舒利迭聯合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺病120例臨床觀察

雷立鋒

（平頂山煤業集團八礦職工醫院，河南 平頂山 467012）

舒利迭聯合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺病120例臨床觀察

雷立鋒

（平頂山煤業集團八礦職工醫院，河南 平頂山 467012）

目的 觀察舒利迭聯合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺病（COPD）患者的臨床療效。方法 將 120 例 COPD 患者，隨機分為治療組和對照組各 60例，對照組常規給予吸氧、口服止咳祛痰及茶堿緩釋片等藥；治療組在對照組基礎上給與舒利迭聯合異丙托溴銨吸入治療。兩組患者療程均為 3個月。結果 療程結束后治療組肺功能、血氣指標及臨床癥狀評分改善情況均明顯優于對照組，有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 舒利迭聯合異丙托溴銨吸入治療 COPD 患者，能很好改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，臨床療效顯著，是 COPD 患者的一種有效、安全的治療方法。

舒利迭；異丙托溴銨；慢性阻塞性肺病；肺功能

COPD可引起進行性加重的阻塞性肺部疾病[1-2]，它是嚴重危害人民群體健康的重要慢性呼吸系統疾病，筆者對收治的120例COPD患者，在常規治療基礎上，進行舒利迭聯合異丙托溴銨吸入，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸內科2009年2月至2012年8月期間收治的COPD患者120例，病史及肺功能測定均符合第七版《內科學》Ⅱ～Ⅲ級COPD 診斷標準[3]，隨機分為治療組和對照組各60例。2組一般資料具可比性（P＞0.05）。所有患者均表現為程度不一的咳嗽、咳白色泡沫痰、氣促、喘憋、哮鳴音等癥狀，近兩月未使用糖皮質激素，無合并心、肝、腎等全身性疾病。

1.2 治療方法

兩組患者均給予間斷低流量吸氧，每天10～12h、口服止咳祛痰及茶堿緩釋片每次0.1，每日2次，治療組在此基礎上應用舒利迭準納器12h吸入1次，每次1吸和吸入異丙托溴銨氣霧劑（商品名：愛全樂，20μg/噴）40μg/次，3次/日，兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標

肺功能指標：觀察第1秒用力呼氣容積（FEV1）及第1秒用力呼吸氣量占用力肺活量（FVC）預計值的百分比（FEV1%）。氧合效果指標：觀察動脈血氧分壓（PaO2）與二氧化碳分壓（PaCO2）。療效判定[4]：顯效：臨床癥狀消失，肺功能測定FEV1改善＞20%。有效：臨床癥狀明顯減輕，肺功能測定FEV1改善＞10%。無效：臨床癥狀無改善或加重。總體有效率為顯效率、有效率之和。

2 結 果

2.1 肺功能改善情況

治療組指標改善情況優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 氧合效果改善情況

兩組患者PaO2、PaCO2均明顯改善，治療組改善程度優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 臨床療效

表1 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較表

表2 兩組患者治療前后動脈血氣分析結果比較情況（mmHg）

治療3月后，治療組顯效比例高于對照組（P＜0.05）；兩組總有效率分別為88.3%、71.7%，差別具有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療3月后臨床療效情況比較表

3 討 論

COPD的主要病變特征是以淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞（PMN）和巨噬細胞（AM）浸潤為主的小氣道炎癥。它是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果。所以COPD治療的關鍵環節是抗感染、解痙平喘。舒利迭是吸入型長效β2-受體激動劑沙美特羅與吸入型糖皮質激素丙酸氟替卡松的復方制劑，藥物直接作用于靶器官，不良反應較少。異丙托溴銨的作用機制在于阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，引起的細胞內環磷酸鳥苷（cGMP）濃度的升高從而起支氣管擴張作用，增加大氣道口徑，減少通氣阻力[5-6]。本研究顯示，舒利迭聯合異丙托溴銨治療COPD臨床療效顯著，可延緩患者肺功能下降，改善臨床癥狀，值得推廣應用。

[1]龍 杰軍.沙 美 特羅/丙 酸 氟 替卡松聯 合異丙托溴銨吸 入治療 重 度COPD的臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(32):47-48.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3]陸在英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:62-68.

[4]楊勇,吳曉峰,朱紅星.潑尼松龍、復方異丙托溴銨聯合抗生素治療急性加重期COPD68例療效觀察[J].現代診斷與治療,2011,22(66):341-342.

[5]謝思蓉,王衛紅.霧化吸入鹽酸氨溴索聯合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果觀察[J].廣西醫學,2008,30(10):1498-1499.

[6]陳玉婷.異丙托溴銨改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的觀察[J].現代實用醫學,2010,14(6):299.

R563.8

：B

：1671-8194（2013）10-0203-02