腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用護理觀察

宋 蕓

（長沙縣第二人民醫院，湖南 長沙 410129）

腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用護理觀察

宋 蕓

（長沙縣第二人民醫院，湖南 長沙 410129）

目的 分析研究腹腔鏡在普外科急腹癥患者診治中的應用護理觀察和效果分析。方法 選取 2009 年 3 月到 2011 年 5 月的 100 例我院普外科收治的急腹癥患者資料進行回顧性分析，將 100 例患者隨機分為觀察組和對照組各 50 例，觀察組患者使用腹腔鏡診斷治療方法并且配合對應的護理措施，對照組患者使用開腹探查治療方法。結果 觀察組 50 例患者進行腹腔鏡手術過程中明確診斷的有 48 例，占總比例的 96.0%；對照組 50 例患者在開腹探查手術中明確診斷的有 38 例，占總比例的 76.0%，觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜ 0.05），具有統計學意義；觀察組 50 例患者在進行腹腔鏡手術中的出血量為（104.3±19.1）mL，對照組 50 例患者在進行開腹探查手術中的出血量為（204.5±44.3）mL，觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜ 0.05），具有統計學意義；觀察組 50 例患者的手術之后住院時間平均為（6.04 ±1.3）d，對照組 50 例患者的手術之后住院時間平均為（10.14±1.8）d，觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜ 0.05），具有統計學意義；觀察組和對照組患者的手術操作時間對比沒有顯著差異（P＞ 0.05），不具有統計學意義。結論 針對我院普外科急腹癥患者進行腹腔鏡治療方法配合有效的護理措施具有出血量較少、創傷較小、確診率相對較高、患者住院時間少的優點，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

普外科急腹癥；腹腔鏡；應用護理

普外科收治的急腹癥患者大多發病急，病情發展快，表現嚴重，例如腹腔臟器的炎癥反應、出現梗阻、出血、穿孔以及破裂等，在臨床診斷中，為了及早的了解病灶位置、性質和病情發展程度已達到及時的進行治療，一般使用手術探查的檢查方式[1]。由于現在微創手術的進步，使用腹腔鏡手術方式相比傳統的開放式手術方式具有顯著的優勢，傳統的剖腹探查術需要對患者腹部造成較大的切口，腹腔鏡手術只需要幾個小孔就可以對患者的腹腔內各個臟器進行全面的檢查，防止對患者造成更大的傷害，所以腹腔鏡手術在醫院外科中的應用范圍越來越廣泛，同時也對護理服務提出了更深的要求[2]。本文選取2009年3月至2011年5月的100例我院普外科收治的急腹癥患者資料進行回顧性分析，將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組患者使用腹腔鏡診斷治療方法并且配合對應的護理措施，對照組患者使用開腹探查治療方法，取得了頗為滿意的效果，現將具體報告報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者資料共有100例，均選自2009年3月至2011年5月我院普外科收治的急腹癥患者，其中男68例，女32例，患者年齡在16～62歲之間，平均年齡為（32.7±2.5）歲；100例患者中上腹部疼痛的有38例，臍周疼痛的有18例，左下腹疼痛的有21例，右下腹疼痛的有9例，全腹部疼痛的有14例；100例患者的疼痛性質有陣發性疼痛轉為持續性腹部疼痛的有42例，持續性腹部疼痛有31例，陣發性腹部疼痛有18例，放射性疼痛有9例；100例患者中合并發熱的有28例，出現惡心嘔吐的有30例；將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面差異不大（P＞0.05），相關資料、數據可以作為比較分析的依據。

1.2 方法

觀察組50例患者進行腹腔鏡探查和處理手術，患者全部進行全身麻醉，使用二氧化碳氣體進行人工氣腹，體位采取頭低腳高位，手術中使用氣管插管；對照組50例患者進行開腹探查和處理手術，根據患者的疼痛位置不同，當麻醉生效之后對其進行正中切口、旁切口以及經腹直肌切口，在進入腹腔之后，對患者各個臟器進行探查和處理受損器官[3]。

1.3 護理措施

因為急腹癥患者全部為突發性腹部疼痛入院就診，并且對腹腔鏡手術了解不夠，心理產生顧慮，針對病人和家屬的這種心態，護理人員應該在對其進行及時搶救的同時，詳細的講解有關于腹腔鏡手術的優點和安全性，使患者降低手術前的緊張情緒，全力的配合手術治療。在進行手術之前，護理人員需要對患者臍孔周圍的皮膚進行清潔，使用松節油棉簽輕柔消除污物，在使用75%的酒精棉簽進行擦洗[4]；因為腹腔鏡手術之后患者的胃腸蠕動恢復得較快，并不需要留置胃管，但是如果患者是老年人伴有合并癥，需要對其留置胃管以此來降低胃腸壓；在患者手術結束之后，護理人員需要馬上為其測量血壓、脈搏和呼吸，在必要時進行吸氧，針對椎管內麻醉的患者進行去枕平臥位，6h之后改為半臥位，嚴密觀察患者的生命體征。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件分析資料數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，以P＜0.05作為兩組差異有統計學意義的標準。

2 結 果

觀察組50例患者進行腹腔鏡手術過程中明確診斷的有48例，占總比例的96.0%；對照組50例患者在開腹探查手術中明確診斷的有38例，占總比例的76.0%，觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組50例患者在進行腹腔鏡手術中的出血量為（104.3±19.1）mL，對照組50例患者在進行開腹探查手術中的出血量為（204.5±44.3）mL，觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組50例患者的手術之后住院時間平均為（6.04±1.3）d，對照組50例患者的手術之后住院時間平均為（10.14±1.8）d，觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組和對照組患者的手術操作時間對比沒有顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，具體數值見表1。

表1 觀察組和對照組診治結果情況對比（均數±標準差）

3 討 論

腹腔鏡手術技術作為現在醫院外科手術中的一個突破，隨著儀器的不斷改善和操作技術的不斷提高，腹腔鏡手術的應用具有廣闊的前景。通過對本組100例普外科收治的急腹癥患者的治療方式和護理措施對比研究顯示，護理人員需要具備對新業務、新技術的熟練操作，掌握手術的過程以及對于手術后并發癥的應對措施，對患者做好心理護理，這樣才可以降低病人的痛苦，提高手術質量，增強患者的生活水平[5]。

綜上所述，針對我院普外科急腹癥患者進行腹腔鏡治療方法配合有效的護理措施具有出血量較少、創傷較小、確診率相對較高、患者住院時間少的優點，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

[1]Kaya C,Demir U,Coskun H,et al.Camparison of repair techniques inrat duodenal perforations:closure,simple closure and omentoplasty a nd fibrin tissueadhesive[J].Travma Dreg,2004,10(1):11-16.

[2]吳志揚,張明,黃擎雄,等.腹腔鏡技術在老年急腹癥診斷和治療中的應用[J].中華醫學雜志,2005,85(33):2363-2364.

[3]程章林,王國鋒,蕭超優.36例急腹癥患者腹腔鏡診治體會[J].中國實用醫藥,2011,6(26):91-92.

[4]吳衛林,徐衛東,祝慧鵬.腹腔鏡診治不典型急腹癥49例[J].中國微創外科雜志,2011,11(9):863-864.

[5]史佩東,郭潤生,陳躍宇.腹腔鏡技術在急腹癥中的臨床應用[J].中華全科醫學,2011,9(10):1505-1506.

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：1671-8194（2013）10-0344-02