陸佩華
(廣東省廣州市第一人民醫(yī)院 ,廣東 廣州 510180)
追蹤方法在產(chǎn)科護理中的應用
陸佩華
(廣東省廣州市第一人民醫(yī)院 ,廣東 廣州 510180)
目的 探討護理質(zhì)量追蹤方法在產(chǎn)科護理中的應用。方法 對照組選擇傳統(tǒng)護理評價方式,實驗組選擇追蹤方法給予質(zhì)量評價,對比分析兩組孕產(chǎn)婦的出血發(fā)生率及滿意度。結(jié)果 對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為 3.98%,實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率為 0.93%,兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P< 0.05);對照組滿意度為 66.17%,實驗組滿意度為 99.69%,兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。結(jié)論 運用追蹤方法對產(chǎn)科護理質(zhì)量進行科學評定,可促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高,降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率,提高孕產(chǎn)婦的滿意度。
追蹤方法;產(chǎn)科護理;質(zhì)量;產(chǎn)后出血;滿意度
產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩過程中嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率約為2%~5%,對孕產(chǎn)婦及新生兒可產(chǎn)生嚴重的影響,甚至導致孕產(chǎn)婦死亡,因此應給予高度重視。護理是產(chǎn)科工作的重點之一,也是孕產(chǎn)婦安全分娩的重要保障,如何對產(chǎn)科進行質(zhì)量評價,促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高,是產(chǎn)科護理工作的核心環(huán)節(jié)。我院于2010年11月至2012年10月運用追蹤方法(Tracer methodology)對部分孕產(chǎn)婦護理質(zhì)量進行科學評價,并探討追蹤方法在產(chǎn)科護理中的應用,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取2010年11月至2012年10月在我院接受分娩的孕產(chǎn)婦3220例作為研究對象,將3220例隨機分為兩組,對照組1608例,年齡22~39歲,平均(27.31±3.45)歲;初產(chǎn)婦985例,經(jīng)產(chǎn)婦623例;陰道分娩1023例,剖宮產(chǎn)分娩585例;孕次1次962例,孕次2~5次646例;有流產(chǎn)史451例。實驗組1612例,年齡26~40歲,平均(30.17±2.84)歲;初產(chǎn)婦947例,經(jīng)產(chǎn)婦665例;陰道分娩997例,剖宮產(chǎn)分娩612例;孕次1次1053例,孕次2~5次559例;有流產(chǎn)史670例。兩組患者在年齡、分娩方式、孕次等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。產(chǎn)后出血診斷標準:產(chǎn)房陰道分娩、剖宮產(chǎn)胎頭娩出后至產(chǎn)后24h,產(chǎn)后出血量≥500mL。
1.2 方法
對照組選擇傳統(tǒng)的評價方式,即通過資料審核、聽匯報、現(xiàn)場檢查等多種手段對1608例孕產(chǎn)婦的護理方法進行質(zhì)量評價,其以質(zhì)量評審者為中心,而非以患者為中心。
實驗組選擇追蹤方法對1612例孕產(chǎn)婦的護理方法進行質(zhì)量評價,其步驟主要有以下幾個方面:①護理質(zhì)量評審者通過文件查閱、當面交談等方式掌握孕產(chǎn)婦具體的護理情況。②運用系統(tǒng)追蹤與個案追蹤等方式,對孕產(chǎn)婦住院情況、產(chǎn)科護理人員護理執(zhí)行情況等進行嚴格的查訪,掌握產(chǎn)科各護理計劃的實行情況。如在質(zhì)量評審工作中,建立個案追蹤,并設(shè)有相應的主題,通常以孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血為主題,現(xiàn)場訪查住院孕產(chǎn)婦及護理人員,掌握孕產(chǎn)婦護理情況[1]。③護理質(zhì)量評審者之間需交換各自的評審意見,對于未確定的相關(guān)問題,需進行二次訪查。在時間分配上,文件查閱時間相對較少,當面交談與現(xiàn)場查看時間較多。當面交談的對象不僅僅針對護理人員,還應包括孕產(chǎn)婦及其家屬、醫(yī)院水電工、清潔工等各個部門的相關(guān)人員。現(xiàn)場檢查范圍主要有病區(qū)(包括產(chǎn)房、病房、護士站、庫房及污物間等)、供應室、門急診、ICU室、手術(shù)室等;檢查項目主要包括孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)接登記制度的執(zhí)行情況、孕產(chǎn)婦身份識別、產(chǎn)程觀察情況、重癥孕產(chǎn)婦(主要為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦)護理情況、衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況等等,其中產(chǎn)程及重癥孕產(chǎn)婦護理情況為檢查重點,體現(xiàn)“以患者為中心”的護理理念,在這個過程中,需詳細登記孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況,包括出血例數(shù)、出血比例、出血量及具體的急救措施、輸血措施等[2]。
1.3 觀察指標
對比分析兩組護理質(zhì)量評價方式對孕產(chǎn)婦的影響情況,觀察兩組孕產(chǎn)婦的出血情況及滿意度情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學分析,組間比較進行t檢驗,P<0.05時表示差異明顯,存在統(tǒng)計學意義。
1.5 療效評價標準
產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率(%)=產(chǎn)科病房發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)÷分娩總數(shù)×100%。孕產(chǎn)婦滿意度=(滿意+基本滿意)/孕產(chǎn)婦總數(shù)×100%。
2.1 出血情況
對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.98%,實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.93%,實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組,兩組差異明顯,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。
2.2 滿意度
對照組滿意度為66.17%,實驗組滿意度為99.69%,實驗組滿意度高于對照組,兩組差異明顯,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況分析(n)

表2 兩組孕產(chǎn)婦滿意度對比(n)
護理質(zhì)量評價是產(chǎn)科護理工作中的重要環(huán)節(jié),其可以反映產(chǎn)科護理工作中存在的問題和不足之處,同時通過護理質(zhì)量評價,可有效監(jiān)督護理人員的護理行為,使其自覺地將各項護理工作做好,促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高,對孕產(chǎn)婦及其新生兒有著重要的意義。
傳統(tǒng)的護理質(zhì)量評價方式以評審者為中心,忽視了患者的中心地位,因此評審結(jié)果容易出現(xiàn)不公平、不真實的現(xiàn)象[3]。追蹤方法是臨床醫(yī)學中新型的質(zhì)量管理評價方法,其以現(xiàn)場調(diào)查為主要特征,貫穿“以患者為中心”的醫(yī)療理念,允許質(zhì)量評審者通過追蹤患者治療、護理等多個過程,對醫(yī)院治療質(zhì)量與護理質(zhì)量等進行科學、客觀的評價[4]。自2006年開始,美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會在JCI評價中應用追蹤方法學,隨后追蹤方法學在臨床醫(yī)學中得到廣泛的應用,并發(fā)揮著越來越重要的作用。在產(chǎn)科護理中,應用追蹤方法進行質(zhì)量評價,可有效提高評價的科學性與準確性,同時由于追蹤方法需要對產(chǎn)科護理進行現(xiàn)場檢查,因此對產(chǎn)科護理人員可起到激勵與監(jiān)督作用,使產(chǎn)科護理人員積極、主動地做好各項護理工作,促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高[5]。本研究對照組選擇傳統(tǒng)護理評價方式,實驗組選擇追蹤方法給予質(zhì)量評價,其中對照組、實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為3.98%、0.93%,實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組,兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組、實驗組滿意度分別為66.17%、99.69%,實驗組滿意度明顯高于對照組,兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證實在產(chǎn)科護理中應用追蹤方法可促進護理質(zhì)量的提高。
綜上所述,運用追蹤方法對產(chǎn)科護理質(zhì)量進行科學評定,不僅提高質(zhì)量評定的科學性與準確性,而且可促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高,降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率,提高孕產(chǎn)婦的滿意度。
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