循證護理對預防心內科患者壓瘡的護理效果觀察

黃曉霞

（馬鞍山市含山縣人民醫院，安徽 馬鞍山 238100）

循證護理對預防心內科患者壓瘡的護理效果觀察

黃曉霞

（馬鞍山市含山縣人民醫院，安徽 馬鞍山 238100）

目的 觀察循證護理對預防心內科患者壓瘡的護理效果。方法 選取我院心血管內科 2012 年 3 月至 2012 年 12 月所收治的 240 例需要臥床的患者作為臨床研究對象，將患者隨機分為護理組和對照組兩組，每組 120 例。對照組患者采取常規護理手段，護理組患者采用循證護理對壓瘡進行預防。參考王顯紅的相關判定標準，觀察兩組患者的壓瘡發生率和對護理工作的滿意度。結果 護理組的壓瘡發生率為0.8%，護理滿意度為（9.7±0.4）分。對照組的壓瘡發生率為 12.5%，護理滿意度為（8.3±1.1）分。兩組比較壓瘡發生率和護理滿意度的差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 通過對比兩組患者的壓瘡發生率和護理滿意度，我們認為循證護理對心內科患者壓瘡發生的預防有十分顯著的效果，并可提高患者對護理的滿意度，值得在臨床工作當中推廣使用。

循證護理；壓瘡；預防；心內科患者

壓瘡又被稱為褥瘡，是臨床上較為常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量，并提高了護理的困難度和醫療費用。若不及時治療，甚至有可能發展為敗血癥甚至威脅患者生命健康。循證護理又可稱為實證護理，屬于循證醫學中的一環，指在醫療工作當中，利用有限的資源，通過評價從而達到最理想的效果。我院心內科采取循證護理預防患者的壓瘡，取得了良好效果。現把結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院心血管內科從2012年3月至2012年12月所收治的240例需要臥床的患者作為臨床研究對象，患者住院時均無出現壓瘡。將患者隨機分為護理組和對照組兩組，每組120例。其中實驗組男76例，女44例；年齡從51～83歲，平均（67.5±6.1）歲。對照組男72例，女48例；年齡52～82歲，平均（67.0±6.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方式

對照組患者采取常規護理手段，護理組患者采用循證護理對壓瘡進行預防：①確定循證問題[1]。本研究共提出以下問題：a.怎樣評價患者是否有發生壓瘡的危險；b.怎樣有效地預防壓瘡；c.護理措施在壓瘡預防當中的最新進展；d.發生壓瘡之后的處理手段。②文獻查閱[2]。根據所確定的問題，在醫學教材、文獻數據庫（主要為中國知網和萬方數據庫）當中查找相關文獻。最后發現壓瘡發生的危險因素與患者的精神狀態、營養狀態、運動和活動情況、排泄控制、循環、體溫和藥物使用等方面相關[3]。③循證護理干預。根據上述的相關危險因素，在日常護理因素當中進行針對性護理措施：a.避免局部受壓時間過長。患者每1～2h翻身一次，翻身時避免90°翻身，而應該與床鋪之間呈45°。有條件患者還可在背部墊一軟枕或羊皮墊。b.減少排泄物的刺激[4]。保持皮膚的清潔，排泄失禁患者要及時清理干凈以避免皮膚受刺激，并勤換洗被子和衣服，不可直接將皮膚與橡膠單接觸。c.加強營養。囑咐患者進食高蛋白、高熱量和高維生素食物，若患者無法經口進食則采用鼻飼或靜脈輸液等方式。d.健康教育。向患者講解壓瘡的發生危險因素、預防方式和發生后的處理方式。

1.3 療效評定

參考王顯紅的相關判定標準，觀察兩組患者的壓瘡發生率和對護理工作的滿意度。護理滿意度采用評分法，0分最低，10分最高。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義標準。

2 結 果

結果顯示，護理組的壓瘡發生率為0.8%，護理滿意度為（9.7±0.4）分。對照組的壓瘡發生率為12.5%，護理滿意度為（8.3±1.1）分。兩組比較壓瘡發生率和護理滿意度的差異有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率和滿意度比較

3 討 論

在傳統護理工作當中，護士往往憑借以往經驗或前輩口授進行護理工作，因此護理往往有誤區，造成患者不適。如有研究發現壓瘡護理中存在四大誤區：在危險區域用酒精擦拭、膏油涂抹、熱烤和冰敷[5]。此外還不可對受壓部位進行按摩擦拭，因為按摩可能造成更大創傷[6]。

循證護理即在相關護理理論指導下，把護理理論和護理工作相結合，從而提高護理效率的過程。臨床護理人員要在護理過程當中不斷尋找相關文獻證據作為支持，并結合患者個體差異制定最佳護理方案。在這樣的過程當中不但患者能獲得更優質更科學的護理服務，護士本身的基礎知識和護理技能也不斷得以充實和提高。這對于護士和患者來說，都是一個有益的過程。

心血管內科患者由于心衰等疾病往往需要長期臥床休息，有些患者甚至禁止翻身。因此當他們某一部位長期受壓，便有可能出現壓瘡。因此對壓瘡的預防對心內科護理工作當中有十分重大意義。本研究在通過文獻調查發現與壓瘡相關的危險因素后，采取針對性措施，對于難以翻身的患者，也采取其他方法控制壓瘡的發生率，使護理工作化被動為主動。

結果顯示，采用了循證護理后，心內科患者的壓瘡發生率有顯著改善，在120例患者當中只有1例出現壓瘡，遠低于對照組的12.5%。并且患者對護理工作的滿意率也顯著高于對照組患者。因此綜上所述，我們認為循證護理對心內科患者壓瘡發生的預防有十分顯著的效果，并可提高患者對護理的滿意度，值得在臨床工作當中推廣使用。

[1]王顯紅.循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):36-37.

[2]李麗紅,韓麗穎,楊立爽.循證護理在心血管外科患者壓瘡預防中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):13-14.

[3]葉麗花,吳海勤.壓瘡危險因素評估表與壓瘡預防的循證護理[J].解放軍護理雜志,2004,21(4):36-37.

[4]靳淑慧,任云娟.循證護理在老年臥床患者壓瘡預防中的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(15):281-282.

[5]史松梅.壓瘡研究及護理對策[J].中國醫藥指南,2008,6(9):26-28.

[6]張小欖.壓瘡的護理進展[J].實用護理雜志,2000,18(15):60-61.

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：1671-8194（2013）10-0325-02