伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察

蘇麗紅 劉 洋 苗佳晶

（吉林省吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林 吉林 132013）

伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察

蘇麗紅 劉 洋 苗佳晶

（吉林省吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林 吉林 132013）

目的 觀察伏格列波糖聯合二甲雙胍治療 2 型糖尿病的臨床療效。方法 2 型糖尿病患者 82 例，隨機分為兩組。治療組給予伏格列波糖聯合二甲雙胍治療；對照組單用二甲雙胍治療。比較兩組患者在空腹血糖（FBG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標的變化情況。結果 治療 8 周后，治療組在 FBG、2hPBG、HbA1c 各項指標達標率均明顯高于對照組，兩組患者均無明顯的不良反應。結論 伏格列波糖聯合二甲雙胍治療 2型糖尿病的臨床效果較單用二甲雙胍好，未見嚴重不良反應發生。

二甲雙胍；伏格列波糖；2型糖尿病

流行病學統計糖尿病的患病人數在迅速增加，目前全球共有糖尿病患者約2億，而預計到2025年則患病人數可達到3億，新增加的糖尿病患者中約有2/3或3/4都在發展中國家。據估計，目前在我國糖尿病患者數約占世界糖尿病患者總數的1/4，而且每年還以120萬人的數目遞增[1]。2型糖尿病多發生在40歲以上成年人和老年人，近年來有發病年輕化傾向。患者多肥胖，急性應激可誘發非酮癥高滲性糖尿病昏迷或糖尿病酮癥酸中毒。長期病程可出現各種慢性并發癥，在糖尿病大血管病變中，心、腦血管病變尤為重要。我院內分泌科于2011年12月至2012年11月期間，應用伏格列波糖、二甲雙胍治療82例2型糖尿病患者，臨床療效較理想，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

選取2011年12月至2012年11月在我院內分泌科門診及住院就醫的肥胖2型糖尿病患者82例，所有病例均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。82例患者中男49例，女33例。患者隨機分為兩組各41例：應用伏格列波糖、二甲雙胍聯合治療者為治療組，其中：男25例，女16例，年齡33.5～57.5歲，體質量指數（BMI）在26.92～31.76kg/m2之間；單用二甲雙胍治療者為對照組，其中：男24例，女17例，年齡34.0～57.5歲，體質量指數（BMI）在26.90～31.82kg/m2之間。兩組患者間治療前性別、年齡、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數等指標比較均無顯著性差異。如患者對伏格列波糖藥物過敏，存在消化道炎癥、消化道潰瘍、消化不良、疝等腸道疾病，檢測血肌酐＞180μmol/L，肝硬化，妊娠、哺乳期婦女，1型糖尿病患者，存在糖尿病急、慢性并發癥，合并感染、創傷、酮癥酸中毒者除外本研究。

1.2 治療方法及觀察指標

兩組患者在控制飲食及運動治療基礎上，治療組給予伏格列波糖0.2mg，1日3次，進餐時嚼服，如血糖控制不滿意，伏格列波糖日最大劑量可調至0.9mg，在給予二甲雙胍500mg，1日3次口服控制血糖治療；對照組單用二甲雙胍500mg，1日3次口服治療。患者均記錄治療前及治療8周后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白相關指標變化。定期檢測患者血、尿常規、肝、腎功能變化。

1.3 療效判定標準

治療8周后以空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2h血糖＜9.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.0%為血糖治療控制達標。

1.4 統計學分析

數據以均數±標準差（χ—±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療8周后，治療組血糖控制達標患者36例，達標率為87.8%，對照組血糖控制達標患者26例，達標率為63.4%，兩組患者在血糖控制達標率方面比較差異有顯著性（P＜0.05）。

治療8周后，檢測治療組餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與治療前比較有顯著下降（P＜0.05）；對照組餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測也較治療前有降低（P＜0.05）。治療后兩組間餐后2h血糖、糖化血紅蛋白檢測結果比較差異有顯著性（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c 結果比較

2.2 不良反應

治療組腹脹、排氣增加3例，腹痛2例，腹瀉1例，惡心1例，口干苦2例；對照組惡心2例，口干苦3例，腹瀉2例，厭食1例。以上不良反應均輕微，數日至數周后自行減輕、消失；未有患者因不良反應而終止治療。

3 討 論

糖尿病是一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合癥胰島素分泌缺陷、胰島素作用缺陷或兩者同時存在而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質、水和電解質等的代謝紊亂，臨床上以長期血糖升高為主要的共同特征，可出現糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷或乳酸性酸中毒等嚴重的急性并發癥。糖尿病病程長控制不當則可引起多個系統器官的慢性并發癥，出現器官功能障礙和衰竭，成為致殘或導致死亡的主要原因。2型糖尿病是一種以血糖升高為主要表現的臨床綜合癥，隨著糖尿病發病率[2]的逐年升高，治療日益受到人們的重視。二甲雙胍能使靶細胞對胰島素的敏感性得到提高或恢復，能使周圍組織對葡萄糖的攝取增加，使肝糖異生、肝糖輸出及腸道吸收葡萄糖受到抑制，使胰島素的敏感性和糖代謝得到改善，是目前臨床上常用的抑制胰島素抵抗[3]的藥物。二甲雙胍的不良反應主要為消化道癥狀，表現為口干苦和金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。伏格列波糖為葡萄糖苷酶抑制劑，延緩葡萄糖和果糖等的吸收，葡萄糖苷酶抑制劑在2型糖尿病的治療上，單獨應用即能使餐后血糖和血漿胰島素水平降低，如再與其他口服降糖藥物聯合應用則可提高控制血糖療效。伏格列波糖的不良反應主要表現為腹脹、排氣增加、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，一般在用藥數周后，當小腸中、下段的a-葡萄糖苷酶被誘導出來，碳水化合物在整個腸內逐漸吸收以后，上述消化道反應則可減輕以至消失，臨床上未見嚴重不良反應。

本組研究顯示，治療組血糖控制達標率明顯高于對照組，且治療組未見嚴重不良反應發生。由此可見，伏格列波糖與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的臨床效果較單用二甲雙胍好，無明顯增加不良反應，治療方便，患者依從性好。

[1]王吉耀.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:987.

[2]潘 長 玉,Joslin.糖尿 病 學[M].14版.北 京:人 民 衛 生出版社,2007: 543-544.

[3]胡 仁 明.內 分 泌 代 謝 病 臨 床 新技 術 [M].北 京:人 民 軍醫 出 版社, 2003:439.

R587.2

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：1671-8194（2013）10-0255-02