婦產科患者輸血前血液傳染病標志物的檢測

吳艷梅

（河南濮陽市婦幼保健院輸血科，河南 濮陽457000）

婦產科患者輸血前血液傳染病標志物的檢測

吳艷梅

（河南濮陽市婦幼保健院輸血科，河南 濮陽457000）

目的對本院婦產科患者輸血前進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測，了解專科醫院輸血前患者傳染病感染狀況。方法對630例婦產科患者輸血前采用ELISA法檢測其血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（TP）實驗。結果檢出HBSAg陽性6例（0.95%）、抗HCV陽性1例（0.16%）、梅毒陽性2例（0.32%）、抗HIV初篩陽性后按規定送確認實驗室用免疫印跡法確認無1例陽性。結論本院輸血前患者血清4項傳染病指標陽性率較低，明顯低于綜合醫院，通過對患者進行輸血前傳染病標志物的檢測，及時發現潛在傳染源，為新生兒提早做好預防保健，有利于患者治療及醫院內感染的預防。對傳染病感染的輔助診斷、區分責任、減少醫療責任糾紛的發生，提醒醫務人員有針對性的加強自我防護，防止或減少職業感染具有十分重要的意義。

婦產科；輸血；傳染病檢測

輸血是現代衛生事業一個重要組成部分，向需要輸血的患者提供充足的血液供應并保證臨床應用的血液制品的質量是防止輸血相關疾病發生的關鍵。預防和控制經輸血傳播疾病，保證輸血安全有效，最大限度地減少輸血不良反應的發生。需要輸血科工作人員認真做好輸血前傳染病檢測。醫院感染正日益受到廣泛重視，目前已成為各大醫院管理檢查的重要內容之一[1]，隨著新的《醫療事故處理條例》的實施以及患者的文化水平、自我保護意識的不斷增強，對醫院的診療工作水平提出更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》實施醫療責任舉證倒置的今天尤顯重要[2]，由于我院是專科醫院，絕大部分是婦產科手術，特別是產科手術關系到2條，3條甚至是多條生命（指多胎），更關系到下一代的生命質量，更加引起醫務人員的重視，加強控制經血傳播疾病，以減少醫療糾紛的發生，根據衛生部規定，對所有的婦產科患者進行手術前，輸血前傳染病四項檢測分析，包括：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV），人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV），梅毒螺旋體抗體（TP）實驗檢測。

1 材料與方法

1.1 標本來源

自2008年1月至2011年12月份在我院接受過輸血的婦產科患者共630例，輸血前取靜脈血3mL分離血清，當天或第二天出結果。

1.2 方法

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒（TP）檢測用ELISA法，試劑由上海科華、廈門新創公司提供。以上試劑經中國藥品生物制品鑒定所鑒定批準合格，在有效期內使用，操作嚴格按試劑說明進行。儀器為Multiskan MK3酶標儀，結果判斷以酶標儀讀數為準。

2 結 果

從630例輸血者中檢出HBsAg陽性6例，梅毒陽性2例，抗HCV陽性1例，抗HIV初篩陽性經確認實驗室確認無陽性報告，其陽性分別為：0.95%，0.32%，0.16%。總陽性率為1.43%。如下表1所示。

表1 輸血結果的比較

3 討 論

近年來，隨著輸血醫學的快速發展，輸血作為一種特殊而有效的治療手段挽救了眾多生命垂危的患者。然而，對于事物總是要一分為二的看待。盡管輸血在醫療過程中發揮著至關重要的救治作用。但是，與此同時也造成了與輸血相關的傳染性疾病的傳播。本試驗共檢出HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒異常共9例，占1.43%。這些都是輸血后感染的最嚴重的致病因子。這些疾病的抗原一般易通過被感染的獻血員血液輸入受血者體內。也有一些通過輸血過程，包括輸血器材的污染而使受血者感染。明確血源性疾病的原因，劃清疾病傳播的責任，減少醫療糾紛，開展患者輸血前血液傳染病病毒標志物的檢測，對減少和杜絕是否為醫源性經血液傳播疾病而引起的醫療糾紛有重要的意義。可視為醫患雙方自身保護的一種舉措，也更為一種法律依據。是貫徹落實《輸血法》的一項不可忽視的工作。同時，也是臨床安全輸血的一個重要環節。把檢測結果作為患者在我院就診的原始記錄保存，一方面能為臨床提供有效的診斷依據，同時還可以增強臨床醫護人員的自我保護，還能有效的控制院內感染。

從我院輸血的630例受檢者中，HBsAg陽性6例占0.95%，抗HCV陽性1例占0.16%，梅毒螺旋體陽性2例占0.32%。明顯低于其他報道[3-5]，梅毒陽性2例中，1例為婦科腫瘤患者，結果發出后臨床醫師感到意外，不相信結果，因患者無任何癥狀和體征，后來在患者外陰發現不太明顯病變，另1例產婦為外地商人，經過仔細查找，在孕婦的子宮頸處發現一點病變，其孩子在出生后也檢查為陽性，其父親也立即進行檢查證明梅毒抗體為陽性。像這種沒有癥狀和體征的患者，而體內潛藏病原體，容易被忽略而不做檢測，潛在的危險性很大，應引起醫務人員的高度重視，通過調查得知我院的輸血相關傳染病發病率較一些報道[6]低很多，這可能是專科醫院與綜合醫院的不同之處，這些對象均是一些潔身自愛，生活嚴謹的女同志，更是一些弱勢群體。筆者認為，對每位手術患者手術前都應嚴格檢測傳染病四項，對今后在防控傳染病方面有重要意義。

[1] 張萍.保證安全輸血是預防醫院感染的重要措施[J].中華醫院感染學雜志,2000,10(4):295-296.

[2] 王羽,王北京.醫療事故處理條例釋義[J].北京.中國法制出版社, 2002:84.

[3] 唐任光,黃慶,李榮顏,等.輸血前傳染病標志檢測在預防和控制醫院感染及臨床輸血糾紛中的作用[J].現代醫藥衛生,2009,25 (2):218-219.

[4] 閉雄杰,謝葦.患者輸血前五項傳染性指標檢測19326例結果分析[J].中國誤診學雜志,2011,19(19):4696-4697.

[5] 李見紅,熊志高.株洲地區11907名次患者輸血前傳染性指標檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(6):508.

[6] 吳蓉,張樂華,康向東,等.術前、輸血前檢測經血傳播疾病血清指標的意義[J].檢驗醫學雜志,2004,19(5):462-463.

Study on Infectious Disease Detection of Obstetrics and Gynecology Patients Before Blood Transfusion

WU Yan-mei

(Department of Blood Transfusion, Maternal and Child Care Service Centre, Puyang 457000, China)

ObjectiveUnderstand the infection status of patients with infectious diseases before a blood transfusion by testing HBsAg, anti-HCV,anti-HIV,anti-TP ofobstetrics and gynecology patients in our hospital.MethodDetect the serum hepatitis b virus surface antigen (HBsAg), hepatitis c virus antibody(anti-HCV),human immunodeficiency virus antibody(anti-HIV) and treponemapallidum antibody(TP) experiment by looking into 630 patients in the department of obstetrics and gynecology patients before blood transfusion by ELISA method.ResultsAccording to the confirmation through western blot method in certain laboratory, no case was positive after the detection of6 HBsAg positive patients (0.95%),1 anti HCV positive cases(0.16%), 2 syphilis positive cases(0.32%), and anti HIV positive initial screen in accordance with the provisions.ConclusionThe blood’s four infectious disease index positive rate is lowof patients’ serum, which is significantly lower than the general hospital. Testing the patients before blood transfusion of infection landmark, timely finding potential source of infection, doing well in the prevention health carefor neonatal, is advantageous in the treatment and prevention of nosocomial infection. So, there is extremely vital significanceto infect auxiliary diagnosis, distinguish responsibility, reduce the occurrence of medical liability disputes and remind the medical staff to target strengthen self protectionso as to prevent or reduce occupational infection.

Obstetrics and Gynecology; Blood Transfusion; Infectious Disease Detection

R71

B

1671-8194（2013）11-0029-02