普外科手術后胃腸減壓不適癥狀分析及護理措施

鄭惠珍

（江門市中心醫院普通外科，廣東 江門 529000）

普外科手術后胃腸減壓不適癥狀分析及護理措施

鄭惠珍

（江門市中心醫院普通外科，廣東 江門 529000）

目的 分析患者術后給予胃腸減壓期間出現不適反應情況并給予相應的護理措施。方法 截取我科 2011 年 3 月至 2012 年 3 月 120位術后給予胃腸減壓的患者，期間發生相關不適反應進行分析，并給予對癥處理及相應護理。結果 術后胃腸減壓主要會出現口干、嘔吐、惡心、咽部不適等，這些癥狀主要與護理工作有很大的關系，給予加強護理后會有較大的改善。結論 術后患者行胃腸減壓的不適癥狀在經過護理人員的專業護理及適當的心理安慰后，大部分患者會癥狀會明顯改善，對術后患者的恢復有很大的幫助。

普外科；胃腸減壓；護理

胃腸減壓是臨床醫療科室多見的操作之一，特別是在普外科，胃腸減壓更是一項重要治療措施[1]。胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻患者可減低胃腸道內的壓力，對胃腸道穿孔患者可防止胃腸內容物經破口漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術后吻合的愈合[2]。現將我科120位術后給予胃腸減壓的患者，期間發生相關不適反應進行分析，并給予對癥處理及相應護理，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科2011年3月至2012年3月共120例術后給予胃腸減壓的患者，其中男68例，女52例，年齡28～76歲，平均47.2歲。其中腸梗阻41例，腸癌25例，胰腺炎19例，上消化道出血23例，膽結石12例。該研究符合醫學倫理學，該研究中全部患者均簽胃腸減壓置管知情同意書。

1.2 方法

所有患者的具體情況均是通過問卷調查了解，具體實施時間是從術后24h開始到胃管拔除為止。所涉及的內容有口干、咳痰困難、咽部不適、影響睡眠、惡心等。最后對調查數據進行分析總結。

2 結 果

所有給予胃腸減壓患者中，訴咽部不適的患者最多，發生率90.8%，其次是口干，發生概率84.2%，訴惡心的患者最少，發生概率13.3%。具體情況見表1。

表1 120例術后胃腸減壓患者發生不適癥狀分析

3 癥狀分析及對癥護理

3.1 口干一方面患者在術前手術期間給予禁食處理，行胃腸減壓后患者仍然需要靜脈營養，所以大部分患者都會出現口干。適當給予患者橙子或其他芳香水果以刺激患者口腔內腺體分泌，可改善患者口干癥狀，如部分患者口干較重，護理人員可定時給予濕毛巾或紗布涂布患者口唇以緩解口干癥狀。

3.2 咽部不適患者在給予留置胃腸減壓管，因胃管是經鼻腔或口腔插入，導管會對患者咽部產生刺激，尤其在進行吞咽動作時胃管會隨吞咽動作上下移動，給患者帶來強烈的異物感，所以大部分患者會出現咽部不適。給予固定胃管，一方面可以避免胃管脫出，另一方面可減輕胃管活動，從而較少對患者咽部的刺激。

3.3 咳痰困難留置胃管期間，①患者會盡量避免行吞咽、咳嗽、咳痰等動作以減輕咽部刺激。②留置胃管期間患者經胃攝入較少，大部分依靠靜脈營養，導致患者水分不足。③大部分患者為術后患者，傷口咳嗽時疼痛會影響患者排痰。醫護人員應給患者以指導正確排痰方法。對于術后患者出現排痰困難時，可給予適當的化痰藥物同時護理人員給予拍背或者胸骨上窩氣管以刺激咳嗽，必要時可給予吸管吸痰。

3.4 影響睡眠部分留置胃管患者在夜間會出現口干、咽部不適，部分患者因為不適應留置胃管，導致夜間睡眠較差。術后患者給予足夠的靜脈營養支持，維持水、電解質平衡，同時保證患者能量消耗，在部分患者術后6h后可允許患者適當少量飲水，這樣既可緩解患者口干、咽部不適癥狀，也提高患者睡眠質量。護理人員給予適當的心理安慰也可幫助患者解除心理上負擔。

3.5 惡心。患者出現惡心，一方面患者留置胃管刺激咽部感受器，引起嘔吐反射，從而出現惡心、嘔吐。另一方面部分胃出血患者，血塊或胃內容物堵塞胃管導致引流不暢也會使患者出現惡心、嘔吐。對于惡心嘔吐患者，護理人員要仔細查找其原因，如患者因為咽部刺激，給予加強胃管固定。如患者因為胃管堵塞護理人員應立即給予15～30mL生理鹽水沖洗胃管使胃管通暢。在平時護理人員也應該定時行胃管沖洗確保胃管通暢。

4 討 論

在普外科護理中，胃腸減壓是一項基本操作[3]。術后行胃腸減壓可吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕患者腹脹，從而減輕傷口疼痛不適促進傷口愈合，并且可以促進胃腸血液循環，還可促進胃腸恢復正常功能[4]。所有行胃腸減壓患者均應給予適當的護理，護理人員應根據患者相應的反應給予對應的護理[5]。同時護理人員還應對胃腸減壓患者給予適當的心理安慰，減輕患者心理負擔，同時護理人員也應加強對患者的口腔護理預防口腔感染和呼吸道感染[6]。

普外科術后胃腸減壓患者的護理工作應給予足夠的重視，主管醫師應給予適當霧化、止痛等對癥處理，護理人員也應保持定期沖管護理，每天注意患者病情變化，注意給予對癥護理，保持胃管通暢、口腔清潔、胃管固定良好，盡量減輕患者的痛苦，幫助患者盡快早日恢復。

[1]何書萍.胃腸減 壓管 的使 用及 護 理 體會[J].護 士 進 修 雜志,2002, 17(7):1.

[2]李 梅 花 ,崔 昌 淑 ,金 京 愛.胃腸 減 壓 方 法 的 改 進 [J].護 士 進 修 雜志,2006,21(11):1.

[3]張宏英.普外科病人的術后護理[M].2005全國中西醫結合期刊讀者·作者·編者學術交流會.2005.

[4]陳鈳,牟一平,徐曉武,等.胃癌根治術后常規留置胃管必要性的薈萃分析[J].中華醫學雜志,2012,92(26):1841-1844.

[5]孫玉 萍,戴 璐.保證 有 效胃腸 減 壓 的 護 理 體會 [J].國 際護 理 學 雜志,2012,31(7):1196-1198.

[6]劉紅芹,湯國有.368例胃腸減壓患者的觀察與護理[J].河南外科學雜志,2010,16(3):116-117.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）10-0313-02