貝那普利治療心力衰竭的臨床分析

池 蕊

（河南省鄭州市鄭榮醫(yī)院普內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

貝那普利治療心力衰竭的臨床分析

池 蕊

（河南省鄭州市鄭榮醫(yī)院普內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

目的 總結(jié)分析貝那普利治療心力衰竭的臨床效果。方法 我院近年收治 90 例心力衰竭患者，按照隨機(jī)對(duì)照的方法分成治療組和對(duì)照組各 45例，對(duì)照組給予常規(guī)心力衰竭治療手段，治療組給予常規(guī)治療手段加上貝那普利治療。用藥 2周后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 貝那普利治療心力衰竭療效確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用

心力衰竭；貝那普利；治療；比較

慢性心力衰竭（CHF）為各種器質(zhì)性心臟病造成心臟功能不全的一種病情相對(duì)復(fù)雜的臨床癥候群，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。CHF患者主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)紺、氣喘憋悶、雙下肢水腫、煩躁不安等，這是由于患者心臟射血指數(shù)低下、組織器官血液灌注不足及肺循環(huán)淤血所致。心力衰竭的治療手段主要包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等，而伴隨著對(duì)心力衰竭發(fā)病機(jī)制的深入研究，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活是導(dǎo)致心室重構(gòu)的重要原因，而前者的抑制能夠有效控制心力衰竭病情的進(jìn)展，從而改善患者預(yù)后。作為第三代長(zhǎng)效ACEI類(lèi)藥物，貝那普利在機(jī)體內(nèi)水解后活性增強(qiáng)明顯，被證實(shí)能夠有效治療心力衰竭[1]。我院近年對(duì)45例心力衰竭患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加用貝那普利（洛汀新），取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組90例患者，入院時(shí)隨機(jī)抽樣分為治療組和對(duì)照組各45例。治療組：男25例，女20例；年齡54～87歲，平均年齡62.3歲；30例患者為II°心力衰竭，15例患者為III°心力衰竭。對(duì)照組：男26例，女19例；年齡55～89歲，平均年齡63.4歲；II°心力衰竭31例，III°心力衰竭14例。兩組患者在臨床資料上無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療：吸氧、強(qiáng)心、利尿、糾正離子紊亂及擴(kuò)血管等。治療組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加用貝那普利，10～20mg/d，分2次口服，監(jiān)測(cè)患者血壓及臨床癥狀改善情況并據(jù)此調(diào)整劑量。用藥2周后比較兩組患者治療效果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)估

顯效：治療后心功改善II級(jí)及II級(jí)以上；有效治療后心功改善I級(jí)；無(wú)效：治療后心功改善不足I級(jí)甚至心力衰竭加重[2]。

2.2 治療結(jié)果

治療2周后，治療組患者顯效率為66.7%，有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效率為33.3%，有效率為51.1%。治療組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 治療2周后兩組患者臨床療效對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

治療組患者有6例出現(xiàn)咳嗽，1例出現(xiàn)頭痛，2例有胃部不適伴輕度惡心嘔吐，1例伴有心悸，以上患者給予對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，癥狀消失；1例患者發(fā)現(xiàn)K+為5.7mmol/L，經(jīng)過(guò)利尿及給予葡糖糖酸鈣治療后血鉀恢復(fù)正常。對(duì)照組患者治療過(guò)程中未見(jiàn)異常反應(yīng)。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)于心力衰竭發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)也逐漸深入，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療心力衰竭取得了較大進(jìn)步。但是目前心力衰竭致死致殘率仍居高不下，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。心力衰竭患者死亡主要原因?yàn)檫M(jìn)行性心功能減退和室性心律失常導(dǎo)致的猝死。治療心力衰竭的關(guān)鍵是抑制并逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，防止心肌發(fā)生纖維化，從而延緩頑固性心力衰竭的發(fā)生，且能夠避免因心肌重構(gòu)導(dǎo)致的心律失常[3]。因此選擇性抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活的藥物既能夠改善心功，又能夠糾正心律失常。而作為新一代ACEI類(lèi)代表藥物，貝那普利通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少血管緊張素I的分泌，從而達(dá)到擴(kuò)血管的作用，減輕心臟前后負(fù)荷，增加心臟射血量；同時(shí)擴(kuò)張肺部血管減輕肺淤血，降低肺動(dòng)脈壓，改善右心功能[4]。另一方面，貝那普利還可以抑制醛固酮的分泌，從而防止鈉水潴留，并避免緩激肽裂解，提高心肌氧利用率，顯著改善心功。本組資料顯示，應(yīng)用貝那普利治療的治療組患者在顯效率及有效率方面明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了貝那普利對(duì)心力衰竭的治療效果。不良反應(yīng)方面，治療組僅少量患者出現(xiàn)咳嗽、心悸、消化道癥狀，癥狀較輕微，對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，1例患者發(fā)現(xiàn)高血鉀經(jīng)及時(shí)治療后血鉀也降至正常，說(shuō)明貝那普利用于治療心力衰竭還是較為安全的。

綜上所述，應(yīng)用貝那普利治療心力衰竭安全有效，可在臨床中廣泛用以輔助治療心力衰竭患者。

[1]Mc Mahon EC.Recentstudies with eplerenone, a novel selective aldosterone receptor antagonist[J].Curr Opin Pharmaco ,2001,20(1):190-196.

[2]劉 彩 玲.卡 托 普 利 與 螺 內(nèi) 酯 治 療 充 血 性 心力 衰 竭 [J].臨 床 薈萃,2003,18(7):386.

[3]繆志海,楊樹(shù)全.貝那普利治療心力衰竭60例臨床分析[J].藥物與臨床,2010,48(21):50-54.

[4]潘 建 生 .貝 那 普 利 聯(lián) 合 倍 他 樂(lè) 克 對(duì) 慢 性 充 血 性 心力 衰 竭 患者左心室功能及血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(10):1681-1683.

R541.6

：B

：1671-8194（2013）10-0265-02