老年慢性心血管疾病患者疾病知識(shí)掌握情況對(duì)其自我效能感的影響觀察

王艾芳 趙景成

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，北京 101400）

老年慢性心血管疾病患者疾病知識(shí)掌握情況對(duì)其自我效能感的影響觀察

王艾芳 趙景成

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，北京 101400）

目的 探討對(duì)患有慢性心血管疾病的老年人進(jìn)行疾病知識(shí)教育后自我效能感的變化情況。方法 選取自 2011 年至 2012 年于我院心內(nèi)科住院的老年心血管疾病患者 106 名，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加疾病知識(shí)教育，兩組在治療前后均接受問(wèn)卷調(diào)查，第二次問(wèn)卷調(diào)查在第一次調(diào)查 90d 后進(jìn)行，知識(shí)教育在第一次問(wèn)卷調(diào)查后 15d 內(nèi)完成，比較兩組 90d 后疾病知識(shí)掌握情況和自我效能感的變化程度。結(jié)果 觀察組在接受完疾病知識(shí)教育后知識(shí)掌握情況和自我效能的提升較對(duì)照組有明顯差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 對(duì)于患有慢性心血管疾病的老年人，對(duì)疾病知識(shí)掌握的越全面，其自我效能感越高，因此生活質(zhì)量也就越好。

老年慢性心血管疾病；知識(shí)掌握情況；自我效能感

自我效能是指人們對(duì)自己組織、實(shí)施行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果能力的主觀判斷，即對(duì)自己行為能力的自信心[1,2]。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)展，老年慢性病在臨床中所占比例也越來(lái)越高，提升老年人的自理能力和生活質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)[3]。而自我效能是慢性病患者生活質(zhì)量、心理社會(huì)適應(yīng)、情緒調(diào)節(jié)的重要的獨(dú)立指標(biāo)，也就是說(shuō)提升患者的自我效能就能得到更高的生活質(zhì)量，本研究通過(guò)對(duì)老年患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育來(lái)提升其自我效能感，為提高患者生活質(zhì)量提供了新的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年3月于我院心內(nèi)科住院的年齡在60歲以上的經(jīng)確診為心血管疾病的患者106名，平均年齡68.02，其中男性61名，女性45名，病種包含高血壓病、高脂血癥、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常等疾病。

1.2 觀察方法

將106名患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組完全接受常規(guī)治療，不接受其他教育；觀察組在常規(guī)治療外另接受與疾病相關(guān)的知識(shí)教育。入組前均接受問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)與患者進(jìn)行溝通填寫(xiě)，尤其是針對(duì)文化程度不高及視力不佳的患者，共發(fā)放問(wèn)卷106份，回收106分，回收率100%。問(wèn)卷分三類(lèi)：①患者的基本狀況，包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、入院診斷等；②疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)不同心血管疾病設(shè)計(jì)不同的問(wèn)題，每種疾病設(shè)六個(gè)問(wèn)題，涉及病因、臨床表現(xiàn)、治療藥物、病后康復(fù)、生活方式等方面，每題10分，總分60分，如遇患者并發(fā)多種心血管疾病，各病種合計(jì)總分后除以病種數(shù)量；③患者自我效能感量表，內(nèi)容包括病情穩(wěn)定情況、按時(shí)服藥情況、生活質(zhì)量、血壓監(jiān)測(cè)等方面，每方面設(shè)三檔，好（40～60分）、一般（20～40分）、差（0～20分）。在接受完第一次問(wèn)卷調(diào)查后，觀察組的疾病健康教育在15d內(nèi)完成，并在90后進(jìn)行進(jìn)行第二次問(wèn)卷調(diào)查（問(wèn)卷內(nèi)容僅為②、③類(lèi)），在所有問(wèn)卷收齊后統(tǒng)計(jì)比較疾病健康教育前后觀察組和對(duì)照組的差異情況，并分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以χ—±s表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況

詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般情況表

2.2 疾病知識(shí)掌握情況

通過(guò)對(duì)調(diào)查表數(shù)據(jù)的匯總，可以看出在接受健康教育后觀察組在對(duì)疾病各方面知識(shí)的掌握程度均高于對(duì)照組，尤其是在疾病預(yù)后、疾病急發(fā)處理方法等方面，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 自我效能量化

對(duì)第三類(lèi)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，可見(jiàn)觀察組在接受健康教育后自我效能感評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討 論

研究證明，慢性心血管疾病是可以通過(guò)阻斷可干預(yù)因素作用的長(zhǎng)期積累、疊加和協(xié)同作用來(lái)減少疾病復(fù)發(fā)的[4]。所謂可干預(yù)因素包括飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙、心理、運(yùn)動(dòng)、服藥情況與血壓、血脂、血糖等指標(biāo)[5]。尤其是生活習(xí)慣對(duì)老年慢性心血管疾病有著重要的影響，由于心血管疾病發(fā)病原因的特殊性，單純依靠藥物治療無(wú)法從根本上解決問(wèn)題[6]，對(duì)發(fā)病率和危險(xiǎn)因素的控制室也沒(méi)有明顯的效果，究其原因就是生活方式的影響。很多患者飲食不規(guī)律且喜歡高脂肪、高糖量的飲食習(xí)慣，這無(wú)形中便增加了心血管疾病的危險(xiǎn)程度，更有甚者從年輕形成了吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，更導(dǎo)致了心血管疾病及并發(fā)癥的發(fā)生[7]。所以在疾病健康教育中有必要在臨床外增加良好生活習(xí)慣的引導(dǎo)。

表2 兩組患者健康教育前后疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比表

表3 兩組健康教育前后自我效能感量化評(píng)分對(duì)比表

自我效能感的創(chuàng)始人Bandura認(rèn)為其形成與獲得來(lái)源于4種信息：直接性經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、生理和情緒狀態(tài)。上述的良好生活習(xí)慣引導(dǎo)便是直接性經(jīng)驗(yàn)和言語(yǔ)勸說(shuō)[8]。另外疾病健康教育的重點(diǎn)放在對(duì)患者的疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳上，根據(jù)患者所填問(wèn)卷，將其按病種進(jìn)行分類(lèi)進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)，有合并癥的先講急重癥，主要讓其認(rèn)識(shí)到那些因素導(dǎo)致疾病的發(fā)生、哪些因素可以使疾病加重，如何治療，治療中怎樣配合，及治療結(jié)束后應(yīng)該怎樣進(jìn)行康復(fù)治療和健康自檢，以及從發(fā)病到治療結(jié)束之間應(yīng)該以怎樣的心態(tài)來(lái)對(duì)待，引導(dǎo)患者形成成熟的理念，消除其對(duì)疾病的恐懼，使其盡量能以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，且樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者參與到治療當(dāng)中，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)[9]。

通過(guò)這些方式，結(jié)合表2，我們了解到觀察組患者在接受疾病健康教育60～70d內(nèi)已經(jīng)對(duì)疾病的大體情況有了大致的了解，并掌握了初步的應(yīng)對(duì)疾病的辦法，而對(duì)照組僅接受常規(guī)治療，在與主治醫(yī)師交流中也能獲取一定的疾病知識(shí)，但最終觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，大部分患者的知識(shí)量有了客觀的提升，這個(gè)結(jié)果導(dǎo)致表3中的自我效能感量化評(píng)分觀察組比對(duì)照組明顯高出很多。通過(guò)此次研究我們明確了對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳的重要性，和其對(duì)患者自我效能感提升的影響效果。

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