風險管理在小兒骨科護理管理中的應用效果分析

伍慧群 麥秀歡

（廣東省佛山市順德區中醫院骨三科，廣東 佛山 528333）

風險管理在小兒骨科護理管理中的應用效果分析

伍慧群 麥秀歡

（廣東省佛山市順德區中醫院骨三科，廣東 佛山 528333）

目的探討在小兒骨科的護理管理中加入風險管理對于患者滿意度以及潛在風險的影響。方法將本院收治的160例小兒骨科住院患者隨機分為風險管理組與常規護理組，風險管理組患者給予包括成立風險管理小組、加強護理風險防范教育、評估危險因素、加強護理監督、嚴格規章制度等風險管理措施，對照組患者給予常規護理。在患者出院時對兩組患者或家屬的滿意度進行調查并計算兩組患者發生潛在風險的比例。結果風險管理組滿意度、潛在風險發生率、風險事件發生率為（94.3±12.1）分、5.0%、1.3%，常規護理組分別為（81.3 ±10.5）分、11.3%、6.3%；風險管理組滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05），而潛在風險發生率、風險事件發生率顯著低于常規護理組（P＜0.05）。結論在小兒骨科的護理管理中增加風險管理的內容能夠顯著提高患者的滿意度，并降低風險的發生率，值得臨床推廣應用。

風險管理；小兒骨科；護理管理

小兒骨科由于住院患者的年齡限制以及所患疾病的影響，護理工作中的意外及風險時有發生。因此，在小兒骨科護理管理工作中開展風險管理十分必要。本研究觀察了風險管理對于小兒骨科患者滿意度以及潛在風險的影響，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本院骨科自2011年8月至2012年8月共收治160例小兒患者，將所有患者隨機分為風險管理組與常規護理組。風險管理組患兒80例，男42例，女38例，年齡4個月～14歲，平均年齡（8.9±4.7）歲，平均住院時間（23.5±8.7）d；常規護理組患者80例，男43例，女37例，年齡6個月～14歲，平均年齡（8.7±5.1）歲，平均住院時間（24.4± 9.2）d。兩組患兒在性別、年齡、疾病種類、病程、住院時間等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患兒均根據所患疾病不同給予常規護理措施。風險管理組采用以下風險管理措施：①成立風險管理小組：責任到人，以強化本組護理人員度風險管理的重視程度；②加強護理風險防范教育，使護理人員認識到控制護理風險的重要性；③評估危險因素：評估不同患兒可能發生的常見風險，如深靜脈栓塞、脂肪栓塞、骨筋膜間隙綜合征、合并創傷、跌倒、墜床、誤吸等意外傷；④加強護理監督：針對上述危險因素，給予相應的監督及預防措施，如指導患者家屬墜床的預防、重點時段的監督管理等；⑤嚴格規章制度：首先對護理人員進行相關的制度培訓，并在工作當中嚴格執行，以保證護理意外的及時匯報以及患者的安全[1]。

1.3 評價方法

在患兒出院時對患兒或家屬進行滿意度調查：80～100分表示非常滿意，60～79分表示滿意，40～59分表示一般，20～39分表示不滿意，0～19分表示非常不滿意。并評估患兒住院期間的潛在危險以及實際發生的風險事件，并計算潛在危險發生率以及風險事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0進行統計學分析，對潛在危險發生率以及風險事件發生率等計數資料采用卡方檢驗，對患者滿意度等計量資料采用t檢驗，檢驗水準設定為α=0.05，P＜0.05時具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的滿意度比較。風險管理組滿意度評分為（94.3±12.1）分，常規護理組滿意度評分為（81.3±10.5）分，風險管理組滿意度評分顯著高于常規護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潛在風險與風險事件的比較。風險管理組潛在危險發生率以及風險事件發生率均顯著低于常規護理組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者潛在風險與風險事件的比較

3 討 論

護理風險是指在護理過程中由護理措施直接或間接引起患者受傷、殘疾甚至死亡的危險事件。與其他護理相比，骨科小兒患者的護理風險較大[2]?；颊呔哂心挲g較小、依從性較差、好動、不安全因素多，且護理量較大，因此容易在護理過程中產生風險事件。

風險管理是現代護理管理的重要組成部分之一，強調對醫院環境、醫護人員、患者、醫療規章制度、技術設備、藥物等可能存在風險因素的環節進行控制和管理，以預防風險事件的發生[3]。本研究采用了成立風險管理小組、加強護理風險防范教育、評估危險因素、加強護理監督、嚴格規章制度等風險管理措施，從風險事件發生的各個緩解給與了有效控制，并取得了一定的效果。常規護理組潛在風險發生率為11.3%，主要發現了管道脫落、搬運不當、環境障礙物放置不當等潛在風險，而風險管理組為5.0%，顯著低于常規護理組。而風險管理組僅發生1例跌倒損傷的風險事件，發生率為1.3%，顯著低于常規護理組。陳學鑾[4]采用了與本組相似的風險管理措施，實施風險管理干預組患者的滿意度明顯高于對照組，護理缺陷、潛在護理隱患發生率明顯低于對照組，與本組報道一致。盡管本研究采用風險管理有效降低了小兒骨科的護理風險，但還存在部分護理人員不夠重視、護理人員與患者及家屬缺乏有效溝通等問題，不利于風險管理的實施。因此，本研究擬在部分護理人員集中教育、溝通技巧教育等方面給予加強。

綜上所述，在小兒骨科的護理管理中增加風險管理的內容能夠顯著提高患者的滿意度，并降低風險的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 葉小惠.骨科護理風險因素分析與風險管理的探討[J].中國當代醫藥,2012,19(11):140-141.

[2] 張錦奇,周琳,吳宏,等.國外骨科醫療風險管理現狀及其借鑒意義[J].成都醫學院學報,2012,7(2):163-165.

[3] 陳世云.風險管理在骨科護理管理中的應用[J].中國實用醫藥, 2012,7(11):259-260.

[4] 陳學鑾.風險管理在小兒骨科護理管理中的應用[J].黑龍江醫藥,2012,25(3):489-490.

R473.72

B

1671-8194（2013）11-0300-02