腹腔內化療治療消化道腫瘤的臨床觀察及護理

黃紅霞

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

腹腔內化療治療消化道腫瘤的臨床觀察及護理

黃紅霞

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 探討并總結腹腔內化療治療消化道腫瘤的臨床療效，并總結其護理措施，尋求更好的治療方法。方法 選取 2011 年 8 月至2012 年 8 月于腫瘤科診斷為消化道腫瘤的患者 100 例，隨機分為兩組，每組人 50 人。實驗組采用腹腔內化療治療，對照組采用常規藥物進行靜脈化療的方法進行治療。根據患者的情況給予恰當的護理措施。兩組在性別、年齡、病因、病情嚴重程度等因素上均無統計學差異（P＞ 0.05）。觀察并記錄兩組患者治療效果，藥物不良反應情況。結果 實驗組患者治療后完全緩解率、部分緩解率均高對照組，治療無變化率、進展率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 腹腔內化療治療消化道腫瘤的臨床效果顯著，且藥物不良反應較常規的靜脈化療少，有很好的臨床意義和推廣價值。

腹腔內化療；消化道腫瘤；臨床觀察；護理措施

目前消化系統腫瘤的治療方案中多包括化療，消化系統腫瘤的化療方法有很多種，近年來腹腔內化療治療消化系統腫瘤應用與臨床[1]，為了進一步探討腹腔內化療治療消化系統腫瘤與其他化療方法的臨床療效，我們選取2011年8月至2012年8月于腫瘤科診斷為消化道腫瘤的患者100例，分為兩組，分別采用腹腔內化療和靜脈化療的方法對患者進行治療，并對其臨床療效和護理措施進行分析總結，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2011年8月至2012年8月于腫瘤科診斷為晚期胃癌的患者100例，隨機分為兩組，每組人50人。實驗組中男性患者27例，女性23例，年齡41～67歲，平均年齡（46.4±7.2）歲，病程3～25年，平均病程（13.5±4.1）年，其中食管癌的患者有4例，肝癌的患者有14例，胃癌的患者有8例，膽囊癌的患者有3例，胰腺癌的患者有4例，大腸癌的患者有6例，直腸癌的患者有7例，結腸癌的患者有4例；對照組有男性患者25例，女性患者25例，年齡37～69歲，平均年齡（58.7±8.3）歲，病程4～26年，平均病程（14.3±5.6）年，其中食管癌的患者有5例，肝癌的患者有15例，胃癌的患者有7例，膽囊癌的患者有3例，胰腺癌的患者有5例，大腸癌的患者有5例，直腸癌的患者有6例，結腸癌的患者有4例。兩組在性別、年齡、病因、病情嚴重程度等因素上均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組和對照組均采用常規的口服化療藥物，在此基礎上給予實驗組腹腔內化療，而對照組采用靜脈化療[2]。腹腔內化療的方法：從化療周第1天開始進行腹腔內化療，有腹水的患者需在化療前3d開始在腹腔放置導管，緩慢持續的引流腹水，并對腹水進行化驗，然后進行腹腔內化療，首先將500mL 0.9%的氯化鈉注射液用恒溫箱加熱至40℃～42℃，然后將60mg/mz 順鉑（DDP） +l0mg 地塞米松 + 200mg 2%利多卡因經導管滴入，藥物灌注完畢后將導管拔除，并囑咐患者多變換體位[3]。靜脈化療方法：靜脈滴注先用（2h），亞葉酸200mg，d1-5；微量泵持續22h靜脈滴注5-氟尿嘧啶（5-FU）5OOmg/mz， d1-5，q3w，為1個周期。兩種化療方法均完成3個周期后對臨床療效進行評價[4]。

1.2.2 護理措施：對照組的患者給予常規護理措施；腹腔內化療的患者要給與特殊的護理措施：根據患者的個人情況制定個體化的護理措施，化療時要囑患者仰臥位，以使膈囊固定，在給藥裝置的側腰部可墊一個枕頭[5]，注射前可以在注射射部位給予冰袋敷5分鐘，對于焦慮的患者要給與患者心理疏導，以減輕患者的焦慮狀態。

1.3 觀察指標

臨床療效的指標：①完全緩解：患者的臨床癥狀基本消失，疼痛程度輕微；②部分緩解：患者的臨床癥狀有部分消失，但是仍有部分癥狀給患者帶來痛苦，仍有疼痛；③無變化：患者的癥狀和疼痛均沒有變化；④患者的病情進一步加重。

護理療效的指標：通過問卷打分的形式調查患者的滿意度，具體分為：①滿意：81～100分；②一般：60～80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果

實驗組患者治療后完全緩解率、部分緩解率均高對照組，治療無變化率、進展率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 兩組患者的治療效果和護理效果的比較分別見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果

3 討 論

消化系統腫瘤在腫瘤科比較常見，且隨著近些年人們生活方式的改變而逐年增多。消化系統腫瘤包括食管癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、大腸癌、直腸癌、結腸癌等，由于消化道的特殊作用，常常給患者帶來極大的痛苦，且臨床治愈率比較低[6]。腹腔內化療是指將化療藥物直接注入腹腔，減少了藥物的循環，直接作用于腫瘤灶，同時也減少了化療藥物對其他組織器官的損害，近年來腹腔內化療用于治療消化系統腫瘤，且療效比較顯著，副作用少[7]。

表2 兩組護理效果的比較

本次研究中，實驗組患者治療后完全緩解率、部分緩解率分別為14.0%、36.0%，均高對照組6.0%、14.0%，治療無變化率、進展率分別為26.0%、24.0%，低于對照組44.0%、36.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組和對照組的患者對護理的滿意程分別為82%、34%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述：腹腔內化療治療消化道腫瘤的臨床效果顯著，且藥物不良反應較常規的靜脈化療少，有很好的臨床意義和推廣價值。

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