分析中西醫結合治療肱骨外科頸骨折120例臨床研究

龔志軍

（新化縣人民醫院，湖南 新化 417600）

分析中西醫結合治療肱骨外科頸骨折120例臨床研究

龔志軍

（新化縣人民醫院，湖南 新化 417600）

目的對中西醫結合治療肱骨外科頸骨折的臨床療效進行分析。方法將我院2008年1月至2012年1月接受治療的120例肱骨外科頸骨折患者分為兩組，實驗組74例采取閉合復位微創穿針夾板外固定結合中藥早期干預的治療方法，對照組46例采取單純實施閉合復位微創穿針夾板外固定手術治療方法。結果實驗組74例患者經過治療恢復狀況良好，并發癥發生率降低，治愈率明顯高于對照組。結論閉合復位微創穿針夾板外固定配合中西醫早期干預對治療肱骨外科頸骨折具有積極的療效，治療過程更加安全可靠，在臨床上有很好的推廣價值。

肱骨外科頸骨折；中西醫結合；臨床分析

肱骨外科頸骨折屬于關節外骨折類型，手術治療是目前采取的主要手段。隨著現代中醫的應用領域不斷拓寬，微創手術聯合中醫藥早期干預在治療肱骨外科頸骨折方面取得了新的進展。本文重點分析2008年1月至2012年1月入院接受治療120例確診為肱骨外科頸骨折患者的臨床治療，探討中西醫結合在肱骨外科頸骨折治療中產生的積極作用和效果，現將觀察分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2008年1月至2012年1月入院治療的120例患者為對象，所有患者均確診為肱骨外科頸骨折，根據調查分析，患者致傷造成骨折的原因主要有高處跌下傷、交通事故傷、礦石砸傷等幾個方面。根據治療方法的不同，將120例患者隨機分為兩組，實驗組74例采取閉合復位微創穿針夾板外固定結合中藥早期干預的治療方法，對照組46例采取單純實施閉合復位微創穿針夾板外固定手術治療方法。經過臨床觀察和比較分析，兩組患者的損傷類型、受傷原因、性別構成比例等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

手術方法是目前治療肱骨外科頸骨折普遍采用的方式，實驗組和對照組的所有患者在治療初期都采用閉合整復微創穿針超肩夾板外固定的治療方法。具體操作方法如下：①將患者臂從麻醉后置于仰臥位用軟枕將患肩墊高；②骨折患者先在“C”型臂X線機透視下進行閉合復位，復位效果滿意后方可進行微創穿針：③先將一根直徑2.5mm末端帶有螺紋的克氏針植入患者三角肌止點以上的肱骨前外側，另一根自肱骨大結節穿入肱骨干[1]；④檢查固定的穩定程度，必要時上下方向均可再增加1根克氏針；穿針完成后，克氏針露出皮膚部分折彎，針尾剪短，埋于皮下，針眼處無菌紗布覆蓋[2]。

與此同時，在治療過程中，觀察組采取中醫結合治療的手段，配合以骨折三期辨證中藥進行治療。治療過程主要分為三個階段：第一階段為早期治療，患者服用中藥配制的活血止痛水煎劑，主要作用是活血、消腫、止痛等；第二個階段為中期治療，以接骨續損為主，患者內服傷科接骨膠囊；第三個階段是比較溫和的中藥調理，以補氣養血、活血通絡等治療為主，患者內服強筋健骨片[3]。為了使患者在手術后能更好的康復，觀察組和對照組的患者在復位固定后可進行相關的活動。經過精心、全面的治療和護理之后，患者可以在手術第一周內適當進行肘關節屈伸活動、肩關節被動鍛煉等，第二周后可以增大動作的幅度，如聳肩，第三、四周后，患者可做一定幅度的旋轉運動，但要注意不要過度運動，以免影響手術后的痊愈[1]。

2 結 果

經過有效治療和長期的觀察，參照肩關節Neer功能百分評分方法，參與本次研究的患者治療結果評分可以分為幾個等級。90分以上為優秀，恢復狀況表現為骨折愈合，外形、功能基本恢復；80分以上為良好，骨折愈合，但骨折復位仍需要進一步的恢復；70分以上為可以，恢復狀況良好，治療達到基本效果；70分及以下為差等級，出現骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙等后遺癥。

治療結果顯示，根據肩關節Neer功能指標進行分析，對照組患者疼痛、活動能力及范圍、穩定性和自我評價等五項指標評分數均明顯低于實驗組，經統計學分析可知兩組存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。經過治療結果和療效分析比較，觀察組治愈、好轉等狀況明顯高于對照組，并發癥發生的概率也明顯低于對照組。見表2。

表1 觀察組與對照組肩關節功能評定主要指標評分數的比較（χ—±s）

表2 觀察組和對照組治療結果和療效比較n（%）

3 討 論

肱骨外科頸骨折是一種常見的骨折類型，局部血腫機化與周圍軟組織發生粘連是肱骨外科頸骨折癥狀的表現之一，治療方式不當會嚴重阻礙肩關節的正常活動，帶來惡劣影響，會引發一系列后遺癥，比如關炎[4]。使用傳統的手法復位，患者肩關節功能可能出現不同程度的運動障礙，不能實現全面的恢復。這主要是由于傳統的手法復位存在一定的弊端，不能牢固固定，且固定時間比較長；切開復位內固定手術同樣存在局限性，容易對骨折局部軟組織、骨端血運造成損害，對后期骨折的愈合會產生負面的影響[5]；鎖定加壓鋼板手術材料費用相對較高，增加了患者的治療過程中承受的痛苦，也包括經濟上的負擔，雖然能產生不錯的治療效果，但是手術后會留下瘢痕，不是可供選擇的最佳的治療方式；在臨床上應用比較廣泛的是閉合復位微創穿針夾板外固定術，原因主要在于創傷小。

中西醫結合治療肱骨外科頸骨折大大減少了患者治愈的時間，而且很好的保持肩關節運動功能，有效的防止了手術后患者可能出現的關節僵硬等不良后遺癥，讓治療取得更加積極的效果。因此，在治療肱骨外科頸骨折的過程中，除了盡可能的采用微創技術，同時要充分將中西醫兩方面的優勢進行結合互補，采取最佳治療方式。

[1] 余文君,田綱,潘華.肱骨外科頸骨折的治療進展[J].遼寧中醫藥大學報,2008,10(4):39-40.

[2] 冉孟良.肱骨外科頸骨折的中西醫結合治療[J].現代醫藥衛生, 2004,20(14):1394.

[3] 陳小勇,肖育志,吳海波,等.微創穿針夾板外固定并中藥早期干預治療肱骨外科頸骨折30例療效觀察[J].新中醫,2009,41(11): 51-52

[4] 周明杰.中西醫結合方法治療肱骨外科頸骨折15例[J].中國實用醫藥,2009,4(11):170.

[5] 冉孟良.肱骨外科頸骨折的中西醫結合治療[J].現代醫藥衛生, 2004,20(14):1394.

R683.41

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1671-8194（2013）11-0268-02