86例頸椎病前路手術圍手術期的護理體會

宗 慧

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

86例頸椎病前路手術圍手術期的護理體會

宗 慧

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 對接受頸椎病前路手術治療的患者圍手術期的護理體會進行分析探討。方法 隨機抽取在 2009 年 10 月至 2012 年 10 月間我院收治的行頸椎前路進行手術治療的臨床患者病例 86例，將其分成對照組和觀察組，分別在圍術期實施常規(guī)護理和相應的護理干預措施。而后對比分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者治療有效率較對照組高，并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組低，兩組差異顯著（P＜ 0.05）。結論 對頸椎前路患者在圍術期實施有針對性的護理干預措施可改善治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后，值得關注。

頸椎前路；圍術期；護理干預；體會

目前在臨床上頸椎病屬于一種常見病，隨著我國人口老齡化的日趨嚴峻，頸椎病的發(fā)生率也隨之不斷增加。現(xiàn)階段對頸椎病的治療主要包括有頸椎前路間盤摘除術、椎體間植骨融合加鋼板內固定術，療效相對理想[1]。本次研究中出于對接受頸椎病前路手術治療的患者圍手術期的護理體會進行分析探討的目的，對我院收治的頸椎病行頸椎前路手術的臨床患者病例展開分組護理，并對分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的頸椎病接受頸椎前路手術的臨床患者病例，抽取其中的86例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組43例。對照組中有男25例，女18例，年齡49～68歲，平均（56.7±13.8）歲，病程2～10年，平均（4.7±1.3）年；觀察組中有男24例，女19例，年齡48～67歲，平均（55.8±14.2）歲，病程3～12年，平均（5.2±1.8）年。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料如患者的年齡、性別以及病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組后，分別在圍術期實施常規(guī)護理和有針對性的護理干預措施，而后對比分析這兩組患者的護理效果。觀察指標包括：治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等。

1.2.2 護理措施

對照組：常規(guī)護理。觀察組：護理干預。具體措施為：①術前準備。患者入院后對其病情進行準確評估，掌握手術適應證。②心理護理。由于該疾病的病程較長，大多數(shù)患者因受到疾病的折磨會出現(xiàn)嚴重的焦慮、悲觀等不良心理情緒，因此護理人員應以和藹的態(tài)度將手術治療的方法、效果等向患者進行介紹，并講述成功病例，增強患者治療的信心，并將患者積極配合對療效的影響進行解釋，爭取獲得患者的最大配合[2]。③術前鍛煉。在術前應做好相應的準備，譬如說術前對患者展開相應的食管和氣管推移訓練、手勢語言的訓練、體位的訓練等，避免在術后出現(xiàn)措手不及的慌亂現(xiàn)象。④術后護理。在患者手術結束回到病房后，將手術的成功向患者講述，并及時將病情變化告知患者，將術后的常見不良反應、并發(fā)癥等向患者進行介紹，并講解處理措施，囑咐其可不比擔心。術后應對患者的切口進行密切的觀察，特別是切口處敷料的滲血情況，并觀察患者是否出現(xiàn)頸部腫脹，一旦發(fā)生異常及時展開處理，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術后應注意患者的體位護理，盡量保證患者去枕平臥，頭部和頸部采用沙袋進行固定，盡量減少或者是避免頸部的活動，在術后的第二天可對患者展開適當?shù)闹w放松以及伸展活動等鍛煉，促進其早期恢復[3]。⑤并發(fā)癥護理。術后應密切觀察患者的呼吸道通暢情況，對患者的呼吸頻率、節(jié)律、面色變化等進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)生異常及時處理；注意患者的皮膚護理，勤翻身，注意皮膚的衛(wèi)生清潔，避免褥瘡的發(fā)生[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后癥狀緩解者39例，3例患者的病情得到控制，1例患者癥狀未見改善，治療有效率為97.67%，而對照組治療有效率則為81.40%。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術后出現(xiàn)呼吸困難者1例，頸部腫脹者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，而對照組在術后出現(xiàn)呼吸困難者有4例，有3例患者存在明顯的頸部腫脹，并有1例患者發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，顯然觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

研究中在患者出院前由護士長通過問卷調查形式對護理滿意度情況進行了評估，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度為95.35%，對照組為83.72%，顯然觀察組較對照組高（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在采取頸椎前路手術對頸椎病患者進行治療的過程中，合理的護理干預措施對于治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生以及護理滿意度等均產(chǎn)生顯著影響。本次研究中，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組患者對護理工作的滿意度較對照組高。值得注意的是，頸椎病的手術治療具有較高的風險性，特別是由于該病癥以老年患者居多，多數(shù)患者合并有其他病癥，因此在治療過程中嚴格掌握手術適應證，圍術期展開積極的并發(fā)癥預防措施，科學護理干預，從而保證治療的安全性。

表1 兩組患者對護理工作滿意度對比結果統(tǒng)計

[1]張春英,李淑英,馬騰,等.頸椎病手術患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2009,12(7):192-194.

[2]張玉蓮,溫艷,梁秀菊.頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定術的護理配合[J].中國醫(yī)藥導報,2009,23(12):281-283.

[3]吳 玉美.頸前路 手術治療頸椎 病 圍手術期護 理[J].中國中醫(yī) 藥 現(xiàn)代遠程教育,2009,21(11):241-242.

[4]李海霞,李亞君,宋會平.頸椎前路手術病人圍手術期的護理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2008,13(1):252-253.

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