進展期胃癌淋巴結轉移的螺旋CT征象與病理學結果的對照研究

宋憲會

（山東省章丘市中醫院，山東 章丘 250200）

進展期胃癌淋巴結轉移的螺旋CT征象與病理學結果的對照研究

宋憲會

（山東省章丘市中醫院，山東 章丘 250200）

目的 探索胃癌淋巴結轉移在進行 CT 診斷的時候所呈現出的影像學的表現。方法 選擇 2009 年 ～2011 年期間采用 16 排的螺旋 CT進行檢查的 160 例胃癌淋巴轉移的患者的資料。通過對患者胃部掃描圖像進行分析，進而討論 CT 對于診斷患者的胃癌淋巴結轉移所呈現的影像的表現。結果 在就診的 160 例胃癌患者中，有 100 例是早期就進行了 CT 的診斷，另外的 60 例患者是屬于在發病后較晚的時間才進了 CT診斷。診斷結果顯示，無論是早期還是晚期診斷，CT 的診出率要高于病理學檢查的診出率。結論 CT 對于胃癌淋巴結轉移患者的診斷是一種較好的方式，應該在臨床中進行推廣。

進展期；胃癌淋巴結轉移；螺旋CT征象

胃癌的發病率較高、病死率也較高，并且治療后的預后情況也較差[1]。患者在診斷為胃癌時癌細胞大多已經出現了轉移的情況，其中，淋巴結轉移是胃癌細胞轉移的一個重要途徑，因而在手術之前對患者的淋巴結情況進行評估對患者的臨床治療有重要意義[2]。選擇2009年～2011年期間采用16排的螺旋CT進行檢查的160例的患者的資料。通過對患者胃部掃描圖像進行分析，進而討論CT對于診斷患者的胃癌淋巴結轉移所呈現的影像的表現。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年～2011年期間采用16排的螺旋CT進行檢查的160例胃癌淋巴轉移的患者的資料。其年齡跨度在34～80歲之間，平均年齡為42歲，其中男性88例，女性72例。所有患者在進行手術的5～7d前都進行了胃部的CT檢查。所有患者中淋巴轉移的有88例，無淋巴轉移的有72例。患者在手術親均未進行放療或化療，也無其他治療史。

1.2 檢查方法

掃描所采用的儀器主要是美國GE公司生產的6層Lightspeed和Siemens Somatom AR Star 4層螺旋CT掃描設備，橫斷面為TR10000ms、TE118ms，矩陣128*128，層厚5mm，間距0，擴散敏感系數取值800～1000s/mm2，激勵次數為1。擴散梯度同時加在前后、左右和上下三個方向；PWI同樣采取單次激發EPI序列，橫斷面為TR2500ms、TE 80ms，共八層，矩陣192×128，層厚10mm，間距1mm，激勵次數為1。所有的病例在進入平掃之前都要進行多期的增強掃描。在進行掃描之前，患者還有服用2%的泛影葡胺或純凈水1000mL左右來保證儀器掃描的準確性[3]。在掃描中還要使用300mg/mL的造影劑進行造影治療。并且在平掃結束之后，還要在患者的自肘靜脈以3mL/s的速率注射穿刺的藥液，藥液總量為80～100mL。在進行多起掃描時，要延長時間的話要從注入造影劑開始，由于皮髓質的延遲時間多為20～25s，因此延長的實質時間在1min左右。患者的分泌期也會延長2～5min。CT掃描所選用的儀器主要是多層螺旋儀器，利用該儀器掃描患者的胃部[4]。在掃描的過程中，適當提高掃描的強度（層距和厚度都設定為5mm）。對比劑的選擇應盡量選用非離子劑型的掃描儀，并且使用高壓注射器，注意，掃描和注射的時間間隔不能＞45s。

1.3 統計學應用

選用SAS統計分析軟件，采用方差對計量資料均數間比較結果進行分析，和小樣本差值t檢驗。

2 結 果

在就診的160例胃癌淋巴轉移的患者中，有100例是早期就進行了CT的診斷，另外的60例患者是屬于在發病后較晚的時間才進了CT診斷。診斷結果顯示，無論是早期還是晚期診斷，CT的診出率要高于病理學檢查的診出率。CT以及病理學結果對于胃癌淋巴細胞轉移的檢出情況見表1。

表1 CT以及病理學結果對于胃癌淋巴細胞轉移的檢出情況比較

3 結 論

胃癌是一種惡性腫瘤[5]。在我國對于腫瘤的治療中，胃癌屬于較為常見的疾病，在臨床上對于該病的治療方式主要是采用以放射療法為主的方式進行治療。因此，就需要對患者的腫瘤的侵犯情況以及腫瘤的位置、大小等情況有具體的掌握，還要對患者的靶區有一個較為精準的勾畫。但是由于患者發病的部位結構較為復雜，并且臨近的部位較多，因而只是單單通過載線的檢查或者造影的技術無法完全勾勒出腫瘤的結構，所以在臨床上通常采用CT掃描或者MRI掃描來進行檢查，以直觀的顯示腫瘤的病變和局部侵犯的情況[6]。

隨著科技的發展，CT技術的不斷改進提升，多排CT的應用對于胃癌淋巴轉移的診斷更加明了清楚，應用于胃癌淋巴轉移的診斷能更好的早期觀察機體細微的改變，有助于早期診斷，對具體病因的勘察也更加詳細，有助于治療的選擇方案及治療手段[7]。同時，X線平片胃部造影需要運用對比劑，其副作用＞CT照射，對比劑的過敏或排斥早排泄也是導致造影失敗的因素，因此CT技術的應用具有造影安全、方便、簡潔等優點，其對早期診出率也高于傳統的病理檢查，因此，CT診斷應該作為現代胃癌淋巴轉移診斷的首選診療方式。

由于缺血性半暗帶組織在胃癌中具有潛在恢復和治療的可能，屬介入治療的適應證，及時對半暗帶有效辨認對提高治療的科學性和改善預后有重要的意義。對胃癌患者而言，常規CT掃描能夠檢查到腫瘤的特異性或較為明顯的異常情況，但是對于一些較為輕微的病變卻不能及時的給出結論。在進行檢測時，對于明顯的存在有高密度的斑片狀陰影并且密度較高的患者，CT才能得出正確的檢測結果。但是在CT的診斷過程中：只要存在信號較低，無脂肪信號較高，加強后有強化現象。淋巴細胞移動或者腔隙孔直徑變大的情況，CT都能對這些輕微的體征的異常及時的做出判斷。研究中，在就診的160例胃癌患者中，有100例是早期就進行了CT的診斷，另外的60例患者是屬于在發病后較晚的時間才進了CT診斷。診斷結果顯示，無論是早期還是晚期診斷，CT的診出率要高于病理學檢查的診出率。由此可見，CT對于胃癌淋巴結轉移患者的診斷是一種較好的方式，應該在臨床中進行推廣。

[1]李衛華,梁樹榮.進展期胃癌淋巴結轉移的螺旋CT征象與病理學結果對照研究[M].濟南:山東科學技術出版社,1998,2(4):240-241.

[2]白華明,沈崇芳.胃癌淋巴結轉移的螺旋CT征象與病理學結果對照研究[J].醫學影像學雜志,2003,13(3):214-215.

[3]Wang XM,Wu I.B,Wang T,et a1.Application of multi-slice CT in the diagnosis and treatment of gastric cancer[J].Chin J Med -Technic,2003,19(10):1362-1363.

[4]RW.Multi-slice spiral CT to stomach cancer diagnosis and forecast surgery possible value analysis[J].Chin Med-n01.2008,2 4(3):122-123.

[5]王日武.多層 螺 旋CT 對胃癌 的 診 斷及其預 測 于術可能性的價 值分析[J].中國醫學影像技術,2008,24(增刊):122-123.

[6]王錫明,武樂斌,王濤,等.多層螺旋CT成像技術在胃癌診治中的應用[J].中國醫學影像技術,2003,19(10):1362-1363.

[7]張勁光,吳健雄,郭文斌,等.胃癌前哨淋巴結及其臨床意義[J].中國腫瘤臨床與康復,2003,10(2):130-131.

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