外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理

郭新田 陳美英

（1 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 東營 257000）

外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理

郭新田1陳美英2

（1 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 東營 257000）

目的 探討外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理。方法 選取本院 2008 年 11 月至 2009 年 11 月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為對照組（未進行抗菌藥物干預管理），選取本院 2010年11月至2011年 11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為觀察組（進行抗菌藥物干預管理），回顧性分析、比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。結果 對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在 29% 以上，經(jīng)抗菌藥物干預管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低；通過抗菌藥物干預管理后，人均住院費用、人均抗菌藥物費用明顯降低，P＜ 0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 經(jīng)過對外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物進行干預管理后，合理用藥情況顯著提高，用藥結構更加趨于合理，值得進一步推廣，實施抗菌藥物干預管理可以降低外科Ⅰ類切口手術患者耐藥性發(fā)生，進一步減輕患者的經(jīng)濟負擔。

外科Ⅰ類切口手術；抗菌藥物；干預管理

隨著臨床對抗生素耐藥性研究的不斷深入，人們已經(jīng)認識到合理使用抗生素可以顯著降低外科Ⅰ類切口手術后感染的發(fā)生，以及不當要的抗生素濫用會導致細菌耐藥性的發(fā)生以及出現(xiàn)院內感染[1]。為探討外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理。本文選取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為對照組（未進行抗菌藥物干預管理），選取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為觀察組（進行抗菌藥物干預管理），回顧性分析、比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為對照組（未進行抗菌藥物干預管理），選取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為觀察組（進行抗菌藥物干預管理）。其中對照組男性100例，女性79例；年齡最小的12歲，最大的76歲，平均年齡為（37.21±1.21）歲；乳腺手術54例，甲狀腺手術65例，腹外疝手術60例。觀察組男性101例，女性78例；年齡最小的11歲，最大的75歲，平均年齡為（36.98±1.19）歲；乳腺手術55例，甲狀腺手術66例，腹外疝手術58例。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、手術方式等資料進行統(tǒng)計學分析均沒有顯著性差異。

1.2 方法

將所有抽查患者的病例資料進行回顧性總結分析，比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。

1.2.1 對照組

未進行抗菌藥物干預管理。

1.2.2 觀察組

進行抗菌藥物干預管理。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《關于做好全部抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》[2]中對外科Ⅰ類切口手術患者使用抗菌藥物的要求，通知規(guī)定抗菌藥物的比例要＜30%，抗菌藥物使用時間＜24h。本院結合通知精神制定抗菌藥物干預管理政策。重點加強外科醫(yī)師的抗菌藥物使用、相關法規(guī)的培訓學習，加強對處方的審核力度，并將抗菌藥物的臨床合理性使用考核和醫(yī)師的績效工資相結合，確保抗菌藥物的干預管理政策順利執(zhí)行[3]。

1.3 觀察項目

比較兩組患者使用抗菌藥物的種類、使用頻率和人均抗菌藥物治療費用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 使用抗菌藥物的種類、使用頻率情況

對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在29%以上，經(jīng)抗菌藥物干預管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低。詳見表1。

表1 兩組患者使用抗菌藥物的種類比較

2.2 抗菌藥物治療費用情況

通過抗菌藥物干預管理后，人均住院費用、人均抗菌藥物費用明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 抗菌藥物治療費用情況比較

3 討 論

抗菌藥物的不合理應用會導致抗菌藥物耐藥性的發(fā)生，會導致院內感染發(fā)生，對抗菌藥物進行干預管理可以有效避免不合理抗菌藥物使用的發(fā)生[4]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在29%以上，經(jīng)抗菌藥物干預管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低；通過抗菌藥物干預管理后，人均住院費用、人均抗菌藥物費用明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。通過分析結果，我們發(fā)現(xiàn)通過進行抗菌藥物的干預管理，可使得外科Ⅰ類切口手術患者的抗菌藥物使用趨于合理，并且顯著的降低了患者的住院治療費用，減輕了患者家庭和社會的經(jīng)濟壓力，具有十分積極的作用。通過干預管理，臨床醫(yī)師會更加謹慎的為外科Ⅰ類切口手術患者選擇抗感染藥物，不但提高了抗感染治療效果，還提高了患者對醫(yī)師的信任，緩解了日趨嚴重的醫(yī)患矛盾。綜上所述，經(jīng)過對外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物進行干預管理后，合理用藥情況顯著提高，用藥結構更加趨于合理，值得進一步推廣，實施抗菌藥物干預管理可以降低外科Ⅰ類切口手術患者耐藥性發(fā)生，進一步減輕患者的經(jīng)濟負擔。

[1]李寶 珍,平寶華,關仙花.Ⅰ類切口手術預防使用抗菌 藥物的調查分析[J].中國感染控制雜志,2009,8(2):122-123.

[2]陳惠清.外科Ⅰ類切口手術預防用抗菌藥物使用情況分析[J].國際外科學雜志,2009,36(7):469-471.

[3]劉舜莉.345例外科Ⅰ類、Ⅱ類切口手術患者抗菌藥物預防性應用情況分析[J].中國藥業(yè),2010,19(17):52-52.

[4]王如 意,王 曉 梅,朱洪 輝 .我院Ⅰ類切口手術抗菌 藥物 使 用情況分析[J].中南藥學,2012,10(1):67-69.

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