78例老年心血管患者的心理護理及健康教育

謝鐵梅

（湖南省永州市祁陽縣中醫醫院，湖南 祁陽 426100）

78例老年心血管患者的心理護理及健康教育

謝鐵梅

（湖南省永州市祁陽縣中醫醫院，湖南 祁陽 426100）

目的研究心理護理及健康教育對老年心血管患者治療的效果。方法用隨機數字表法將在我院就治的78例老年心血管患者分為研究組（藥物治療和常規護理+心理護理和健康教育）和對照組（藥物治療和常規護理）各39例。結果研究組治療的總有效率（92.3%）優于對照組的總有效率（74.4%）。結論對老年心血管患者采取心理護理及健康教育，明顯優于單獨采取常規護理。

心理護理；健康教育；老年人；心血管疾病

隨著生活質量的提高、人口老齡化的加劇、生活壓力的增加和膳食攝入的不均衡等，心血管疾病的發病率日益上升，而由心血管疾病所引發的心理障礙問題也越來越嚴峻，其中85%的心血管疾病伴心理障礙患者為老年人。因此對心血管疾病及其所并發的心理障礙的研究治療顯得尤為重要，傳統的藥物治療與常規護理已不能解決患者的心理障礙問題。本文通過研究在傳統治療的基礎上對該類患者實施心理護理與健康教育，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為我院2011年4月至2012年3月所收治的老年心血管疾病患者78例分為研究組和對照組均39例。性別：48例男，30例女；年齡：42～80歲；病程：2～25年。78例患者中高血壓42例，高脂血癥9例，心肌炎8例，心肌病5例，心肌梗死6例，心力衰竭8例。將兩組患者的一般資料與病種例數進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純運用藥物治療和常規護理的措施，研究組運用藥物治療和常規護理+心理護理和健康教育的措施。

1.2.1 心理護理

由于一些患者對心血管疾病的認知不深或理解片面，從而對該病產生焦慮、抑郁和恐慌等心理[1]，對疾病的治愈缺乏信心。護理人員在實施心理護理中，根據患者不同的心理狀態給予相應的心理疏導。對疾病認知不深者，通過宣傳疾病的知識，提高其對疾病的認知；對疾病的治愈缺乏信心者，通過使患者了解疾病的治療過程，以樹立其治愈疾病的信心。此外在對患者的護理中要做到熱情、周到，使患者得到精神上的安慰。通過專業的心理護理，幫助患者消除焦慮、抑郁和恐慌的心理，增加治愈疾病的信心，從而使機體潛在能力得以發揮[2]。

1.2.2 健康教育

內容參照《標準健康教育指導》：①向患者簡介心血管疾病的病因、誘因、臨床表現及治療；②對患者介紹心理因素對心血管疾病治療的影響（良好的心理及情緒有利于疾病的康復，不良的心理及情緒的疾病的催化劑）；③指導患者預防心血管疾病的措施（如生活習慣、心理情緒及飲食的改善）。

1.3 療效標準

運用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）分析[3]。調查在兩組患者在治療前后抑郁和焦慮程度的差異，分析心理護理及健康教育的治療效果：①抑郁評定標準：出現呼吸急促、睡眠障礙、精力減退、心動過速、大汗、震顫等癥狀及無法控制的憂慮、空虛感、無望感和罪惡感等情緒。②焦慮評定標準：出現心慌、頭暈、呼吸困難、手足刺痛、大汗、食欲減退、睡眠障礙等癥狀及無法控制的焦急、憂慮和無價值感等情緒。

1.4 統計學方法

數據采用 SPSS13.0軟件進行統計對比，比較采用χ2檢驗，均數采用（χ—±s）表示，當 P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組采用不同方式的護理效果，研究組顯效例數、有效例數、無效例數和總有效率分別為28例、8例、3例和92.3%；對照組顯效、有效、無效病例及總有效率分別為14例、15例、10例和74.4%，可見研究組的療效明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況。研究組護理前與護理后的對比，研究組與對照組護理后的對比，結果有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義（表1）。

表1 比較治療前后兩組患者的抑郁、焦慮情況（χ—±s）

3 討 論

由于老年人各組織器官的老化以及生理功能的減退，使得其抵抗力下降，易于受各種疾病的侵害，其中心血管疾病在老年人中的發病率高達80%。對心血管疾病的病因、臨床表現及治療的研究顯得非常重要。

心血管病其影響因素主要有心理、生物、社會和遺傳因素等。其中不良的心理因素可成為性血管疾病的催化劑，反之心血管疾病的加重也會造成患者心理障礙的發生。有研究表明，由于焦慮、抑郁、恐慌等不良心理因素的刺激，使得腎上腺素能神經分泌兒茶酚胺的量及持續時間驟增，從而引起冠狀動脈的痙攣，使得心肌缺血缺氧而加重心血管疾病[4-5]。根據國外學者Bozunski1999年的研究[6]，由于焦慮、抑郁、恐慌等不良心理因素的刺激，使得交感神經活性及神經內分泌機制激活，從而引起心血管疾病的發生或加重。可見心血管疾病與不良心理因素有著相互影響的關系，因此對心血管疾病患者進行心理護理及健康教育有著重要意義。

心理護理通過研究患者的心理需求與心理活動，有針對性對患者進行最佳的身心護理，可提高患者配合治療的依從性。對心血管疾病患者的心理護理根據患者的心理狀態給予相應護理，消除患者焦慮、抑郁、恐慌等心理障礙問題，并通過對患者進行健康教育，提高了其對心血管疾病的病因、臨床表現及治療的認知，具備對該病的預防知識，了解生活、飲食習慣的調理方式，從而樹立治愈疾病的信心。

本文以78例老年心血管患者為研究對象，并對其結果進行統計分析，得出，采用心理護理及健康教育（研究組），其SAS和SDS的發生率明顯低于采用常規護理（對照組）；護理后SAS和SDS的發生率明顯低于護理前。且研究組治療的總有效率（92.3%）優于對照組的總有效率（74.4%）。綜上所述，對老年心血管患者采取心理護理及健康教育，明顯優于單獨采取常規護理。

[1] 趙君蘭,王小平,王志爽,等.冠心病患者個體化康復護理與急性心血管事件關系的研究 [J].河北醫藥,2007,29(9):1025- 1026.

[2] 彭玉梅.60例冠心病患者的心理分析及護理[J].中國當代醫藥, 2009,16(20):89.

[3] 梁志堅,沈漁村,趙友文,等.冠心病住院患者心理反應特點及影響因素[J].中國心理衛生雜志,1995,9(2):67-69.

[4] 張穎,張愛倫.伴抑郁或焦慮癥老年心血管病患者性別及心律失常分析[J].新疆醫科大學學報,2007,30(3):255-259.

[5] 辛紅菊,張曉君,盧秋玲,等.合理情緒療法在老年心血管病患者心理護理中的作用[J].中國老年學雜志,2008,28(6):604-605.

[6] Bozunski A,Blument JA,Kaplan J.Cardiovascular disease and imlicafionsfor therapy[J]. Circulation,1999,99(16):2192.

R473.5

B

1671-8194（2013）11-0309-02