癥發生。患者清醒后6h之內是疼痛最劇烈時期。護士人員需給予患者更多的關心和安慰，如果患者實在無法忍受疼痛，可以給予鎮靜止痛劑。

2.2.3 生活護理

保持住院環境的安靜和清潔，床單要干凈、整潔，室溫和濕度不宜過高或者過低。提供給患者必要的生活用品及合適的擺放位置，以便容易取到。術后因素以清淡為主，選擇容易消化的食物，多吃富含維生素與粗纖維的水果、新鮮蔬菜。術后患者要多飲水降低血液粘稠度。

2.2.4 體位護理

患者由于進行了全髖關節置換術，需要采取正確的體位防止假體的脫位，要保持輕度屈曲的體位，可在膝關節下面墊上一個軟墊，保持外展狀態，術后需牽引下肢，在雙下肢放置防止內收的海綿墊。

2.2.5 功能鍛煉的護理

術后第1天應平臥位，微屈、外展體位并指導患者踝關節做屈伸運動，運動量不宜過大，應由小到大，活動時間不宜過長，由短到長，1d后，可半臥位，指導患者股四頭肌運動，保持肌肉張力，3～4d可下床活動，學習拄拐和正確的走路姿勢。1周左右可以不超過90度的坐位，2周內禁止側臥位。

2.2.6 預防并發癥的護理

局部感染發生率為3%～5%[1]，是造成人工髖關節置換術失敗的最重要原因，因此需應用足量抗菌藥物預防感染。術后1～4d極易形成下肢靜脈血栓，護理人員密切觀察和了解患者有無下肢沉重和脹痛感，需警惕深靜脈血栓的發生。護理時需正確搬動患肢，保持患肢外展、中立位。

2.2.7 出院護理

指導患者遵循“六不”原則[2]：不坐矮椅或沙發、不交叉雙腿、不屈膝而坐，不穿系帶的鞋、不彎腰拾物、不坐蹲便器。注意飲食，戒煙戒酒，預防感染的發生。3個月后，患肢可負重，患者6個月內不可患肢內旋、內收，避免做如跳躍，滑冰，快跑，打網球等對人工髖關節造成磨損的運動。術后3個月，需每月復診一次，以后半年復診一次。如有任何肢體不適應及時就診。患者要遵醫囑及時吃藥并注意不良反應和注意事項。醫務人員進行定期隨訪。

2.3 統計學方法

本組n＜40，采用χ2檢驗的方法直接計算。

3 結 果

對照組患者20例，1例感染，1例發生髖關節脫位，2例出現下肢靜脈血栓，實驗組無并發癥的發生。兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結果見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較（n/%）

4 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，更多的人渴望有更高的生活質量，而該類疾病患者雖然機體活動功能受到較大限制，但是患者意識較為清醒，因此使患者參與疾病的治療會對疾病的恢復有著積極的意義[3]。因此優質護理的作用尤為明顯。優質護理不僅給予患者足夠的心理關懷和人文關懷，使患者積極的配合醫師的治療，還將護理服務延伸到患者家里[4]，對患者出院進行充分的指導和定期隨訪，充分體現了醫院的服務宗旨。

筆者對兩組患者分別采用常規護理和優質護理后，對照組患者20例，1例感染，1例發生髖關節脫位，2例出現下肢靜脈血栓，實驗組無并發癥的發生。兩組比較差異具有統計學意。該結果提示對人工髖關節置換術患者給予充分的優質護理可以減少患者并發癥的發生率，促進患者康復。

優質護理不僅讓患者和家屬充分了解人工髖關節置換術的相關知識，對患者進行了術前的心理指導和功能鍛煉指導，使患者在了解病情的情況下極易配合醫師的治療[5]，在患者術后給予疼痛護理、生活護理、體位護理、功能鍛煉護理以及預防并發癥的護理不僅減少了患者的疼痛，而且對于提高患者治療疾病的依從性和積極性都有極大幫助，并且極大的減少了并發癥的發生[6]。出院的康復指導使患者感覺極大溫暖，從而融洽了護患關系。總之，開展優質服務有利于人工髖關節置換患者的康復。

[1] 蘇賽珍.123例老年患者人工全髖關節置換術的護理[J].當代護士,2012(7):34-35.

[2] 王淑和,歐永平.人工全髖關節置換術的手術護理[J].當代護士, 2011(6):79-80.

[3] 張雪芹,郭錦,陳靜.全髖關節置換術患者實施優質護理體會[J].中外健康文摘,2012,9(23):20-22.

[4] 徐志霞.對10例人工全髖關節置換術患者的臨床護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(6):33-35..

[5] 李永巖.舒適護理在35例老年全髖關節置換術的應用[J].中國傷殘醫學,2010,19(1): 89-90.

[6] 何昭華,鄒水南,曹庚秀,等.髖關節置換術后預防深靜脈血栓形成的護理對策[J].中國現代醫生,2009,47(28):77-78.

R473.6

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1671-8194（2013）11-0318-02