引導性組織再生術在牙周病治療中的應用

戴 泓

（河南省鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

引導性組織再生術在牙周病治療中的應用

戴 泓

（河南省鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 對應用引導性組織再生術對患有牙周病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取 90 例患有牙周病的患者，將其分為對照組和治療組，平均每組 45 例。對照組患者采用臨床常規手段治療；采用引導性組織再生術對治療組患者進行治療。結果 治療組患者牙周病治療效果明顯優于對照組；治療后 PD 和 HPD 的減少幅度明顯大于對照組；出現不良反應的人數明顯對照組。結論 應用引導性組織再生術對患有牙周病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

引導性組織再生術；牙周病；治療

由于牙周炎所導致的牙齒松動，脫落現象，對中老年人的生活質量造成嚴重影響，臨床研究發現導致牙齒松動的直接原因是附著水平明顯下降和牙槽骨的吸收[1]。本次研究對患有牙周病的患者應用引導性組織再生術實施治療的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月90例患有牙周病的患者，將其分為對照組和治療組各45例。對照組患者中男29例，女16例；年齡42～68歲，平均53.2歲；治療組患者中男27例，女18例；年齡44至67歲，平均53.4歲。兩組患者的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

治療組：通過牙周探針對牙周袋的深度（PD），根分叉水平探入深度（HPD）等指標進行測定，牙周改良切口翻瓣，使病變區域充分暴露，將炎性肉芽組織刮除，對骨外形進行修整，對袋內壁實施修剪處理，采用濃度為5%的枸櫞酸對根面進行處理，處理時間控制在2～3min之間，使主根面保持平整，使用生理鹽水進行反復沖洗，將引導組織再生多孔無機材料送到骨缺損的位置并進行壓緊處理，塑形后置放膠原膜，按照病損的實際形態和大小進行修整，膜根方蓋過牙槽嵴2mm左右，冠方應該達到釉牙骨質界，小心的對齦瓣進行復位、縫合處理，在創面上覆蓋油紗，上覆牙周塞治劑。對照組：將治療組操作步驟中的置入引導骨和再生膠原膜兩個步驟省去。術后常規口腔含服抗生素類藥物，術后1周進行拆線。對兩組患者牙周病治療效果、治療后PD和HPD的減少幅度、不良反應進行對比。

1.3 治療效果評價方法

顯效：根分叉不能夠水平探入或水平探入的深度不足lmm，術后X線牙片檢查結果顯示，根分叉的密度明顯減低，陰影面積與術前比較縮小程度明顯，且密度顯著增高；有效：根分叉水平探入的深度明顯減少，X線片檢查結果顯示，根分叉的陰影面積與術前比較略有縮小，沒有任何變化；無效：根分叉水平探入深度基本與手術前相同，X線片檢查結果沒有變化，或根分叉水平探入深度進一步加深，X線片檢查結果顯示分叉陰影與術前比較明顯增大[2]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 牙周病治療效果

對照組患者經常規翻瓣術治療后牙周病治療效果為：15例顯效，18例有效，12例無效，牙周病治療總有效率73.3%；治療組患者經引導性組織再生術治療后牙周病治療效果為：19例顯效，23例有效，3例無效，治療總有效率93.3%。兩組患者牙周病治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者牙周病治療效果比較[n（%）]

2.2 治療后PD和HPD的減少幅度比較

對照組和治療組患者治療后PD水平的減少幅度分別為（1.57± 0.32）mm和（2.61±0.26）mm，PD水平下降幅度組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者治療后HPD水平的減少幅度分別為（0.43±0.11）mm和（1.72±0.38）mm，HPD水平下降幅度組間有顯著性差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療后PD和HPD的減少幅度比較（mm）

2.3 不良反應

對照組患者手術治療期間有8例發生不良反應，治療組患者手術治療期間有1例發生不良反應。兩組組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

引導性組織再生術（英文縮寫：GTR）指的是將膜性材料作為一種屏障，對發生損傷的牙周組織的再生和重建過程進行促進和誘導的一項技術。該項治療技術可以有效防止上皮沿根面發生遷移，而使來自牙周的韌帶能夠再附著，并與根面形成一個全新的附著。而Biooss引導組織再生多孔骨無機材料可以對骨質的再生過程進行有效引導，術后X線片的檢查結果顯示骨量明顯增加，并隨著時間的不斷延長，骨量的增多程度更加明顯，說明該材料具有明顯的骨誘導活性，可以使新骨在治療后的早期形成，在實際臨床工作中將其與GTR膠原膜聯合應用，可以使骨的再生愈合速度明顯加快[3]。

本次研究結果顯示，采用引導性組織再生術對牙周病患者進行治療的實際效果明顯優于翻瓣術，治療后PD和HPD水平改善幅度明顯大于后者，患者出現不良反應的概率明顯低于后者，且上述觀察指標組間有顯著性差異（P＜0.05）。這一結果充分說明，引導性組織再生術是臨床上對牙周病患者進行治療的一種有效方法。

[1]楊明華.再生膠原膜治療牙周根分叉病變的臨床觀察[J].現代口腔醫學雜志,2010,11(5):168-169.

[2]王志潔.引導組織再生+根內骨內種植治療牙周病的臨床研究[J].河北醫藥,2009,15(3):205-206.

[3]葉揚.牙周引導組織再生術治療根分叉病變的臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2009,14(6):103-104.

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：1671-8194（2013）10-0169-02