晚期妊娠引產中催產素與米索前列腺醇的臨床價值分析

鄧慧麗

（河南省虞城縣人民醫院婦產科，河南 商丘 476300）

晚期妊娠引產中催產素與米索前列腺醇的臨床價值分析

鄧慧麗

（河南省虞城縣人民醫院婦產科，河南 商丘 476300）

目的 對應用催產素與米索前列醇對晚期妊娠產婦進行引產的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 96 例晚期妊娠產婦病例，將其分為對照組和觀察組，平均每組 48 例。采用催產素對對照組產婦進行引產；采用米索前列醇對觀察組產婦進行引產。結果 觀察組產婦的引產效果明顯優于對照組；宮頸功能評分明顯高于對照組；誘發宮縮時間明顯長于對照組；總產程明顯短于對照組。結論 應用米索前列醇對晚期妊娠產婦進行引產的臨床效果非常明顯。

催產素；米索前列醇；晚期妊娠；引產

晚期妊娠引產是臨床計劃分娩過程中一種常用的方法。采用催產素進行引產操作是目前臨床對晚期妊娠產婦進行引產的一種常用方法，近年來研究發現，米索前列醇對宮頸成熟和宮縮具有明顯的促進作用，也可用于對晚期妊娠產婦進行引產的過程中[1]。本次研究對96例晚期妊娠產婦病例應用催產素與米索前列醇進行引產的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月間抽取本次研究的96例晚期妊娠產婦病例，將其分為對照組和觀察組。對照組中包括初產婦27例；經產婦21例；年齡19～38歲，平均27.4歲；孕周36～42周，平均40.2周；治療組中初產婦29例；經產婦19例；年齡18～39歲，平均27.7歲；孕周37～43周，平均40.6周。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注催產素，每次5萬U；觀察組：在患者的陰道后穹窿放置米索前列醇25mg，每3h放置一次，舌下含服米索前列醇，每次25mg[2]。對兩組產婦的引產效果、宮頸功能評分、誘發宮縮時間、總產程進行對比研究。

1.3 引產效果評價方法

成功：用藥后24h內產婦已經臨產，且宮口的開大程度超過2cm；有效：用藥后24h內產婦已經臨產，而宮口的擴張程度沒有達到2cm；無效：用藥后24h內產婦仍然沒有臨產，或宮頸評分的提高幅度沒有達到2分[3]。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0統計學軟件系統對研究所得數據資料進行處理，計量資料采用均數加減標準差的形式（χ—±s）表示，計數資料均進行t檢驗，對組間計量資料對比均進行χ2檢驗，P＜0.05則說明差異顯著。

2 結 果

2.1 引產效果

對照組產婦經過催產素引產效果為：14例成功，20例有效，14例無效，引產總有效率70.8%；觀察組產婦經過米索前列醇引產效果為：19例成功，26例有效，3例無效，引產總有效率93.8%。兩組產婦引產效果比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者引產效果比較[n（%）]

2.2 誘發宮縮時間和總產程時間

對照組和觀察組產婦誘發宮縮時間分別為（18.74±1.14）h和（39.95±0.92）h，誘發宮縮時間比較組間差異顯著（P＜0.05）；對照組和觀察組產婦總產程時間分別為（9.16±1.37）h和（7.31± 1.18）h，總產程時間比較組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦誘發宮縮時間和總產程時間比較（h）

2.3 宮頸功能評分改善情況

對照組產婦引產前后宮頸功能評分改善幅度分別為（2.74± 0.68）分和（5.02±1.17）分，引產前后宮頸功能評分組差異顯著（P＜0.05）；觀察組產婦引產前后宮頸功能評分改善幅度分別為（2.48±0.83）分和（7.25±0.96）分，引產前后宮頸功能評分組差異顯著（P＜0.05）。兩組引產前宮頸功能評分無顯著組間差異（P＞0.05），治療后有顯著性組間差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產婦引產前后宮頸功能評分改善幅度比較（分）

3 討 論

子宮肌細胞會攜帶催產素和前列腺素的受體，但兩者之間并不能夠產生競爭關系，故兩者在作用方面具有相加性。在催產素所產生的影響下，使子宮對前列腺素釋放起到積極的促進作用，使前列腺素的釋放量明顯增加，同樣前列腺素亦可以使子宮對催產素的刺激閾值顯著降低，并可以使腦垂體在最短的時間內釋放處催產素。米索前列醇是一種通過合成途徑得到的前列素E1類似物。前列腺素對子宮平滑肌具有非特異性作用，全身用藥后可導致出現消化道、循環、呼吸系統出現相應的刺激癥狀[4]。催產素是目前臨床上公認的一種安全有效的引產藥物，且在臨床上已經得到了廣泛的應用，其見效速度快，半衰期相對較短，可隨時對劑量和滴速進行調整，停藥后5min就可以使宮腔的壓力明顯降低，強直性宮縮的發生得到控制，但須通過靜脈輸液途徑給藥，并需對患者情況進行嚴密觀察，隨時對滴速進行相應的調整。與米索前列醇比較用藥方式相對繁瑣；再者對宮頸不成熟軟化不良的患者進行治療的效果欠佳[5]。

[1]王 春 芳.米 非 司 酮 治 療 子宮 肌 瘤 37例 療 效 觀 察 [J].臨 床 合 理 用藥,2010,3(19):247-248.

[2]王玉潔,湯惠茹,何芳.瘢痕子宮孕婦中期妊娠引產的臨床分析[J].中國基層醫藥,2008,11(15):557-558.

[3]王丹青,徐克惠,彭芝蘭,等.米非司酮在利凡諾中期引產中的作用研究[J].中國藥學雜志,2009,37(13):316-317.

[4]繆頻.普貝生用于促宮頸成熟的臨床探討[J].中國婦幼保健,2009, 12(19):1180-1181.

[5]王澤華,李慰璣,歐陽為相,等.米索前列醇促宮頸成熟的效果及安全性評價[J].中華婦產科雜志,2010,32(14):327-328.

R719.3

：B

：1671-8194（2013）10-0263-02